Slijed terapije
Slijed terapijskih intervencija za akutni infarkt miokarda (AMI) trebao bi slijediti sljedeći slijed: Daljnja se razlika razlikuje od intervencija u fazi prehospitalizacije, tj. Vremena prije dolaska pacijenta u bolnicu, i bolničke faze u kojoj pacijent je u bolnici. U idealnom slučaju, opće mjere treba poduzeti tijekom faze prehospitalizacije, tj. Prije nego što pacijent stigne u bolnicu.
- Opće mjere (osiguravanje života)
- Reperfuzijska terapija (ponovno otvaranje zatvorenih koronarnih žila)
- Profilaksa koronarne ponovne tromboze
- Terapija komplikacija
Liječenje nakon srčanog udara
U akutnoj situaciji a srce napada, prvo se daju vazodilatacijski lijekovi (npr. nitrosprej) i kisik. To poboljšava opskrbu kisikom srce mišićne stanice. bolova također treba dati.
Poslije je suženo područje u koronarne arterije treba ukloniti ili proširiti. To se obično radi s a stent ili obilaznica. Ovisno o dugoročnim posljedicama, tada se daju različiti lijekovi.
Krv razrjeđivači su namijenjeni sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u slučaju poremećaja srčanog ritma. Osim toga, postoje lijekovi koji sprječavaju ove poremećaje ritma. Upotreba a pejsmejker također pomaže.
Ako srce je toliko oštećen da bi se mogao sam zaustaviti, poželjno je instalirati Defibrilator, Ako a srčani napad rezultira srčanom insuficijencijom, obično se propisuju srčani glikozidi (digitalis). diuretici (tablete s vodom) također su korisne jer ublažavaju opterećenje srca.
Ovisno o bolesti koja je temelj infarkta, i ovo se može liječiti. Antihipertenzivi imaju smisla kad krv pritisak je previsok. Statini donose krv lipidi natrag u uravnotežiti.
Neposredna terapija Akutna terapija
Ako postoji i najmanja sumnja na a srčani napadneophodan je hitan prijem u kliniku s hitnom medicinskom pomoći i naknadna hospitalizacija. Cilj neposrednog prijevoza u bolnicu je započeti reperfuzijsku terapiju u roku od 12 sati od početka infarkta kako bi se oštećenje srčanog mišića uzrokovano infarktom moglo zadržati što je više moguće. Što se brže začepi začepljena koronarna žila i obnovi cirkulacija krvi, manje tkiva srčanog mišića umire, a manje komplikacija nastaje zbog srčani napad.
Moto akutne terapije za srčani udar stoga je: "vrijeme je mišić". Određene početne mjere moraju se poduzeti odmah. Oboljelu osobu treba pohraniti s podignutim gornjim dijelom tijela, a kisik treba dovoditi kroz nazalnu sondu kako bi oštećeno srce opskrbio kisikom.
dosljedan praćenje od srca, srčani ritam, zasićenje kisikom i krvni pritisak putem monitora ili an elektrokardiogram (EKG) je neophodan. Pod određenim okolnostima, možda će biti potrebno isporučiti električne impulse (defibrilacija) za liječenje po život opasnih srčanih aritmija ili ventrikularne fibrilacije. U većini slučajeva srčani udar uzrokuje ozbiljne bol, što bi također trebalo ublažiti bolova (analgetici) kao akutna terapija.
Opijati se obično daju putem vena, U Dodatku, sedativi, npr benzodiazepini (sedativi), daju se za smanjenje uzbuđenja (npr. anksioznost, uznemirenost).
Nitrati (npr nitroglicerin) daju se za olakšanje srca i također imaju blagotvoran učinak na infarkt bol. Rano davanje beta-blokatora (npr. Esmolola) može spriječiti srčana aritmija i lijevo zastoj srca (najčešće komplikacije nakon srčanog udara). Beta-blokatori također usporavaju rad srca (srca).
To dovodi do smanjenja potrebe za kisikom u srcu i time se smanjuje opseg oštećenja srčanog mišića uzrokovanog srčanim udarom. Neposredna primjena acetilsalicilne kiseline (ASA), čak i ako se sumnja na srčani udar, pokazala je da ini studije smanjuju stopu smrtnosti za više od 20 posto. Međutim, ne primjenjuje se samo acetilsalicilna kiselina da bi se spriječilo novo stvaranje tromba (krvni ugrušak), ali i lijekovi heparin i prasugrel ili tikagrelor. Rast postojećeg tromba, koji uzrokuje simptome pacijenta, može se obuzdati primjenom heparin.
Pojačava učinak antitrombina III prisutan u krvi, koji inhibira zgrušavanje krvi promičući otapanje (fibrinolizu) agregata trombocita. Ako krvni pritisak je vrlo niska u slučaju srčanog udara ili ako se sumnja na desni srčani udar, davanje tekućine putem vena je također dio akutne terapije. U nekim je slučajevima potrebno primijeniti lijekove protiv mučnina i povraćanje (antimimctici) (npr. metoklopramid).
Terapija lijekovima za otapanje (liziranje) krvni ugrušak također treba započeti što ranije u slučaju akutnog srčanog udara. Terapija lizom je tim manje učinkovita što se prije dogodio srčani udar. Ovi lijekovi za lizu inhibiraju vlastito zgrušavanje krvi u tijelu i tako mogu dovesti do jakog krvarenja (npr. Iz prethodno neotkrivenog želudac čir). Iz tog razloga, oni koji su pogođeni moraju se pomno nadzirati nakon terapije lizom.
