Post-zoster neuralgija je komplikacija herpes zoster. Smatra se da je rezultat trajnog oštećenja živca uzrokovanog virusom varicella-zoster.
Što je post-zoster neuralgija?
Post-zoster neuralgija (PZN) javlja se u 10 do 15 posto svih bolesnika s herpes zoster (herpes zoster). Pogođene osobe pate od neuropatije bol na području prethodne zoster infekcije. PZN je znatno češći kod lica herpes zoster nego u drugim zoster lokalizacijama. Vjerojatnost da će doživjeti post-zoster neuralgija nakon herpes zoster također se povećava s godinama. The bol je ponekad vrlo ozbiljna. Bol lijekovi također malo ili nimalo pomažu. Lijek za post-zoster neuralgija nije moguće; bol ostaje i dalje. Zbog trajne jake boli, pacijenti s PZN-om često su samoubilački.
Uzroci
Uzrok post-zoster neuralgija je infekcija virusom varicella-zoster. Takva infekcija u kolokvijalnom se nazivaju šindre. Virus Varicella-zoster pripada herpes obitelj virusa. Usko je povezan s herpes simplex virus. Prema procjenama, kontaminacija virusom je velika. Otprilike 90 posto svih Europljana starijih od 14 godina nositelji su virusa varicella zoster. The patogeni rijetko uzrokuju bolesti sa smrtnim tokom. To pokazuje koliko snažno virusi su se prilagodili svom domaćinu rezervoara, ljudima. Početna zaraza virusom obično se manifestira kao vodene kozice, patogeni prenose kapljična infekcija. Moguće su i infekcije razmaza. Nakon što vodene kozice bolest je splasnula, zaražena osoba je doživotno imuna na vodene kozice. Međutim, virus varicella zoster ostaje u tijelu. Zbog potisnutog imunološki sustav, virus se može ponovno aktivirati u bilo kojem trenutku kasnije. Uobičajeni pokretački čimbenici su stres ili jako izlaganje suncu. The virusi ustraju u korijenima živaca leđna moždina, u takozvanim kralježničkim ganglijima i u ganglijima lubanje živci. Kad se virus ponovno aktivira, radije se oplaši vodene kozice javlja se ponovno. Neuralgija nakon zostera rezultat poremećenog prijenosa podražaja uzrokovanih virusi na živci. U tom procesu virusi mogu ostaviti trajnu štetu na pogođenima živci. Oni uzrokuju Kronična bol.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Neuralgija nakon zostera uvijek je rezultat šindre. Virusna bolest pojavljuje se kao bolni osip s mjehurićima na jednoj strani tijela. U ovom slučaju, osip se odvija u prugama na određenom dermatom. dermatom je područje od koža koji inervira kralježnični živac. U većini slučajeva, šindri prethodi takozvani prodromalni stadij. U ovoj ranoj fazi simptomi uključuju umor, groznica i umor. Gorenje, bol i nelagoda mogu se također pojaviti kod oboljelih dermatom. Tipični osip nastaje tek nakon nekoliko dana. Živčano tkivo je upaljeno i oboljela osoba pati spaljivanje i jake bolove u dermatomu koji opskrbljuje upaljeni živac. Sama živčana vrpca također može ozlijediti. U roku od nekoliko dana, mjehurići koji se dobiju napune se i otvore. Zacjeljivanje može potrajati dva do četiri tjedna. Obično se bol također povuče u roku od nekoliko tjedana. Međutim, neurološka bol može trajati vrlo dugo zbog trajne oštećenje živaca. To se naziva post-zoster neuralgija. Bol se može pojaviti u različitim oblicima. To može biti trajno spaljivanje i bušenje ili se javljaju u obliku kratkih i nasilnih napada boli. Jaki bolovi na dodir također su tipični za post-zoster neuralgiju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnih simptoma, povijest bolestii sistematski pregled. Ako se neuralgija post-zoster javlja kod mlađih bolesnika, razlozi za to imunodeficijencije uvijek treba tražiti. U mladih pacijenata post-zoster neuralgija javlja se samo u vrlo rijetkim slučajevima bez imunosupresivnog uzroka. The imunološki sustav poremećaji mogu biti stečeni ili urođeni. Maligne bolesti poput tumorske bolesti a leukemije se u svakom slučaju moraju razjasniti.Sistemske bolesti i zarazne bolesti kao što AIDS-a također treba isključiti.
komplikacije
Ovisno o intenzitetu i trajanju postherpetične boli, depresivnih raspoloženja, razvoj se klinički očituje depresija, mogu se pojaviti laka umor i malaksalost. Također, poteškoće sa zaspanjem i spavanjem, - smanjen apetit i poteškoće s koncentracijom. Najveći rizik za ove komplikacije su osobe koje imaju neuropatsku bol više od jedne godine. Visok intenzitet boli također povećava vjerojatnost kasnih komplikacija. Budući da je liječenje post-zoster neuralgije simptomatsko prema kvaliteti boli, komplikacije mogu nastati i zbog neadekvatne ili nepravilne primjene terapija boli. To se posebno odnosi na antidepresivi koji sadrže aktivne sastojke nortriptilin, duloksetini venlafaksin, koji se koriste i za liječenje depresija a terapija boli. Doze koje se obično biraju za liječenje neuralgije često nisu dovoljne depresija liječenje i možda će ga trebati prilagoditi. Antikonvulzivi koji sadrže aktivne sastojke gabapentin i pregabalin, koji se također koriste za smanjenje postherpetične boli, mogu pogoršati već postojeće komplikacije poput umor i siromašni koncentracija. To se odnosi u još većoj mjeri na bolova iz opioidne klase aktivnih sastojaka (tramadol, oksikodon, morfin). Njihov djelomično željeni sedativ učinak može u interakciji s postojećim komplikacijama i drugim analgeticima uzrokovati ozbiljne umor, pospanost i zbunjenost. Stoga redovito prilagođavanje terapija boli treba napraviti kako bi se spriječile komplikacije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako je ozbiljna bol u živčanom sustavu iznenada, preporuča se posjet liječniku. Neuralgija nakon zostera može se dobro liječiti, pod uvjetom da se otkrije rano. Stoga bi čak i početnu nelagodu u živcima, probleme s kretanjem udova i druge neobične pojave trebao ispitati i liječiti liječnik ako je potrebno. Svatko tko je nedavno obolio od virusa varicella-zoster trebao bi se obratiti svom obiteljskom liječniku. Moguće je da je neuralgiju pokrenuo patogen. Ljudi s oslabljenim imunološki sustav, živčane bolesti i izražena šindra također se trebaju obratiti liječniku ako se pojave opisani simptomi. Liječnički savjet potreban je najkasnije kada simptomi vrlo negativno utječu na dobrobit ili dovesti na daljnje tjelesne ili mentalne pritužbe. Osim liječnika opće prakse, post-zoster neuralgiju možete odvesti i neurologu ili internisti. Kronična stanja mogu zahtijevati stacionarno liječenje u specijaliziranoj klinici. Oboljeli bi trebali razgovarati s liječnikom o tome mjere obećavaju najbolje izglede za oporavak s obzirom na sliku simptoma i bilo koje prethodne bolesti.
Liječenje i terapija
Neuralgija nakon zostera može se izliječiti samo u vrlo rijetkim slučajevima. Ako je bolest započela prije manje od šest tjedana, može se izvršiti blokada simpatikusa. Intravenska regionalna simpatička blokada uključuje ubrizgavanje lijeka u vena koji je tik uz zahvaćeno područje koža. Primijenjeni simpatički lijek može ublažiti bol. Ako je stanje traje više od šest tjedana, ova metoda ne obećava. Daju se oboljeli bolesnici bolova kao što tramadol or pregabalin. Antidepresivi or gabapentin također se primjenjuju u malim dozama. Oni mogu inhibirati prijenos boli u mozak a istodobno ublažiti depresivna raspoloženja. Mnogi pacijenti s post-zoster neuralgijom pate od depresije zbog jake boli. Psihoterapija također se može koristiti za pomoć pacijentima da se nose sa svojim stanje. U nekim slučajevima, lokalni anestetik masti ili se koriste zakrpe. Neki liječnici također liječe post-zoster neuralgiju kapsaicin krema. kapsaicin, aktivni sastojak čilija papar, veže se na receptore boli u koža i ometa prijenos podražaja. Popratni lijekovi protiv bolova, transkutana stimulacija električnih živaca (TENS) se može izvesti. U ovom postupku pacijent nosi mali uređaj koji je povezan s zahvaćenim dijelom kože pomoću elektrode. Kada se pojavi bol, pacijent može isporučiti električne impulse. Oni iritiraju kožne živce i ometaju prijenos impulsa boli.
Prevencija
Da bi se spriječila neuralgija nakon zoster-a, bilo koju šindru treba rano liječiti antivirusnim lijekovima poput valaciklovir i aciklovir.
Nastavak
Nakon uklanjanja stvarne infekcije herpesom, neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu ili čak bol u zahvaćenom području. Liječenje ovih simptoma zahtijeva aktivnu pomoć pacijenta, inače simptomi mogu postati kronični. Prije svega, važno je uzimati ispravne lijekove koje je propisao liječnik. Uz to, ublažavanje boli gelovi pomoći. Akupunktura i DESETI terapija su također pokazali uspjeh u liječenju. DESETICE terapija je nježna varijanta elektroterapija. Stimulacijski uređaj generira stimulacijsku struju koja blokira provođenje pobude živčanih vlakana tako da ne mogu prenijeti impuls boli na mozak. TENS jedinice dostupne su i za kućnu upotrebu, što uvelike pojednostavljuje njihovu upotrebu. Prikladno opuštanje tehnike, poput Jacobsonove Progresivno opuštanje mišića, također može pomoći protiv nelagode i boli. joga, Reiki ili određeni vježbe disanja također omogućiti pacijentima da ublaže nelagodu post-zoster neuralgije i smirenije se nose s njom. U posebno teškim slučajevima ili ako je bol već postala kronična, psihoterapeutska terapija može se koristiti kao dodatak liječenju lijekovima za pomoć pacijentu dovesti samostalan i bezbrižan život što je više moguće.
Što možete učiniti sami
Ovi osjećaji nelagode ili boli koji se pojave nakon herpesne infekcije posebno su neugodni za pacijente jer se stvarna infekcija već povukla. Ipak, trebali bi aktivno sudjelovati u liječenju, inače bi nelagoda mogla postati kronična. Liječenje uključuje uzimanje ispravnih lijekova koje je propisao liječnik. Uz to, ublažavanje boli gelovi može se koristiti. Nadalje, IGEL usluge poput akupunktura i TENS terapija dokazale su svoju vrijednost. U TENS terapiji elektrode su pričvršćene na bolna područja kroz koja se zatim prolazi stimulacijska struja od 80 do 120 herca. Osjećaj trnaca na koži koji nastaje zbog toga prekriva bol s jedne strane i uzrokuje oslobađanje tijela endorfini na drugoj. Ovi endorfini pristanite na receptore za bol. Na taj način terapija stimulacijskom strujom može isključiti bol. TENS jedinice dostupne su i za kućnu upotrebu, što pojednostavljuje njihovu upotrebu. Opuštanje tehnike također mogu pomoći protiv boli i nelagode. U tu svrhu, na primjer, djelotvoran i lagan za učenje progresivni mišić opuštanje prema Jacobsonu se preporučuje. Meditacije, vježbe disanja, Reiki, joga i prisluškivanje EFT-om akupresura također su dobri načini za suzbijanje boli i smirenije rješavanje post-zoster neuralgije. Ako su bolovi posebno jaki ili su već postali kronični, uz terapiju lijekovima preporučuje se popratni psihoterapijski tretman.
