Osteoartritis koljena (gonartroza): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Starosno trošenje nije uzrok gonartroza; nego akutno oštećenje zgloba hrskavica od traume ili infekcije obično je na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana stanična smrt hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. U gonartrozi se mogu uočiti sljedeći patomehanizmi:

osnovni gonartroza nastaje kao rezultat izravnog ili neizravnog preopterećenja sustava zglobova.Izravno preopterećenje nastaje tijekom teškog posla, sporta * ili zbog gojaznost. Neizravna preopterećenja uključuju smanjenje regeneracije hrskavice uslijed starenja ili metaboličkih poremećaja. * Međutim, sport je zdrav samo dok god zglobova nisu oštećeni u tom procesu ili dok nema postojećih bolesti.

Sekundarna gonartroza može se pojaviti kao rezultat:

  • Kongenitalna / malformacija
  • Poravnanje (varus - valgus)
  • Endokrinološki poremećaji / bolesti
  • Metabolički poremećaji / bolesti
  • Upalne bolesti zglobova
  • Kronična upalna i neupalna artropatija (bolest zglobova).
  • Neurogene bolesti
  • Reumatske bolesti zglobova
  • Traumatske ozljede hrskavice
  • Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
  • operacije

osteoartritis i upala (upala).

Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, među ostalim, stimuliraju proupalne („proupalne“) citokine.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, djedova i baka:
    • z. Npr Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
      • Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
      • Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
    • Genetske bolesti
      • Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetski poremećaji koji su i autosomno dominantni i autosomno recesivni; heterogena skupina uzrokovana poremećajem kolagen sinteza; koju karakterizira povećana elastičnost koža i neobična poželjnost istih (habitus "gumenog čovjeka").
      • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
      • Marfanov sindrom - genetska bolest koja se može naslijediti i autosomno-dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemski vezivno tkivo bolest, koja je uočljiva prvenstveno po visok rast, paukova udova i hiperekstenzibilnost zglobova; 75% ovih pacijenata ima aneurizme (patološko (patološko) ispupčenje arterijskog zida).
  • Anatomske inačice
    • urođen
      • Pomak osi zgloba - npr. skolioza (Kralježnica u obliku slova S), nagib zdjelice, kucanje koljena (genu valgum), ravna stopala; noga odstupanje u duljini (obično zbog skraćivanja nogu).
      • Malpozicije koljena (luk-noga položaj (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, torzijski nedostaci, malformacije patele / patele).
  • Spol - Žene pate od gonartroza češće od muškaraca. Sumnjivi uzrok su hormonalne promjene tijekom menopauze
  • Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti; najvažniji prediktivni čimbenik za razvoj gonartroze.
  • Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici, posebno keramičari; nogometaši).

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritis kuka) i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
    • Duhan (pušenje) - zlouporaba nikotina potiče gubitak zglobne hrskavice u zglobu koljena
  • Tjelesna aktivnost
    • Podopterećenje hrskavice:
      • Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
      • Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
    • Preopterećenje hrskavice:
      • Natjecateljski sportovi i sportovi visokih performansi (npr. Nogometaši).
      • Dugotrajni teški fizički stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - dovodi do prekomjerne upotrebe zglobova.

Uzroci povezani s bolestima

  • Artropatije (bolesti zglobova), upalne, reumatske.
  • Aseptična nekroza kosti - zajednički izraz za nekrozu („staničnu smrt“) kosti koja se javlja u odsutnosti infekcije („aseptična“) zbog ishemije (smanjena krv Opskrba).
  • Kronična artropatija - brojna stanja mogu dovesti na sekundarnu bolest zglobova. I upalni i neupalni procesi mogu igrati ulogu. Primjeri uključuju zajedničke promjene u hiperuricemija (giht) - mokraćne kiseline-vezano, dijabetes melitus - glukoza-vezano, hemofilija (poremećaj krvarenja) ili guba.
  • Endokrinološki poremećaji / bolesti.
    • Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos i grebene obrva.
    • hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
  • Poravnanje (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - formacija plitke čahure.
    • Subluksacija (nepotpuna iščašenja) - npr. Kuk, koljeno.
    • Poremećaji rasta u epifiznoj regiji (područje ploča rasta): npr. Kod adolescenata nogometaša zbog kroničnog, asimetričnog preopterećenja ploča rasta u blizini zglob koljena i istodobno povlačenje stražnjeg dijela bedro mišići → razvoj pramčanih nogu (genu varum).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Metabolički poremećaji / bolesti
    • Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); giht-slična bolest zglobova uzrokovana taloženjem kalcijevog pirofosfata u hrskavici i drugim tkivima; dovodi, između ostalog, do degeneracije zgloba (često zgloba koljena); simptomatologija podsjeća na akutni napad gihta
    • Dijabetes mellitus
    • Giht (artritis urica / upala zglobova povezana s mokraćnom kiselinom ili tofični giht) / hiperuricemija (povišenje razine mokraćne kiseline u krvi)
    • hemokromatoza (željezo bolest skladištenja).
    • Metabolični sindrom - klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (krv natašte šećer) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemije (povišeni VLDL trigliceridi, spušteno HDL holesterol). Nadalje, poremećaj zgrušavanja (povećana tendencija zgrušavanja), s povećanim rizikom od tromboembolije, također je često otkriven
    • Ohronoza - taloženje homogentizične kiseline u koža, vezivno tkivo i hrskavice.
    • Rahitis (sinonim: engleska bolest) - bolest rastuće kosti s oštećenom mineralizacijom kosti i dezorganizacija ploča rasta u djece.
  • Pagetova bolest - bolest koštanog sustava s pregradnjom kostiju.
  • Neurogene bolesti (neuromuskularna diskoordinacija, tabes dorsalis).
  • Traumatično oštećenje hrskavice
  • Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

operacije