Musculus supraspinatus potječe iz Fossa supraspinata lopatica i započinje na velikoj grbi (Tuberculum majus) rame. Leži iznad lopatica kralježnice. U ramenski zglob, supraspinatusni mišić uzrokuje okretanje ruke prema van i odmiče je od tijela.
Mišić također prolazi preko kapsule ramenski zglob i stopljen je s tim. To dovodi do natezanja i jačanja kapsule od strane mišića. Kao rezultat, glava of rame održava se u ramenski zglob.
Podrijetlo / pristup / inervacija
Supraspinatusni mišić jedan je od ukupno četiri mišića tzv.rotatorna manžeta“, Posebno grupiranje mišića u ramenu. Potječe iz "supraspinozne jame", a depresija u lopatica iznad ramene kosti (spina scapulae). Ramena kosti može se lako palpirati kroz kožu na lopatica kao koštana projekcija koja se uzdiže u stranu i završava na ramenu.
Baza supraspinatusnog mišića je tuberculum majus, velika koštana izbočina na rame, koji leži približno bočno ispod glava kostiju. Na putu između pričvršćenja i ishodišta, supraspinatusni mišić prolazi kroz suženje ramena, koje tvori akromion a glava nadlaktične kosti. Podrijetlo i umetanje supraspinatusnog mišića daju mišiću funkciju podizanja ruke bočno prema gore, posebno na početku pokreta.
Inervaciju supraspinatusnog mišića osigurava suprakapularni živac. Sastavljen je od kralježnice živci C4, C5 i C6. Bez obzira na oblik impingement sindrom, pogođeni pacijenti doživljavaju bol, posebno kada je ruka vođena bočno.
Ako se ovaj pokret izvodi protiv otpora, bol povećava. The bol javlja se uglavnom u bočnom kretanju ruke između 90 ° i 120 ° (bolni luk). Ako se ruka podigne još više iznad glave, bol ponovno popušta.
Glava humerusa spuštena je u subakromijalnom prostoru, ostavljajući više prostora za mišiće. Dijagnoza impingement sindrom može se lako napraviti pomoću odgovarajućih simptoma i an Rendgen dijagnoza. Upale kapsule, kalcijum naslage ili upale mišića tetive može se vizualizirati pomoću ultrazvuk.
Terapija se sastoji od hlađenja, lijekova protiv bolova i fizioterapije. Ako simptomi potraju, impingement sindrom može se ispraviti kirurškim zahvatom, u kojem se subakromijalni prostor očisti i tako proširi. Međutim, ova terapijska opcija ne nudi uvijek poboljšanje simptoma i stoga se koristi samo nakon neuspjeha konzervativnih opcija.
Degenerativni proces tetiva supraspinatusa naziva se tendinoza kalkarea. To je uzrokovano taloženjem kalcijum soli na tetivi. Pacijenti pate od akutnih, vrlo restriktivnih napada bolovi u ramenu.
Ruka se zatim drži uz tijelo kako bi olakšala mišiće i zbog bolova je jako ograničena u svojoj pokretljivosti. Često tetiva ispod ključna kost je posebno bolan zbog pritiska. Ako je tendinoza kalcarea kronična, bol može biti manje jaka i trajna.
Žene starije od 30 godina posebno su pogođene ovom bolešću. Puknuće supraspinatusnog mišića kao dijela a rotatorna manžeta suza (puknuće rotatorne manžetne) dovodi do gubitka funkcije i time do ozbiljnog ograničenja uzvišenja ramena (otmica). Ako je tetiva supraspinatusnog mišića potpuno pocepana, aktivna otmica je nemoguce.
Pokušaj pacijenta da podigne rame rezultira samo slijeganjem ramena. Tetiva supraspinatusnog mišića posebno je naglašena tijekom života i zbog toga se često spontano suzi nakon 50. godine života. To dovodi do jake boli i gubitka funkcije mišića, tako da vanjska rotacija a uklanjanje ruke s tijela samo je teško ili čak nemoguće.
Sljedeća važna bolest supraspinatusnog mišića je sindrom udara. U ovom sindromu, tetiva supraspinatusa zarobljen je ispod koštane izbočine (akromion) ramenog zgloba i tako uzrokuje jaku bol. Razlikuju se različiti uzroci koji dovode do toga da se tetiva zaglavi u subakromijalnom prostoru.
Takozvanim ispuštanjem izlaza, subakromijalni prostor sužen je okolnim anatomskim strukturama. To uključuje prije svega promjene u obliku koštane izbočine (akromion), akromionska ostruga ili naslage kostiju (osteofiti) u zglobu zbog degenerativnih pojava. Drugi oblik sindroma udara je neizlaženje. To je uzrokovano upalom ramena zglobna kapsula, ili lezija mišića rotatorna manžeta.
Oni se mogu upaliti i nateći kao posljedica ozljede, uzrokujući da subakromijalni prostor postane manji, a tetiva supraspinatusa postati zarobljen. Ako se rotacijska manšeta potpuno pokida, cijela zglobna kapsula gubi stabilnost, što znači da se glava nadlaktične kosti više ne može držati u položaju i klizi ispod akromiona. Ovaj slučaj naziva se utjecaj nestabilnosti.
Supraspinatusni mišić, ali posebno njegova tetiva, može uzrokovati jaku bol zbog ozljede ili prekomjernog naprezanja. Najčešće koštano suženje kroz koje prolazi supraspinatusni mišić u svom tijeku uzrokuje probleme jer stisne mišić i njegovu tetivu, a time remeti krv Opskrba. Ovaj se problem s boli javlja kada koštano suženje postane relativno usko kada se supraspinatusni mišić napne i mišić sa svojom tetivom više ne ulazi kroz njega glatko.
Kako se mišić sve više sužava kako se ruka podiže prema gore, položaj ruke na 60 ° do 120 ° posebno je bolan za pogođene i u nekim se slučajevima uopće ne može izvoditi. Zbog boli koju uzrokuje, ovaj se fenomen naziva i "bolni luk". Klinička slika naziva se "impingement sindrom".
Bol supraspinatusnog mišića također može biti uzrokovana puknućem mišića. Ovo je česta ozljeda. S jedne strane, može se dogoditi tijekom sporta snažnim i zamašnim pokretima rukama ili s druge strane zbog istrošenosti i dodatne iritacije tkiva, na primjer zbog sindroma udara. Bol obično prati gubitak funkcije supraspinatusnog mišića, što se nadoknađuje okolnim mišićima tijekom, a možda i uz pomoć liječenja.
