Dijagnostika
Pojam hladnog čvora u Štitnjača izveden je iz nalaza a scintigrafija. scintigrafija je metoda nuklearnog medicinskog snimanja. Uključuje ubrizgavanje pacijenta s radioaktivnim, ali neškodljivim tvarima koje su pohranjene u određenim tkivima, na primjer u Štitnjača.
Pomoću takozvane gama kamere zračenje koje emitira radioaktivna tvar tada se može prikazati na slici. Ako je Štitnjača prikazuje se na ovaj način, a na inače živopisnoj slici nalazi se bezbojno područje, što se naziva hladnim čvorom. Hladno, jer bezbojnost znači neaktivnost dotičnog područja i čvorova, jer su strukture uglavnom okrugle.
Nadalje, liječnik koji može pregledati štitnjaču uz pomoć sonografije (ultrazvuk) ili pomoću palpacije. Ultrazvuk je posebno dobar način za vizualizaciju cista, jer zvuk ne može prodrijeti u tekućinu u cisti i tako baciti sjenu. Kada se razlikuje podrijetlo drugih abnormalnosti, mogućnosti sonografskog pregleda su ograničene.
Ako se čvor već može palpirati ili je čak vidljiv izvana, to ukazuje na napredno otkriće. Laboratorijski parametri također mogu pružiti informacije o uzroku postojećih čvorova. Ako su parametri štitnjače T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksina) su smanjeni, ali TSH (stimulirajući hormon štitnjače; Thyroidea = štitnjača) je normalan ili povećan, hipotireoza uzrokuje sam organ i postoji veliko oštećenje tkiva štitnjače. Ako štitnjača hormoni su neupadljive, ograničenje je ograničeno - još uvijek mogu postojati ciste, ožiljci ili tumori.
Terapija
Svatko tko sam osjeti kvržicu, trebao bi što prije posjetiti liječnika. Takva abnormalnost nema uvijek loš uzrok, ali važno je provjeriti kakva promjena stoji iza toga. Često je hladna kvrga slučajni nalaz koji se otkrije tijekom drugih pregleda.
Ako se kvržica vizualizira sonografijom ili scintigrafija tijekom daljnje dijagnostike u svakom se slučaju mora isključiti zloćudna bolest. U tu se svrhu često rade biopsije, tj. uzimaju se sitni uzorci tkiva i ispituju sitna tkiva. U slučaju štitnjače, fina igla biopsija obično se koristi za uzimanje uzorka tkiva. U svakom slučaju, treba ostati smiren i neka liječnik pojasni nalaze.
U svakom slučaju, treba ostati smiren i neka liječnik pojasni nalaze. Ako postoji slaba štitnjača, treba je uvijek liječiti lijekovima kako bi se izbjegli dugotrajni problemi. Doza na recept hormonski pripravci mora se prilagoditi pojedinačno za svakog pacijenta.
U početku se daju male doze koje se postupno mogu povećavati do željene terapijske vrijednosti. Ovo je najbolji način da se izbjegnu nuspojave. Subjektivna percepcija pacijenta igra važnu ulogu u prilagodbi lijeka između 50 i 150 mikrograma dnevno.
Korištenje električnih romobila ističe TSH razina se također provjerava nakon jednog i pol do dva mjeseca. To daje dugoročnu smjernicu za pravilnu primjenu lijekova. Za vrlo mlade pacijente potrebna je posebna briga.
Ovisno o dobi, razina hormona može varirati. Simptome nedostatka poput zastoja u rastu ili gubitka težine također treba nadgledati. Kontrola nad krv vrijednosti u smanjenim intervalima važnije su kod ljudi koji još uvijek rastu nego kod odraslih.
Međutim, odrasli bi također trebali redovito kontrolirati razinu hormona štitnjače. Ako je klinička slika hipotireoze jesti razvija se potreban složeniji tretman. Budući da je život u ovom slučaju akutno ugrožen, pacijent mora biti smješten na intenzivnu njegu odmah.
Vitalne funkcije moraju se kontinuirano nadzirati i tjelesna temperatura mora normalizirati, jer pacijenti obično pate od hipotermija. Liječenje lijekovima provodi se uz pomoć glukokortikoidi (kortizon) i glukoze, kao i uz intravensku primjenu L-tiroksin, hormon štitnjače. Hladni čvorovi u štitnjači ne moraju uvijek biti razlog operacije.
U mnogim slučajevima rezultira stanje, Na primjer hipotireoza, može se kontrolirati lijekovima. Čest je slučaj i da kvržica ostane klinički potpuno tiha i ne razvijaju se simptomi, čak i ako se dugoročno ništa ne poduzme. Međutim, ako hladni čvor postoji zbog maligne tumorske bolesti, ovaj čvor ili čak cijela štitnjača mora se ukloniti.
To se može učiniti na razne načine. Uklanjanje pojedinih dijelova, kao i cijelog organa, moguće je, ali ne uvijek potrebno. Pogotovo u slučaju benignih tumora, često je potrebno ukloniti samo čvor s određenom sigurnosnom rezervom.
Prije početka operacije treba odgovoriti na neka pitanja koja od početka utječu na postupak tijekom operacije. Na primjer, mora biti jasno hoće li se ukloniti samo čvor ili opsežniji dijelovi tkiva. Iako totalna resekcija (uklanjanje) nije potrebna za razne druge bolesti štitnjače, gotovo je uvijek uklanjanje štitnjače indicirano Raka.
Rijetko se uzima rizik od očuvanja tkiva. Gotovo uvijek postoji rizik da se najmanje komponente tumora previde zbog njihove minimalne veličine i kasnije dovedu do recidiva (recidiva bolesti). Operacija se izvodi pod opća anestezija.
Pristup radnom području je s prednje strane kroz presjek izravno na vrat. To se često radi u naboru kože, kako bi se postigao bolji optički rezultat prilikom kasnijeg zacjeljivanja. Slojevi kože, vezivno tkivo i vrat mišići se prorežu da bi došli do štitnjače.
Ako se štitnjača sada postupno uklanja iz okolnog tkiva, važno je osigurati da se hemostatske mjere poduzimaju cijelo vrijeme, jer je organ dobro opskrbljen arterijama i venama. Hemitiroidektomija, hemiplegično uklanjanje štitnjače, može se koristiti u slučaju ranog otkrivanja papilarnog karcinoma štitnjače (vidi gore). Tijekom uklanjanja štitnjače mogu nastati razne komplikacije.
S jedne strane, grkljan ili dušnik može biti oštećen grubim nemarom, ali to se ne smije dogoditi kod iskusnih kirurga. Na stražnjoj strani štitnjače nalaze se četiri takozvana epitelna tijela, takozvane paratireoidne žlijezde, koje se u svakom slučaju moraju sačuvati. To je zato što se u njima proizvodi paratireoidni hormon koji igra važnu ulogu u tjelesnom kalcijum uravnotežiti. Zbog male veličine paratireoidnih žlijezda mora se vrlo pažljivo paziti na njihovu funkciju.
Ako se in situ ne može sačuvati dovoljno okolnog tkiva, postoji mogućnost transplantacije epitelnih korpuskula u ruku. Tamo su povezani s krv opskrbe i mogu nastaviti izvršavati svoje zadatke. Laringealni povratni živac također treba koristiti s velikom pažnjom.
Na putu do grkljan, ovaj živac ide vrlo blizu dušnik a tako također prolazi kroz područje štitnjače. U grkljan, kontrolira gotovo sve postojeće mišiće. U slučaju oštećenja, postoje različita ograničenja kao što su trajna promuklost ili otežano disanje.
Ako hladni čvorovi u štitnjači nemaju razarajući uzrok ili ako nema ozbiljnih hipotireoza, mogu se koristiti i alternativni lijekovi. Homeopatija Također se razumije kao podržavajući oblik liječenja koji se može koristiti uz uobičajene medicinske mjere kako bi se postigao najveći mogući uspjeh. Na primjer, lagani hipotireoidizam, koji se razvio zbog hladnih čvorova, homeopatski lijekovi mogu staviti pod kontrolu.
Grafiti i pulsatilla imaju usporavajući učinak na metabolizam, koji također potiče probavu, čisti promjene na koži ili pomaže ženama da reguliraju svoj ciklus. Barium carbonicum i glinica se mogu primjenjivati u slučajevima nervoze i smanjenih mentalnih performansi, dok kalij carbonicum i silicea imaju pozitivan učinak na ljude koji su umorniji ili imaju tendenciju edema. Neki alternativni stručnjaci mišljenja su da su kvržice u štitnjači izraz mentalnih sukoba i ukazuju na posebne karakterne osobine.
Smatraju se fenomenom psihosomatike i rezultat neželjenih podražaja. U čvoru je duši pacijenta laknulo. Ako čvor nije opasan, ovaj koncept ne savjetuje operaciju, jer je pacijent lišen sredstava za samoregulaciju.
