Kratak pregled
- Uzroci i čimbenici rizika: Uglavnom zbog poroda (korištenje pinceta ili ventuze), veliko dijete, anomalije položaja.
- Tijek i prognoza: Obično dobra, ozdravljenje nakon nekoliko dana. Ponekad komplikacije, hematomi, teška krvarenja, poremećaji cijeljenja rana, ožiljci.
- Liječenje: Kirurški šav
- Simptomi: Krvarenje, bol.
- Pregled i dijagnoza:Vaginalni pregled spekulumom
- Prevencija: Perinealne masaže prije poroda, vlažni topli oblozi tijekom poroda.
Što je vaginalna suza?
Vaginalna suza je ozljeda vagine koja krvari. Obično se javlja tijekom prirodnog vaginalnog poroda ili vaginalnog kirurškog porođaja.
Vaginalna suza: objašnjenja na temelju anatomije.
Vaginalna suza se javlja na različitim dijelovima vagine. To je mišićna cijev i povezana je s cerviksom na gornjem kraju preko cerviksa. U nekim slučajevima, vagina se rastrgne daleko gore na spoju s grlićem maternice. Ponekad se razderotina proširi na stidne usne ili perineum.
Kada se dogodi vaginalna suza?
Razlog za vaginalni razder najčešće je vaginalni porod. Razderotina vagine ponekad se javlja i tijekom spontanog poroda. Međutim, to je češće kod rađanja pincetom ili vakuumskom čašicom. Ostali čimbenici rizika za vaginalno suzenje su duboki međični rascjep ili premala epiziotomija.
Koliko dugo traje zacjeljivanje vaginalnog pukotina?
Općenito, vaginalna suza ima dobru prognozu. Obično zacijeli u roku od nekoliko dana. Liječnici obično koriste upijajuće (samootapajuće) šavove za šavove, tako da ih nije potrebno kasnije izvlačiti.
Ponekad modrice (hematomi) ometaju zacjeljivanje rana. Liječnici mogu ukloniti modricu kako bi vaginalna suza bolje zacijelila. U određenim slučajevima rana ne zacjeljuje unatoč kirurškom zbrinjavanju (dehiscencija šava), primjerice zbog sljedećih uzroka:
- Infekcija
- Poremećaj zacjeljivanja rana, npr. zbog potisnutog imunološkog sustava
- Neprikladni materijal za šivanje
Ove komplikacije zahtijevaju posebne tretmane kako bi se osiguralo da vaginalna suza dobro zacijeli. U slučaju poremećaja cijeljenja rana, događa se da rezultat nije kozmetički zadovoljavajući.
Koji je tretman za vaginalno suzenje?
Prije zašivanja vaginalnog razdera liječnik anestezira odgovarajuće područje (lokalni anestetik). Anestetik se ubrizgava pod sluznicu vagine ili nanosi u obliku spreja. Lokalni anestetik sprječava prijenos bolnog podražaja živčanim putovima.
Nakon kratkog vremena izlaganja, liječnik zašije vaginalni razder bez da žena osjeti bol. Ako je razderotina duboka, blizu maternice ili ako se labijalna razderotina širi u klitoris, šav se izvodi u općoj anesteziji.
Liječenje izvan klinike
Ako je do rascjepa rodnice došlo izvan kliničke ustanove, pacijentica se transportira u kliniku. To uključuje ženu koja leži na leđima s prekriženim nogama i stavlja kompresu u vaginu kako bi zaustavila krvarenje.
Liječenje u posebnim slučajevima
Budući da su mnoge arterije koje opskrbljuju maternicu oštećene suzom, ponekad je potrebno ukloniti maternicu. To može biti spasonosno za pacijenta.
Uzdužna labijalna razderotina obično samo kratko krvari. Stoga ga liječnici ne šivaju uvijek. S druge strane, poprečna labijalna pukotina gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje.
Kako se manifestira vaginalna suza?
Nakon spontanog poroda ili poroda pincetom ili vakuumom, žene ponekad jako krvare iz vagine. U slučaju pukotine vagine, krv može iscuriti u tijelo. U ovom slučaju, vanjsko krvarenje je samo slabo. Ginekolog obično otkrije razderotinu rodnice tijekom postpartalnog pregleda.
Vaginalna suza ponekad uzrokuje jaku bol, ali u nekim slučajevima uzrokuje slabu bol. S druge strane, pukotina usne obično jako boli jer usne nose mnoge živčane završetke.
Vaginalno suzenje dijagnosticira i liječi vaš ginekolog. Ako posumnja na razderotinu rodnice, postavit će vam, između ostalog, sljedeća pitanja kako bi dobio vašu povijest bolesti (anamnezu) – osim ako je on sam bio liječnik koji je porađao:
- Kad si rodila?
- Kako je izgledao porod?
- Jeste li prije rađali?
- Imate li bolove ili nelagodu u vagini?
Sistematski pregled
Vaš liječnik će zatim pregledati vaginu pomoću takozvanog spekuluma (vaginalnog zrcala). To mu omogućuje pregled cijele vaginalne sluznice i otkrivanje vaginalnog pukotina. Ovaj pregled spekulumom se rutinski izvodi nakon svakog vaginalnog poroda.
Liječnik pregledava i međicu, odnosno kožni most između vagine i anusa. Ovdje je međica ponekad prisutna uz vaginalnu suzu.
Druge moguće bolesti
- Atonija maternice (nedovoljna kontrakcija maternice).
- Retencija placente (nepotpuno odvajanje posteljice)
- Ruptura međice
- Poremećaji zgrušavanja krvi
Kako se može spriječiti vaginalno suzenje?
Kako bi se smanjio rizik od vaginalnih suza, korisna je svakodnevna masaža perineuma tijekom zadnja tri do pet tjedana prije poroda. To malo poboljšava elastičnost tkiva. Kako bi podržali elastičnost tkiva, primalje ponekad stavljaju tople, vlažne obloge na stidno područje tijekom poroda.
