Holedohalna cista predstavlja cisti nalik povećanju žuč kanali. Njegov uzrok je uglavnom nepoznat. Rano liječenje je neophodno zbog komplikacija koje se pojave kasnije.
Što je holedohalna cista?
Holedohalna cista manifestira se kao cista slična dilatacija žuč kanali. U ovom slučaju, žuč kanali predstavljaju strukture slične kanalu koje prevoze žuč iz jetra prema dvanaesnika. Postoje intrahepatični i ekstrahepatični žučni kanali. Dok su intrahepatični žučni kanali smješteni unutar jetra, ekstrahepatični žučni kanali predstavljaju transport žuči izvan jetre. U najširem smislu to uključuje i žučni mjehur. Holedohalna cista opisuje ekstrahepatičnu dilataciju žučnih kanala između jetra i dvanaesnika. Cistične dilatacije mogu se pojaviti u različitim oblicima. Dakle, mogu postojati lokalizirane ili difuzne dilatacije žučni kanal. Međutim, postoje i divertikularne ciste. Oni se sastoje od izvoda holedokalnog zida. Neki cistični izljevi strše u dvanaesnika. Cijeli holedohalni kanal također može biti proširen. Obično su ciste prisutne od rođenja. Često ih otkriju samo slučajno. Međutim, postoje i slučajevi u kojima se ciste razvijaju samo s vremenom. Sve u svemu, holedohalne ciste javljaju se vrlo rijetko. Dakle, vjerojatnost njihovog nastanka je između 1: 50,000 1 i 150,000: XNUMX XNUMX. Holedohalna cista uvijek nosi rizik od razvoja komplikacija.
Uzroci
Uzroci holedohalne ciste uglavnom su nepoznati. Međutim, budući da je cista obično prisutna od ranih dana djetinjstvo, sumnja se na genetski uzrok. Smatra se da su uključene autosomne recesivne malformacije. Također se raspravlja o sekundarnim uzrocima nastanka cista. Na primjer, zbog malformacije kanala za izlučivanje gušterače, u rijetkim iznimnim slučajevima taj kanal čini zajednički kanal s žučni kanal na kratku udaljenost. Kroz ovu uobičajenu vezu, probavni enzimi gušterače djelomično se ulijeva u ductus choledochus. To rezultira samo-probavom žučni kanal zidovi. Zbog rezultirajuće slabosti zidova žučnih kanala oni više ne mogu podnijeti pritisak nakupljene žuči. Kao rezultat, šire se poput cista. Međutim, ovo se objašnjenje temelji samo na nagađanjima, koja tek trebaju biti dokazana. Međutim, ciste očito nastaju zbog urođenih malformacija, ali one nisu jednolike.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ovisno o opsegu holedohalne ciste, ili nema simptoma ili bol u trbuhu, žutilo koža, a blijeda stolica javlja se rano djetinjstvo. Žuč stagnira, što joj omogućuje ulazak u krv. To uzrokuje posthepatičnu žutica razviti. Kad žuti pigment bilirubin zatim curi iz krv u tjelesne organe dolazi do požutelosti koža. Žučni pigment više ne dopire do crijeva, pa stolica izgleda blijedo. Budući da prehrambene masti više ne mogu emulgirati žuči, one se izlučuju stolicom u obliku takozvane masne stolice. Nadalje, pacijenti također pate od konstante nadutost jer gušterača probavni enzimi više ne rade učinkovito. Ako se holedohalna cista zadrži dulje vrijeme, postoji rizik od ponovnog razvoja žučni kamenci, žučni [upala trbušne maramice| peritonitis]] ili kolangiokarcinom. upala trbušne maramice može nastati puknućem oslabljenih zidova žučnog kanala. Kronični upalni procesi također se odvijaju zbog djelovanja probavnih sokova gušterače, koji povećavaju rizik od karcinoma.
Dijagnoza
Često se holodohalna cista otkriva kao slučajni nalaz tijekom sonografije pregledi tijekom trudnoće. Međutim, ciste obično postanu očite nakon trudnoća. To su opet slučajni nalazi na sonografiji ili istražni nalazi na detaljnom pregledu za kronične trbušne simptome djeteta s žutica. MRI ili endoskopija također se može izvesti radi razjašnjenja dijagnoze.
komplikacije
Komplikacije koje se mogu pojaviti kao rezultat holedohalne ciste jako se razlikuju. U većini slučajeva postoji relativno ozbiljna bol u trbuhu i žutica. Stolice također postaju žućkaste i svijetle su boje. Stalno smanjuje kvalitetu života pacijenta bol u trbuhu. Čak je i fizički težak posao teško moguć zbog bol. Pacijent također pati od teške bolesti nadutost, što može negativno utjecati na socijalne kontakte, a također i na samopoštovanje pacijenta. To često dovodi i do stvaranja žučni kamenci or upala u gušterači. Ako se holedohalna cista ne liječi pravilno i rano, obično se smanjuje očekivano trajanje života. U mnogim se slučajevima holedohalna cista ponovno pojavi u pacijenta čak i nakon liječenja, pa je treba još jednom ukloniti. Sam tretman ima za cilj potpuno uklanjanje ciste. Uklanjanje se vrši kirurškim postupkom. Komplikacije mogu nastati zbog određenih upala prije i nakon operacije. Ako se holedohalna cista dijagnosticira u djece i odmah ukloni, obično nema ograničenja u fizičkom i psihološkom razvoju.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se dijete žali na povećan trbuh bol i problemi s pražnjenjem crijeva, ovo je razlog za posjet liječniku. Osim toga, ako je karakteristično žutilo koža primijeti, najbolje je otići izravno u najbližu bolnicu. žučni kamenci i simptomi upala trbušne maramice ukazuju da je holedohalna cista prisutna već neko vrijeme. Sve prigovore stoga treba odmah medicinski razjasniti. Ako cista ostane neliječena, postoji rizik od žuči Raka - hitna medicinska pomoć koja se mora liječiti u bolnici. Ako pankreatitis ili je već došlo do puknuća, također se mora odmah potražiti liječnika. Holedohalna cista obično ima genetske uzroke. Dakle, u najboljem slučaju, a sistematski pregled izvodi se tijekom djetinjstvo, koji otkriva bolest. Sumnja se da bolesti gušterače i žučnog mjehura pogoduju razvoju holedohalne ciste. Svatko na koga je takav a stanje Ako govoriti obiteljskom liječniku ako imaju spomenute simptome. Ostali su kontakti gastroenterolog ili specijalist interne medicine.
Liječenje i terapija
Zbog mnogih komplikacija holedohalne ciste, rano terapija je prijeko potrebno. Primjerice, studije su pokazale da se puknuće može dogoditi u 20 posto svih slučajeva. Razvija se još 30 posto pacijenata pankreatitis. Uz to, rizik od maligne degeneracije vrlo je velik. Opet, već u dobi od 30 do 35 godina, od 20 do 30 posto oboljelih razvija karcinom holedohalne ciste. U prošlosti se radila trajna drenaža cista, ali to se danas više ne preporučuje zbog komplikacija koje se javljaju. Najvažniji cilj terapija danas je potpuno uklanjanje ciste. Pritom se mora poštedjeti kanal gušterače. Operaciju treba izvesti što je ranije moguće jer se rizik od kirurških komplikacija povećava s godinama. Bilo koji upalni proces pridonosi povećanju rizika od operativnog zahvata kasnije. Operacija se može izvesti bilo otvoreno ili minimalno invazivno. Tijekom operacije uklanjaju se prošireni žučni kanali, a preostali žučni kanali povezuju se petljom tankog crijeva. Nakon operacije, razvoj djece više nije ograničen. Mogu se i normalno hraniti. Samo za odraslu dob još uvijek postoji veći rizik od razvoja žučnih kamenaca.
Outlook i prognoza
Holedohalna cista ima dobru prognozu za većinu bolesnika. Ranom dijagnozom, kao i liječenjem, cista se može potpuno ukloniti, a pacijent ostaje trajno bez simptoma. Bez liječenja, pacijenti doživljavaju razne komplikacije kako bolest napreduje. Opće stanje u zdravlje značajno utječe. Vjerojatnost razvoja karcinoma holedohalne ciste je 30% svih bolesnika. Budući da zloćudni tumor može dovesti na životnu opasnost stanje pacijenta, hitna medicinska pomoć odmah nakon postavljanja dijagnoze spašava život. Cista holedohala uklanja se rutinskim kirurškim zahvatom u kratkom vremenskom razdoblju. Ako se operacija odvija bez prepreka, pacijent se obično otpusti s liječenja nakon nekoliko dana. Rizik od ponovnog pojave holedohalne ciste minimalan je. Slično tome, oštećenje jetrenog parenhima ne javlja se naknadno kod cista. Dobrim briga o rani, ne očekuje se daljnje umanjenje vrijednosti. Izrazito dobre šanse za ozdravljenje pogoršavaju se kod osoba s poremećajem zgrušavanja ili slabih zdravlje. Uz rano liječenje, visoko rizični pacijenti imaju i povećani rizik od komplikacija tijekom kirurškog postupka. Put oporavka dodatno se odgađa kod ovih oboljelih. Ako dođe do oporavka, on je također trajan kod visoko rizičnih pacijenata.
Prevencija
Ne može se dati preporuka za profilaksu holedohalne ciste. U većini slučajeva, stanje je urođena bez poznavanja točnog uzroka. Čak i u slučajevima kada se simptomi razvijaju kasnije, obično postoji nepoznata malformacija kanala gušterače povezana s kanalom holedohala. Nakon što se dijagnosticira holedohalna cista, treba je što prije kirurški ukloniti kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.
Nastavak
Nakon kirurškog liječenja holedohalne ciste započinje naknadna skrb koja obično traje prilično kratko. Pacijenti se obično mogu vratiti kući nakon samo nekoliko dana. Općenito, rizik od ponovne pojave bolesti vrlo je nizak. Posljedična šteta se također ne očekuje nakon operacije. Ako je rana dobro zbrinuta i relativno brzo zacijeli, nema ih štetni učinci za pacijente. Međutim, korisno je promijeniti čovjeka dijeta za suzbijanje kroničnog želudac bol i ostale pritužbe. Osobito treba izbjegavati teška jela i hranu koja iritiraju sluznicu kao dio pojedinca dijeta. Luksuzna hrana također bi mogla promovirati žalbe. Zato je uputno izbjegavati kava, alkohol i cigarete. Na primjer, prirodni lijekovi Sv. Ivana, kamilica i matičnjak, prikladni su kao podrška zdravom gastrointestinalnom traktu. Ovi su lijekovi uglavnom dostupni kao čaj. Odmaranje i lagano uzimanje pomoći će i pacijentima da se osjećaju bolje. Posebna opuštanje vježbe ili masaža sesije su posebno korisne za ljude koji su od djetinjstva patili od te bolesti. Kontrolni pregledi također igraju važnu ulogu u optimizaciji režima uzimanja lijekova.
Što možete učiniti sami
Ovisno o vrsti i težini holedohalne ciste, mogu se pojaviti različiti simptomi koji zahtijevaju liječenje. Neke od tipičnih znakova bolesti pogođena osoba može liječiti sam. Promjena u dijeta pomaže protiv kroničnih bolova u trbuhu i drugih gastrointestinalnih tegoba. Pogođeni trebaju izbjegavati tešku i nadražujuću hranu i piće. Također stimulansi kao što alkohol, kava a cigarete treba izbjegavati. Uz to se mogu koristiti razni prirodni lijekovi, poput ublažavanja boli Sv. Ivana ili razne čajevi s kamilica or matičnjak. Dijeta također pomaže protiv žutice. Uz to treba obratiti pažnju na dovoljan odmor i poštedu. Pacijenti koji pate od holedohalne ciste od ranog djetinjstva trebaju razmotriti terapija boli, u pratnji opuštanje vježbe i masaža. Budući da je stanje dugotrajno i može uzrokovati razne sekundarne simptome, zatvorite medicinsku pomoć praćenje je također uvijek potrebno. Pogođene osobe trebale bi osigurati da su njihovi lijekovi optimalno prilagođeni i da nema drugih bolesti ili pritužbi koje bi mogle doći u interakciju s propisanim droge. Napokon, zdrav životni stil uz dovoljno vježbanja i izbjegavanje stres preporučuje se. U kombinaciji s individualnom prehranom i sveobuhvatnim liječenjem lijekovima, holedohalna cista može se dobro liječiti.
