Neurosifilis je sindrom koji se može razviti kao kasna posljedica sifilis infekcija. Očituje se kao psihijatrijski i neurološki deficit. Neurosifilis se naziva i neurolui ili kvaternarni sifilis (sifilis četvrte faze).
Što je neurosifilis?
Neurosifilis se može razviti kada se ne liječi ili se potpuno ne izliječi sifilis bolest je daleko uznapredovala. Bolest se zatim širi na središnju živčani sustav. Između infekcije sifilisom i izbijanja neurosifilisa mogu proći desetljeća. Sukladno tome, dob početka obično je u srednjoj do poodmakloj dobi. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Ako se bolest sifilisa liječi temeljito i pravodobno, postoji dovoljno vremena da se spriječi izbijanje neurosifilisa.
Uzroci
Neurosifilis se razvija u poodmakloj fazi infekcije sifilisom. Ovo je spolno prenosive bolesti uzrokovane bakterijom Treponema pallidum. Moguća je i zaraza nerođenog djeteta zaraženom majkom. Neurosifilis se razvija u oko 10-20% svih oboljelih od sifilisa. Iako je neurosifilis bio jedan od najčešćih razloga psihijatrijske hospitalizacije u ranijim stoljećima, danas je u industrijskim zemljama postao rijedak zahvaljujući dobrim mogućnostima liječenja i boljoj dijagnostici. U zemljama u kojima odgovarajuća medicinska skrb, a time i pravodobna dijagnoza i liječenje sifilisa još uvijek nisu dostupni, neurosifilis je i dalje česta komplikacija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranim fazama neurosifilisa, simptomi iritacije moždanih ovojnica su najčešće. Oni se posebno očituju ozbiljnim glavobolje kao i paraliza lubanje živci. Ovisno o zahvaćenom lubanjskom živcu, ova pareza mogu uzrokovati različite simptome. Na primjer, paraliza njušnog živca dovodi do poremećaja njuha, dok pareza optički živac Rezultati u poremećaji vida. Rani neurosifilis može se očitovati i takozvanim poliradikularnim sindromom. Tipični simptomi ovoga korijen živca iritacija su neosjetljivosti poput trnaca, bol ili utrnulost u području zahvaćenog živčanog korijena. Rijetko, upala od moždanih ovojnica (meningitis) S vrat ukočenost i izuzetno ozbiljna glavobolja uočava se u ranom neurosifilisu. U kasnom neurosifilisu, koji se javlja u samo desetini bolesnika sa sifilisom, upala of krv posuđe od moždanih ovojnica, mozaki leđna moždina je uobičajena. Područja koja se tim arterijama obično opskrbljuju pokazuju premalo kisik i hranjive tvari. To rezultira simptomima poput pune ili hemiplegije, deficita kranijalnih živaca, senzornih poremećaja i napadaja. Tijekom bolesti klinička slika tabes dorsalis može se dalje razvijati. Dorsalis kralježnice karakterizira ponajprije poremećaj vibracijskog osjeta i poremećaji položaja i motorike.
Dijagnoza i tijek
Kada se sumnja na neurosifilis, osnovni sifilis prvo otkriva krv test. Neurosifilis se može dijagnosticirati pregledom cerebrospinalne tekućine. To uključuje probijanje leđna moždina i uzimanje uzorka. Svakako antitijela a u živčanoj tekućini mogu se otkriti povišene razine proteina, što omogućuje donošenje zaključaka o neurosifilisu. U izbijanju neurosifilisa u početku postoji upala moždanih ovojnica, što se očituje u poremećajima vida - ovdje je tipično gledanje dvostrukih slika. Nakon duljeg vremenskog razdoblja, ovaj takozvani meningovaskularni stadij može pratiti parenhimatozni stadij, u kojem tkivo mozak propada. To se očituje u glavobolje, poremećaji spavanja, paraliza ekstremiteta, promjene karaktera, zablude, memorija poremećaji, halucinacije i napadaji. Pacijenti gube mentalne sposobnosti, izgledaju ozbiljno zbunjeni i dezorijentirani. Neki simptomi nalikuju dobnoj dobi demencija. Iako prijelaz iz meningovaskularnog u parenhimski stadij često traje mnogo godina, pad mozak tkiva i time mentalno pogoršanje pacijenta brzo napreduje. Posljednji korak su takozvane tabes dorsalis, u kojima se uništavaju ovojnice živaca, živčani korijeni i živčani čvorovi. Ovo vodi do inkontinencija i neosjetljivost na bol i temperaturni podražaji, tako da pacijenti ponekad ne primijete zaražene rane ili se slučajno opeku. Uz to postoje poremećaji hoda i gubitak refleks sve do potpune paralize.
komplikacije
Ako se neurosifilis ne liječi, uvijek dovodi do kasnih posljedica koje mogu biti fatalne zbog komplikacija koje se razvijaju. Budući da je neurosifilis već komplikacija sifilisa, najnoviji je zahtjev za posebnim liječenjem. Komplikacije povezane s uništenim živčanim i moždanim tkivom rezultiraju, na primjer, senzornim smetnjama. Pogođene osobe možda neće primijetiti rane i upale, koje mogu dovesti do smrti tkiva. Može se javiti i preosjetljivost. Ugroženi više ne mogu izvoditi mnoge svakodnevne stvari. Promijenjena struktura osobnosti u napredovanju neurosifilisa uzrokuje socijalno otuđenje. Stoga se pogođene osobe često mogu osjećati neshvaćeno i postati agresivne prema rođacima. Ovo može dovesti do potpune izolacije, što je posebno stresno za pogođene ako istodobno postanu primatelji njege. Kao paraliza živci napreduje, oni koji su pogođeni uskoro postaju sestrinski slučajevi sa svim povezanim komplikacijama (rizik od preplavljenja, usamljenosti, pothranjenost). To je uglavnom zbog rastuće upale u mozgu ili moždanih ovojnica. To se naziva kroničnim progresivnim meningitis or encefalitis. Razvoj tabes dorsalis (leđna moždina atrofija) dovodi do ozbiljnih motoričkih ograničenja, a time i do povećanog rizika od nezgoda uslijed padova ili nepravilne uporabe predmeta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se na intimnom području primijete tipični čvorovi, treba se obratiti ginekologu ili urologu. Izrasline s potopljenim središtima ukazuju na uznapredovali neurosifilis, koji se mora odmah razjasniti i liječiti. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada se pojave daljnji simptomi poput groznica or bol u zglobovima dodaju se u promjene na koži. Bolest se javlja u fazama i može proći nezapaženo tjednima ili mjesecima. Zbog toga je utoliko važnije potražiti liječnički savjet nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili kontakta s potencijalno zaraženom osobom. Ako se primijete neobične fizičke pritužbe u vezi s gore navedenim pokretačima koje nije moguće pripisati bilo kojem drugom uzroku, najbolje je kontaktirati liječnika. Majke koje primijete tipične znakove sifilisa nakon rođenja djeteta trebaju potražiti liječničku pomoć. Tako bi trebali i ljudi koji primijete odgovarajuće simptome nakon a krv transfuzija i ljudi kojima je već jednom dijagnosticirana STD. Osobe s hormonalnim simptomima ili imunodeficijencije govoriti svom liječniku opće prakse ako se sumnja na neurosifilis. Uz liječnika opće prakse, mogu se konzultirati ginekolog, urolog ili internist. U liječenje može biti uključen i dermatolog. Tijekom liječenja važno je blisko savjetovanje s liječnikom kako bi se terapija mogu se prilagoditi individualnom tijeku bolesti.
Liječenje i terapija
Liječiti sifilisnu bolest moguće je i nakon što je prešla u stadij neurosifilisa. Penicilin se prvenstveno koristi u tu svrhu. Međutim, živčano tkivo mozga i leđne moždine uništeno neurosifilisom više se ne može obnoviti. Međutim, uzročno liječenje infekcije sifilisom može spriječiti daljnje propadanje neuronskih stanica.
Outlook i prognoza
Neurosifilis se javlja kao kasna posljedica sifilisa. Ako se ne liječi, bolest dovodi do prerane smrti pogođene osobe. Pogođena osoba treba se što prije obratiti liječniku radi ublažavanja simptoma i dobre prognoze kako bi se mogli započeti potrebni koraci liječenja. U drogi terapijaje patogeni su spriječeni u širenju. Istodobno ih ubijaju aktivne tvari sadržane u pripravcima i potom uklanjaju iz organizma. Postupno se poboljšava opće stanje zdravlje. Potpuni oporavak je također moguć u daljnjem tečaju. Preduvjet za to je da nije došlo do nepovratne štete. Ako se kod oboljele osobe otkrije oštećenje živčanog tkiva, prognoza se pogoršava. U tim se slučajevima javljaju dugoročne posljedice jer se leđna moždina kao i mozak više ne mogu obnoviti. Cilj liječenja je tada redovita briga o pojedinačnim pritužbama i poboljšanje kvalitete života. Oporavak se više ne postiže u ovom tijeku bolesti unatoč primjeni najboljeg mogućeg terapija metode. Ipak, širenje, a time i napredovanje bolesti sifilisa može se spriječiti. Život pogođene osobe više nije ugrožen administraciju lijeka. Struja zdravlje stanje može biti emocionalno stresan. Stoga postoji povećani rizik od razvoja sekundarnog mentalnog poremećaja.
Prevencija
Neurosifilis je komplikacija infekcije sifilisom. Dakle, najbolji način prevencije je prevencija infekcije sifilisom. Budući da je ovo spolno prenosive bolesti, u tu svrhu potrebno je odgovorno seksualno ponašanje. Korištenje kondomi ne samo da štiti od zaraze sifilisom, već i od drugih ozbiljnih bolesti. Treba, međutim, napomenuti da se sifilis - za razliku od HIV-a, na primjer - također može prenijeti oralnim seksom i drugim seksualnim kontaktima. Da biste spriječili neurosifilis, bitno je brzo i dosljedno liječiti postojeću bolest sifilisa. Na taj se način mogu izbjeći ozbiljne sekundarne bolesti poput neurosifilisa.
Nastavak
Tijekom praćenja pacijentima se i dalje prepisuju lijekovi poput penicilin kako bi se osiguralo da se sifilis izliječi. Nakon terapije važni su redoviti pregledi. Fizički pregledi, redoviti razgovori s pacijentima i laboratorijski testovi osiguravaju da se bolest potpuno izliječi ili da se komplikacije brzo otkriju. Konkretno, provjerava se likvor. Bolesničko stanje od zdravlje može se precizno utvrditi na temelju nalaza likvora i seroloških testova. Ako su vrijednosti neprimjetne nakon 24 mjeseca, to ukazuje na lijek. Ako se neurosifilis ponovi, potrebno liječenje mjere može se pokrenuti odmah. STP Radna skupina preporučuje kontrolne preglede svaka tri, šest i dvanaest mjeseci nakon terapije. Preduvjet za produljenje intervala je najmanje četverostruki pad titra. U suprotnom, možda će se morati ponovno pokrenuti liječenje. Uspješnom terapijom simptomi zarastaju bez daljnjih komplikacija. U roku od devet do dvanaest mjeseci pacijent nema simptoma. Nadzorna skrb može se prekinuti nakon dvije godine, pod uvjetom da tijekom pregleda CSF-a nisu otkrivene abnormalnosti. Praćenje mjere uvijek se temelje na individualnom tijeku bolesti, konstituciji pacijenta i čitavom nizu drugih čimbenika.
Što možete učiniti sami
Neurosifilis kao ozbiljna komplikacija neliječenog ili čak rezistentnog sifilisa ne dopušta nikakve mogućnosti samopomoći koje su blizu terapiji. Nije moguće liječiti bakterijski uzročnik sifilisa home lijekova, alternativne terapije ili druge ponuđene lijekove. Jedini mogući lijek je uporaba jakog antibiotici. U međuvremenu, na temelju trenutnog stanja medicinskih istraživanja, neodobreni lijekovi i tvari koje nisu propisani od strane ovlaštenih liječnika strogo se obeshrabruju. Postoje, međutim, načini na koje oboljeli može bolje preživjeti simptome. Na primjer, masaža, vruće kupke ili hlađenje mogu vam pomoći bol koji se javlja kao rezultat oštećenje živaca ili paraliza. To se razlikuje od osobe do osobe. Međutim, to je samo privremeno olakšanje ovih simptoma. U međuvremenu, druga samopomoć mjere ovise o izazvanim simptomima. Pogotovo u slučaju psiholoških simptoma povezanih s neurosifilisom, mjere samopomoći su teško dostupne. Šteta na živčani sustav uzrokovane neuroluima, one mogu djelomično nadoknaditi ciljanim treningom. Pogođene osobe s neurosifilisom koje su bile podvrgnute terapiji lijekovima mogu stoga koristiti razne terapije vježbanja i kognitivni trening. Vrstu i opseg treba odrediti kod liječnika koji liječi.
