komplikacije
Budući da je odmah nakon opća anestezija zaštitni refleks, posebno refleks gutanja i kašljanja, još se nisu potpuno vratili, povraćaj se može progutati i ući u pluća. Kiseli želudac sadržaj može oštetiti ment tkiva, začepljuju dišne putove i pokreću pneumonija. Porast tlaka u trbušnoj šupljini tijekom povraćanje može uzrokovati pucanje šivanih rana i izazvati ozbiljna krvarenja. Ponovljeno povraćanje također može dovesti do poremećaja u elektrolitu uravnotežiti, Više o tome možete pročitati pneumonija ovdje.
Što je rezultat PONV?
Ocjena jabuka često se koristi za preoperativnu procjenu rizika. Obuhvaća četiri čimbenika rizika: ženski spol, ne-pušenje, poznata bolest kretanja ili poznata postoperativna mučnina i očekivana primjena opioida bolova. Za svaki se faktor dodjeljuje po jedan bod.
Sukladno tome, vjerojatnost za PONV iznosi približno 10% za 0 bodova, 20% za 1 bod, 40% za 2 boda, 60% za 3 boda i 80% za 4 boda. Međutim, ocjena jabuka može se koristiti samo za odrasle. Za djecu postoji odgovarajuće prilagođeni POVOC rezultat. Uključuje čimbenike kao što su trajanje operacije ≥ 30 minuta, dob ≥ 3 godine, operacija strabizma, adenotomija / tonzilotomija, anamneza za PONV/ putne bolesti djece ili braće i sestara, roditelja.
Dijagnoza
Dijagnoza se definitivno može postaviti tek nakon prve opća anestezija. Pogođeni pacijenti žale se mučnina nakon operacije i morate povratiti unatoč praznini želudac.Blidi ste, hladni ste znojni i dobro vam je dobro ograničeno
Tretman
Liječenje PONV uključuje administraciju antimimctici, tj. lijekovi koji djeluju centralno u mozak na mučnina središte ili na periferiji za suzbijanje mučnine i povraćanje. Dostupni su sljedeći lijekovi: Deksametazon koristi se kao lijek izbora, uglavnom za profilaksu i kao dopuniti drugima antimimctici u ranoj fazi. Lijekovi iz skupine "setrona" vrlo su učinkoviti; oni blokiraju serotonina receptore u centru mučnine.
Nuspojave mogu uključivati glavobolje i zatvor. Još jedan vrlo čest lijek je metoklopramid (MCP / Paspertin), najčešća nuspojava je pad krv pritisak. Kao posljednji korak može se primijeniti neuroleptički lijek droperidol koji djeluje na dopamin receptora i može izazvati ozbiljne nuspojave, pa se stroga kontrola mora provoditi intra- i postoperativno.
Kao dopunske mjere akupunktura or udisanje aromatičnih tvari mogu se koristiti. Ako se PONV dogodi unatoč profilaksi, isti se lijek ne smije davati ponovno poslijeoperacijski, već treba koristiti alternativu. Ako se tijekom PONV-a pojave komplikacije, poput aspiracije na povraćanje, antibiotici i terapija intenzivne njege mora se započeti odmah.
