Natrij je važan element iz skupine alkalnih metala, koji se ubraja u elektroliti (krv soli).U ovom kontekstu, natrij je glavni kation izvanstanične tekućine (tekućina koja se nalazi izvan stanice), zajedno s klorid (Cl) i bikarbonata (HCO3). Do 90% svih natrij nalazi se tamo.Ima važnu ulogu u tjelesnom voda uravnotežiti uz kalij i klorid. Prosječni dnevni unos natrija je oko 150 mmol.
Postupak
Potreban materijal
- Krvni serum
- 24 h urina
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Nije poznato
Normalne vrijednosti - serum (krv)
| Standardne vrijednosti u mmol / l | |
| 1. tjedan života | 133-146 |
| 1. mjesec života (LM) | 134-144 |
| <6 LM | 134-142 |
| 6.-12. LM | 133-142 |
| > 1. godina života | 134-143 |
| Odrasli | 135-145 |
Normalne vrijednosti - urin
| Normalna vrijednost u mmol / 24 h | 50-200 |
Indikacije
- Sumnja na poremećaje u ravnoteži vode
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti (u serumu; hipematrijemiju (suvišak natrija)).
- Dehidracija (nedostatak tekućine) - hipernatremija (višak natrija) u hipervolemiji ili hipertonična dehidracija; hematokrit ↑
- Povećani gubici tekućine - npr. Zbog proljeva (proljeva), vrućice, prekomjernog znojenja, poliurije (povećanog izlučivanja urina), stome (nositelj stome), fistula, opeklina
- Smanjen unos tekućine
- Bubrega dijabetes insipidus - zbog rezistencije na ADH (rezistencija povezana s antidiuretičkim hormonom), nefrokalcinoze, kronične pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica), cistični bubrezi.
- Središnji dijabetes insipidus (DHA nedostatak).
- Hiperhidratacija - hipernatremija (višak natrija) u hipervolemiji (ukupni protein ↓); hematokrit ↓
- Pretjerani unos fiziološke otopine:
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam).
- Morska voda opijenost (pijenje soli voda).
- Iatrogeni (npr. Infuzija hipertonične fiziološke otopine ili otopine natrijevog bikarbonata ili soli penicilina koji sadrže natrij)
- Povećana reapsorpcija natrija:
- Bubrežna insuficijencija - proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije.
- Pretjerani unos fiziološke otopine:
- Droge (s efektom usporavanja natrija).
- Hormoni: glukokortikoidi (prednizolon).
- Selektivni inhibitori COX-2 (koksibi) - celekoksib, etorikoksib.
Tumačenje smanjenih vrijednosti (u serumu; hiponatremija (nedostatak natrija)).
- Pseudohiponatremija (nedostatak pseudonatremije): karakterizira euvolemija uzrokovana istiskivanjem vode iz plazme, na primjer brzom infuzijom hipertonične otopine ili visokim koncentracijama lipoproteina i proteina u plazmi. Drugi su uzroci:
- Hiperlipoproteinemija (vidi lipoproteine).
- Hiperproteinemija (plazmocitom, Waldenströmova bolest).
- Dehidracija: (hiponatremija (nedostatak natrija) u hipovolemiji) ili izotonična i hipotonična dehidracija Uzroci su:
- Proljev (proljev)
- Povraćanje
- Nedostatak mineralnih kortikoida (Addisonova bolest)
- intersticijski nefritis
- Bubreg koji gubi sol
- Hiponatremija (nedostatak natrija) u euvolemiji.
- Neadekvatni sindrom DHA lučenje SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) - postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH; ADH višak) u odnosu na krv plazma osmolalnost; to dovodi do neadekvatnog izlučivanja tekućine putem bubrega uz stvaranje visoko koncentrirane mokraće; rezultat je hiperhidratacija (prehidratacija) s razrjeđivačkom hiponatremijom („razrijeđeni nedostatak natrija“), koja može dovesti do edema mozga (mozak oteklina). Etiologija (uzroci): paraneoplastični u približno 80% slučajeva u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća; ostali mogući uzroci uključuju:
- CNS (središnji živčani sustav) poremećaji: Intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; krvarenje u mozgu), tumori mozga, Guillain-Barré-ov sindrom (GBS), infekcije, meningitis (meningitis), encefalitis (mozak upala), Multipla skleroza (MS).
- Plućne bolesti (ment bolesti): pneumonija (upala pluća / insb. Legionella pneumonija (upala pluća uzrokovana patogenom Legionella pneumophilia)), karcinom bronha (maloćelijski i nemali stanični), emfizem (ment hiperinflacija), Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tuberkuloza.
- Maligne (zloćudne) bolesti: karcinomi (ment, ENT područje, gastrointestinalni i genitourinarni trakt, gastrointestinalni trakt i mokraćni i genitalni trakt), limfomi, sarkomi.
- lijekovi: Antidepresivi, antiepileptici, antikonvulzivi, antipsihotici, nesteroidni protuupalni sastojci droge (NSAID), opioidi.
- Razno: mutacije receptora vazopresina-2, gigantski arteritis, idiopatski.
simptomi: Mučnina (mučnina), gubitak apetita, cefalgija (glavobolja).
- Neadekvatni sindrom DHA lučenje SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) - postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH; ADH višak) u odnosu na krv plazma osmolalnost; to dovodi do neadekvatnog izlučivanja tekućine putem bubrega uz stvaranje visoko koncentrirane mokraće; rezultat je hiperhidratacija (prehidratacija) s razrjeđivačkom hiponatremijom („razrijeđeni nedostatak natrija“), koja može dovesti do edema mozga (mozak oteklina). Etiologija (uzroci): paraneoplastični u približno 80% slučajeva u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća; ostali mogući uzroci uključuju:
- Hiperhidratacija (hiponatremija (nedostatak natrija) u hipervolemiji (ukupni protein ↓) (= „razrjeđivanje natrija“):
- Hipoosmolalnost i hiponatremija (nedostatak natrija).
- kroničan alkohol zlostavljanje ili alkoholna opijenost.
- Liječenje
- ACE inhibitor 4
- analgetici
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID) 3, koji se nazivaju i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAP) ili NSAID.
- Antidepresivi
- Skupina noradrenergičnih i specifičnih serotoninergičara antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin [umjereni rizik].
- selektivan serotonina-norepinefrin inhibitor ponovnog uzimanja (SSNRI) - venlafaksin [visokog rizika].
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog uzimanja1 (SSRI = Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina) - citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin, sertarline [visoki rizik].
- Triciklični antidepresivi (TCA) - amitriptilin4 [umjereni rizik]
- Antimalariji (atovaquone).
- Antikonvulzivi (karbamazepin1, gabapentin, topiramat).
- Antipsihotici (neuroleptici) - haloperidol4
- diuretici
- tiazidskog diuretici (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid i triklorometazid, xipamid).
- Droge
- Ekstaza4
- Opijati1
- Fibrati (klofibrat
- Sredstva za punjenje / bubrenje (psyllium, laneno sjeme) [za dulju uporabu].
- Hormoni
- Desmopresin2
- Oksitocin2
- Vazopresin2
- Sulfonilurea (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, pioglitazon, glikvidon, glisoksepid, glikodiazin (Redul) treće generacije sulfoniluree: glimepirid (Amaril)).
- Citostatski lijekovi3 (ciklofosfamid, spojevi platine, vinca alkaloidi).
- Povećana potreba
- Povećani gubitak znoja nakon teških tjelesnih aktivnosti.
- Trudnice i dojilje
- Gubici kroz koža, kao u opsežnom lezije kože or cistična fibroza (visoke koncentracije natrija u znoju).
1 Lijekovi koji potiču oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) 2 Lijekovi koji egzogeno opskrbljuju ADH3 Lijekovi koji mogu pojačati djelovanje ADH4 Lijekovi koji mogu uzrokovati hiponatremiju (nedostatak natrija) nejasne etiologije (uzrok).
Dodatne napomene
- Hiponatremija (nedostatak natrija, <135 mmol / l) može biti uzrok nestalnosti hoda (poremećaji hoda) i padova u starijih osoba. Klasificirana je na temelju koncentracije u serumu kako slijedi:
- Blaga hiponatremija (nedostatak natrija, vrijednosti natrija u serumu između 130 i 135 mmol / l).
- Umjerena hiponatremija (nedostatak natrija, 125 do 129 mmol / l).
- teška hiponatremija (nedostatak natrija, <125 mmol / l).
Prevalencija (učestalost bolesti) je približno 2%. Simptomi mogu varirati od blagih i nespecifičnih do teških i opasnih po život. Umjereno ozbiljni simptomi su: Mučnina bez povraćanje, glavobolja, i zbunjenost. Teški simptomi uključuju povraćanje, kardiorespiratorni problemi, napadaji, somnolencija i jesti.Pacijenti s kroničnom hiponatremijom (nedostatak natrija) značajni su zbog nesigurnosti hoda (poremećaj hoda) i kognitivnih deficita. Hiponatremija (nedostatak natrija) smatra se neovisnim čimbenikom rizika za povećanu smrtnost (smrtnost) od kardiovaskularnih i plućnih bolesti; kod ciroze jetre, hiponatremija (nedostatak natrija) smatra se izuzetno nepovoljnim prognostičkim biljegom
- Normalna potreba za natrijem kod žena, kao i kod muškaraca, je 550 mg / d.
