Patogeneza (razvoj bolesti)
Starosno trošenje nije uzrok gonartroza; nego akutno oštećenje zgloba hrskavica od traume ili infekcije obično je na početku uništavanja zglobova. Nedovoljna sinteza matriksa i / ili povećana stanična smrt hondrocita (hrskavica stanice) razmatraju se kao patogenetski mehanizmi. U gonartrozi se mogu uočiti sljedeći patomehanizmi:
- osteoartritis zbog prekomjernog opterećenja zgloba (mikrotrauma koja se ponavlja).
- osteoartritis zbog inferiorne kosti ili hrskavica.
osnovni gonartroza nastaje kao rezultat izravnog ili neizravnog preopterećenja sustava zglobova.Izravno preopterećenje nastaje tijekom teškog posla, sporta * ili zbog gojaznost. Neizravna preopterećenja uključuju smanjenje regeneracije hrskavice uslijed starenja ili metaboličkih poremećaja. * Međutim, sport je zdrav samo dok god zglobova nisu oštećeni u tom procesu ili dok nema postojećih bolesti.
Sekundarna gonartroza može se pojaviti kao rezultat:
- Kongenitalna / malformacija
- Poravnanje (varus - valgus)
- Endokrinološki poremećaji / bolesti
- Metabolički poremećaji / bolesti
- Upalne bolesti zglobova
- Kronična upalna i neupalna artropatija (bolest zglobova).
- Neurogene bolesti
- Reumatske bolesti zglobova
- Traumatske ozljede hrskavice
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
- operacije
osteoartritis i upala (upala).
Čini se da upala niskog stupnja igra veću ulogu u osteoartritisu (engleski osteoartritis) od radioloških promjena u smislu osteoartritisa (znakovi degeneracije). To je pokazalo određivanje razine hs-CRP u serumu (CRP visoke osjetljivosti; parametar upale), koje su neznatno, ali statistički značajno povećane u odnosu na kontrolnu skupinu. Klinički, oko 50% pacijenata s osteoartritisom pokazuje znakove sinovijalne upale. Znakovi sinovitis (upala sinovijalne membrane) mogu se otkriti čak i uz manje simptome i samo ograničene strukturne promjene. Tipična infiltracija imunih stanica s monociti/ makrofagi i T limfociti (CD4 T stanice) mogu se otkriti. Nadalje, citokini (tumor nekroza faktor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), faktori rasta i neuropeptidi pojavljuju se tijekom ovog procesa. Medijatori, među ostalim, stimuliraju proupalne („proupalne“) citokine.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret roditelja, djedova i baka:
- z. Npr Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Postojale su značajne veze između VDR apalnih polimorfizama i osteoartritisa u azijskoj populaciji, ali ne i u ukupnoj populaciji
- Također je postojala statistički značajna povezanost između FokI polimorfizama i osteoartritisa; međutim, ovaj je rezultat izveden iz samo dvije studije
- Genetske bolesti
- Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetski poremećaji koji su i autosomno dominantni i autosomno recesivni; heterogena skupina uzrokovana poremećajem kolagen sinteza; koju karakterizira povećana elastičnost koža i neobična poželjnost istih (habitus "gumenog čovjeka").
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem s povećanim taloženjem željeza kao rezultat povećanog željeza koncentracija u krv s oštećenjem tkiva.
- Marfanov sindrom - genetska bolest koja se može naslijediti i autosomno-dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemski vezivno tkivo bolest, koja je uočljiva prvenstveno po visok rast, paukova udova i hiperekstenzibilnost zglobova; 75% ovih pacijenata ima aneurizme (patološko (patološko) ispupčenje arterijskog zida).
- z. Npr Vitamin D receptor (VDR) gen polimorfizmi.
- Anatomske inačice
- urođen
- Pomak osi zgloba - npr. skolioza (Kralježnica u obliku slova S), nagib zdjelice, kucanje koljena (genu valgum), ravna stopala; noga odstupanje u duljini (obično zbog skraćivanja nogu).
- Malpozicije koljena (luk-noga položaj (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, torzijski nedostaci, malformacije patele / patele).
- urođen
- Spol - Žene pate od gonartroza češće od muškaraca. Sumnjivi uzrok su hormonalne promjene tijekom menopauze
- Dob - dobna degeneracija hrskavice uslijed smanjene metaboličke aktivnosti; najvažniji prediktivni čimbenik za razvoj gonartroze.
- Zanimanja - zanimanja s dugotrajnim teškim fizičkim opterećenjima (npr. Građevinski radnici, posebno keramičari; nogometaši).
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol - ≥ 20 čaša piva tjedno dovode do značajnog povećanja koksartroze (osteoartritis kuka) i gonartroze (osteoartritis koljena); osobe koje su pile 4 do 6 čaša vina tjedno imale su manji rizik od gonarthroze
- Duhan (pušenje) - zlouporaba nikotina potiče gubitak zglobne hrskavice u zglobu koljena
- Tjelesna aktivnost
- Podopterećenje hrskavice:
- Nedostatak tjelesne aktivnosti - budući da hrskavica dobiva svoje mikrohranjive sastojke iz sinovijalne tekućine, oslanja se na pomicanje zgloba za rast hrskavice
- Nutritivne štete (npr. Dugi odmor u gipsu).
- Preopterećenje hrskavice:
- Natjecateljski sportovi i sportovi visokih performansi (npr. Nogometaši).
- Dugotrajni teški fizički stres
- Podopterećenje hrskavice:
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - dovodi do prekomjerne upotrebe zglobova.
Uzroci povezani s bolestima
- Artropatije (bolesti zglobova), upalne, reumatske.
- Aseptična nekroza kosti - zajednički izraz za nekrozu („staničnu smrt“) kosti koja se javlja u odsutnosti infekcije („aseptična“) zbog ishemije (smanjena krv Opskrba).
- Kronična artropatija - brojna stanja mogu dovesti na sekundarnu bolest zglobova. I upalni i neupalni procesi mogu igrati ulogu. Primjeri uključuju zajedničke promjene u hiperuricemija (giht) - mokraćne kiseline-vezano, dijabetes melitus - glukoza-vezano, hemofilija (poremećaj krvarenja) ili guba.
- Endokrinološki poremećaji / bolesti.
- Acromegaly - endokrinološki poremećaj uzrokovan prekomjernom proizvodnjom hormona rasta (somatotropni hormon (STH), somatotropin), s izrazitim povećanjem falanga ili akri, kao što su ruke, stopala, Donja čeljust, brada, nos i grebene obrva.
- hiperparatireoidizam (hiperfunkcija paratireoidne žlijezde).
- Poravnanje (varus - valgus)
- Coxa valga luxans - formacija plitke čahure.
- Subluksacija (nepotpuna iščašenja) - npr. Kuk, koljeno.
- Poremećaji rasta u epifiznoj regiji (područje ploča rasta): npr. Kod adolescenata nogometaša zbog kroničnog, asimetričnog preopterećenja ploča rasta u blizini zglob koljena i istodobno povlačenje stražnjeg dijela bedro mišići → razvoj pramčanih nogu (genu varum).
- Hemofilija (hemofilija).
- Metabolički poremećaji / bolesti
- Hondrokalcinoza (sinonim: pseudogout); giht-slična bolest zglobova uzrokovana taloženjem kalcijevog pirofosfata u hrskavici i drugim tkivima; dovodi, između ostalog, do degeneracije zgloba (često zgloba koljena); simptomatologija podsjeća na akutni napad gihta
- Dijabetes mellitus
- Giht (artritis urica / upala zglobova povezana s mokraćnom kiselinom ili tofični giht) / hiperuricemija (povišenje razine mokraćne kiseline u krvi)
- hemokromatoza (željezo bolest skladištenja).
- Metabolični sindrom - klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (krv natašte šećer) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemije (povišeni VLDL trigliceridi, spušteno HDL holesterol). Nadalje, poremećaj zgrušavanja (povećana tendencija zgrušavanja), s povećanim rizikom od tromboembolije, također je često otkriven
- Ohronoza - taloženje homogentizične kiseline u koža, vezivno tkivo i hrskavice.
- Rahitis (sinonim: engleska bolest) - bolest rastuće kosti s oštećenom mineralizacijom kosti i dezorganizacija ploča rasta u djece.
- Pagetova bolest - bolest koštanog sustava s pregradnjom kostiju.
- Neurogene bolesti (neuromuskularna diskoordinacija, tabes dorsalis).
- Traumatično oštećenje hrskavice
- Ozljede meniska
- Ozljede križnih i kolateralnih ligamenata
- Ahlbäckova bolest - aseptična nekroza kosti, tj. ne uzrokovane infekcijom.
- Posttraumatski (nakon traume zgloba / ozljede zgloba; iščašenje - iščašenje / iščašenje).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).
operacije
- Npr meniskus uklanjanje: rizik od artroze povećava se 20 puta nakon oštećenje meniskusa.