Leptir eritem je simptom rijetke autoimune bolesti, lupus eritematozus (LE), koji se javlja u dva glavna oblika. Kožni lupus eritematozus, jedan od dva glavna oblika, javlja se u mnogo različitih podtipova i također može utjecati zglobova i unutarnji organi kako bolest napreduje (sistemski LE).
Što je eritem leptira?
Medicinska struka se odnosi na leptir eritem kao simetrično upalno crvenilo lica u obliku leptira, šireći se s mosta nos i na obraze i na čelo. Često se zamijeni sa opekotina od sunca. Leptir eritem je svijetlocrvene boje, ravan ili blago podignut, oštro razgraničen i prekriven ljuskama. Kada dotaknu rubove, pogođene osobe osjećaju bol, koža promjena ponekad nestane sama od sebe. Međutim, ako je to simptom lupus eritematozus (leptirov osip), pretvara se u ljuskavi osip prekriven vezikulama. Ograničeno je na koža površinske i potkožne masno tkivo. Međutim, eritem leptira također se može pojaviti u vezi s erizipelas (erizipele), bakterija koža infekcija koja zahvaća lice i ekstremitete. Lupus eritematozni vrlo je rijedak. Samo 12 do 50 ljudi od 100,000 15 razvije bolest, a starost je obično između 25 i XNUMX godina. Upalna autoimuna bolest pogađa više žena i djevojčica nego pripadnika muškog spola. LE se često javlja kao mješoviti oblik različitih podtipova i ograničen je na područja kože koja su posebno izložena UV svjetlu. Neke podvrste kožnog oblika ili oblika kože ograničene na površini ostavljaju jako utonule bjelkaste ožiljci sa smećkastim marginama dok zarastaju.
Uzroci
U većini slučajeva eritem leptira simptom je eritematoznog lupusa (LE), autoimune bolesti (kolagenoze) koja prvenstveno pogađa mlade žene u dobi od 15 do 25 godina. Zašto je to imunološki sustav onih koji pate od LE napadaju vlastito tijelo vezivno tkivo stanice je još uvijek uglavnom nepoznata. Liječnici pretpostavljaju da je bolest genetski uvjetovana. Hormonske fluktuacije i promjene hormona (trudnoća, kontracepcijska tableta), određeni lijekovi, virusne bolesti, sitne ozljede kože, jaka sunčeva svjetlost i psihološke ili fizičke stres se također razmatraju kao uzroci. Karakteristično je da se eritem leptira često pojavljuje nakon intenzivnog sunčanja (odmori u južnim zemljama) i tijekom ili nakon trudnoća.
Bolesti s ovim simptomom
- Sistemski eritematozni lupus (SLE).
- Hormonski poremećaji (hormonalne fluktuacije)
- erizipelas
Dijagnoza i tijek
Nakon uzimanja a povijest bolesti, pacijent se temeljito podvrgava sistematski pregled. U dermatološkom uredu mora proći pregled kože tijekom kojeg se uzima nekoliko biopsija kako bi se utvrdio točan uzrok promjene kože. Njegova krv testira se na autoantitijela, koji su uvijek prisutni u sistemskom eritemskom lupusu i prisutni su u većini slučajeva subakutnog kožnog LE. To su antinuklearni čimbenici (ANA), ds-DNA antitijelaitd. Tada liječnik daljnjim pretragama utvrđuje je li unutarnji organi su pogođeni bolešću. Budući da je eritematozni lupus izuzetno rijetka bolest, medicinska znanost još uvijek nema laboratorijske vrijednosti koji se mogu koristiti za pouzdanu procjenu aktivnosti bolesti. Napreduje u recidivima kod dvije trećine bolesnika i u početku je ograničen na površinu kože. U trećine oboljelih LE ima kronični, postupni tijek. Između epizoda bolesti mogu proći godine bez simptoma. Ponekad upalni promjene na koži pretvoriti u sistemski eritematozni lupus (SLE). U ovom slučaju, zglobova a različiti su organi i patološki promijenjeni. To je slučaj kod gotovo svih bolesnika s akutnim kožnim LE (ACLE). U subakutnom kožnom LE (SCLE) ovaj se tijek javlja u samo deset do petnaest posto bolesnika, a u kroničnom diskoidnom LE (CDLE) u najviše pet posto slučajeva. Ostale podvrste lupusa ograničene su samo na kožu. Pacijenti s CDLE-om imaju dobre šanse da njihova bolest stane najkasnije nakon nekoliko godina do desetljeća. Subakutni kožni lupus eritematozus također ima povoljnu prognozu. Ako pluća, srce, a bubrezi su pogođeni sistemskim eritematoznim lupusom, teškom bolesti, a u pojedinačnim slučajevima može rezultirati i smrću.
komplikacije
Eritem leptira javlja se osobito kod sistemskog eritemskog lupusa (SLE), koji ima brojne komplikacije. Ova autoimuna bolest može zahvatiti bilo koji organ u tijelu, posebno bubreg i središnja živčani sustav. U bubreg, eritematozni lupus dovodi do upala nazvan lupusni nefritis. Ako se ne liječi, ovo se brzo može pretvoriti u bubreg neuspjeh (bubrežna insuficijencija). Dugoročno, to dovodi do povećanja krv pritisak (hipertenzija). Uz to postoje poremećaji kiselinsko-bazne kiseline uravnotežiti i ravnoteža elektrolita. Rezultat je smanjeno izlučivanje kiseline preko bubrega, pH vrijednosti krv diže se i an acidoza razvija se. Ovaj acidoza vodi do hiperkalijemiju, tj. povišen kalij razine u krvi, što može rezultirati ozbiljnom srčane aritmije koji se mogu dovesti do Srčani zastoj. Osim toga, bubrezi više ne mogu izlučiti dovoljno tekućine, tako da se povećana tekućina nakuplja u tijelu, što rezultira edemom. Konačno, anemija i Vitamin D nedostatak se može pojaviti zbog bubrežna insuficijencija. Napadanje središnjeg živčani sustav mogu biti u pratnji upala mozga or leđna moždina (encefalitis odnosno mijelitis). Ovo može dovesti do paralize ili epileptičnih napadaja. U najgorim slučajevima može i dovesti do paraplegija pacijenta. slijepilo je također zamislivo. Osim toga, pogođene osobe su osjetljivije na infekcije i zloćudne bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U mnogim slučajevima eritem leptira nema jednoobrazne pritužbe ili simptome, pa rana dijagnoza ove bolesti u mnogim slučajevima nije moguća. Međutim, uvijek se treba odmah obratiti liječniku ako su simptomi bubrega ili središnji živčani sustav prisutna su ograničenja. Bez liječenja, u najgorem slučaju može doći do paralize ili potpunog zatajenja bubrega. Također je potrebno liječenje liječnika srce prigovori. U tom slučaju, pogođena osoba može umrijeti bez liječenja. Također se uvijek mora potražiti liječnik u slučaju epileptičnih napadaja. U daljnjem tijeku, eritem leptira također može dovesti do potpunog paraplegija. To obično ne može liječiti liječnik. Međutim, pregled je i dalje koristan jer se njime mogu provoditi određene terapije koje mogu dovesti do poboljšanja ove bolesti. Kožni osipi koji se ne mogu povezati s bilo kojom drugom pritužbom također mogu biti simptom eritema leptira i treba ih pregledati liječnik.
Liječenje i terapija
Leptirov eritem koji se javlja samo na licu i diskoidni osip koji se javljaju drugdje na tijelu dobro reagiraju na liječenje kortizon mast. U težim slučajevima liječnik primjenjuje imunosupresivi kao što ciklosporin A or azatioprin i citostatika da inhibiraju rast stanica. Pacijenti se pozivaju da se ne izlažu izravnoj sunčevoj svjetlosti i da uvijek nanose zaštitnu kremu s visokom zaštitnom zaštitom faktor zaštite od sunca tako da njihova bolest stanje ne pogoršava. Ako je promjene na koži nemojte se povlačiti ili ako su na druge dijelove kože izložene svjetlu koža upala, liječnik koristi antimalarijski lijek koji sadrži hidroksiklorokin or klorokin. U tri od četiri slučaja liječenje ovim lijekom je uspješno. Popraćeno je redovitim pregledom stražnji dio oka i provjerava vrijednosti krvi. U slučajevima ozbiljnog osipa leptira, kortizon tablete ili kortizon infuzijama primjenjuju se uz antimalarijsko sredstvo. Ako pacijent pati od sistemskog eritemskog lupusa, pojedinačne bolesti također se moraju liječiti: U slučaju artritis, prima nesteroidnu protuupalnu droge (NSAID) i bolova. Ponekad administraciju of belimumab, monoklonsko antitijelo, također je korisno.
Outlook i prognoza
Obično eritem leptira rezultira jakim crvenilom lica. Samo crvenilo je također povezano s bol kad se dodirne. Mnoge pogođene osobe osjećaju se unakaženo i neprivlačno zbog eritema leptira, što negativno utječe na samopoštovanje pacijenta, a može dovesti i do psiholoških problema. U nekim se slučajevima vezikule mogu pojaviti i na osipu. Dakle, kvaliteta života znatno smanjuje eritem leptira. U većini slučajeva eritem leptira može se liječiti uz pomoć kreme i masti. Ako ovo ne pomogne, imunosupresivi daju se. Pacijent također ne smije provesti dulje vrijeme na suncu bez krema za sunčanje te je na taj način ograničen u njegovim ili njezinim aktivnostima. Ako eritem leptira ne nestane sam od sebe, protumalarijski droge mogu se koristiti, koji su obično vrlo učinkoviti protiv simptoma. U težim slučajevima, tablete s kortizon može se uzeti. The bol liječi se s bolova. Eritem leptira u većini slučajeva može biti ograničen ili potpuno izliječen. Očekivano trajanje života se ne smanjuje simptomom.
Prevencija
Prevencija trenutno nije moguća jer točni uzroci upalne bolesti još nisu poznati. Međutim, ako je poznata genetska predispozicija, pogođena osoba treba pokušati izbjeći okidače (infekcije, stres, jaka sunčeva svjetlost).
Što možete učiniti sami
Osobito je važno osjetljivu kožu zaštititi od sunčeve svjetlosti. Izravni kontakt sa suncem treba izbjegavati što je više moguće ili barem smanjiti. Jednako su važne i upotreba a krema za sunčanje s vrlo visokim faktor zaštite od sunca i nošenje zatvorene odjeće i a glava pokrivati. Ove mjere predostrožnosti treba poštovati i zimi. Zaštita kože od hladan jednako je važno kao i zaštita od topline. Na izletima treba paziti da ima dovoljno hlada. Nikotin također negativno utječe na tijek bolesti. Pacijenti bi trebali prestati pušenje ako je moguće i izbjegavajte zatvorene prostorije u kojima ljudi puše. Uzimanje estrogenskih pripravaka jednako nepovoljno djeluje na bolest. Ovdje bi kod stručnjaka trebalo potražiti alternativnu metodu kontracepcije. Također je važno ojačati imunološki sustav. Za to se unos a dijeta bogata vitalnim tvarima, vježbajte na svježem zraku i opuštanje faze su presudne. Budući da je eritem leptira upalni proces, tijelo se može podržati uzimanjem mikroelemenata - kao što je selen. Oni aktivno djeluju protiv upalnog procesa u tijelu. U liječenju eritema leptira, povećani unos hrane koja sadrži omega-3, poput masne morske ribe (losos, bakalar, skuša) ili laneno ulje, također se pokazao učinkovitim. Treba ih uključiti u dijeta što je češće moguće.
