Aneurizma: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Ateroskleroza (= lezija intime / ozljeda unutarnjeg sloja žile) najčešći je uzrok aorte aneurizme (medijalna lezija / ozljeda srednjeg sloja posude). Patogeneza je još uvijek vrlo nejasna. Čini se da je važna povećana aktivnost matriksnih metaloproteinaza (MMP) u pogođenih bolesnika. Ovi reguliraju vezivno tkivo homeostaza. Aneurizme posuđe opskrbljuju mozak nalaze se u prednjem dijelu Cirkulacija U većini slučajeva. Aneurizme prsne aorte zahvaćaju 50% uzlazne aorte (uzlazni dio prsne aorte), a 40% zahvaća silaznu aortu (silazni dio torakalne aorte). Aneurizme trbušne aorte su do 95% infrarenalne (odjeljak smješten ispod bubrežnih arterija).

Etiologija (uzroci)

Aneurizma žila koje opskrbljuju mozak

Biografski uzroci

Genetski teret
- Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena:
  - Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
    - SNP: rs10757278 u intergenoj regiji [cerebralna aneurizme i aneurizma abdominalne aorte].
      - Sazviježđe alela: GG (1.3 puta).
      - Sazviježđe alela: AA (0.77 puta)
Dob - sve veća dob

Uzroci ponašanja

Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu)
Zlouporaba nikotina (ovisnost o nikotinu) (odnosi se na oba spola)
- Udio ženskih pušača s intrakranijalnim ("lokaliziranim unutar lubanje") aneurizmama otprilike je četiri puta veći nego među ženama bez aneurizmi

Uzroci povezani s bolestima

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak) (odnosi se na oba spola).
- Udio žena s hipertenzijom otprilike je tri puta veći nego među ženama bez aneurizmi

Liječenje

Lokalna primjena intrakavitarnog polimera koji sadrži karmustin Napomena: Da biste izbjegli, treba voditi računa da se osigura odgovarajuća udaljenost između umetnutih trombociti i posuđe tijekom liječenja kirurškim gliomom.

Aneurizma torakalne aorte

Biografski uzroci

Genetsko opterećenje - povećani rizik kod rođaka prvog stupnja; 4-14% njih ima aneurizmu
- Genetske bolesti
  - Loeys-Dietzov sindrom - aorta aneurizme sindrom s autosomno dominantnim nasljeđivanjem (98-100% ovih bolesnika ima aneurizmu).
  - Marfanov sindrom - genetska bolest koja se može naslijediti i autosomno-dominantno ili izolirano (kao nova mutacija); sistemski vezivno tkivo bolest, koja je značajna uglavnom zbog visok rast, paukova udova i hiperekstenzibilnost zglobova; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu (patološko (patološko) ispupčenje arterijskog zida).
  - Turnerov sindrom (sinonimi: Ullrich-Turnerov sindrom, UTS) - genetski poremećaj koji se obično javlja sporadično; djevojke / žene s ovom osobitošću imaju samo jedan funkcionalni X kromosom umjesto uobičajena dva (monosomija X); i sur. Između ostalog, s anomalijom aortalni ventil (33% ovih bolesnika ima aneurizmu / bolesno ispupčenje arterija); to je jedina održiva monosomija kod ljudi i javlja se približno jednom u 2,500 novorođenčadi.
Muški rod
Dob - sve veća dob (približno 4.6% ljudi starijih od 60 godina ima aneurizmu)

Uzroci ponašanja

Zlouporaba nikotina (ovisnost o nikotinu)
Upotreba droga
- Kokain

Uzroci povezani s bolestima

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

Anlage poremećaji aortalni ventil - bikuspidalni, jednostruki aortni zalistak, Turnerov sindrom.
Aortitis - upala aorte (30-67% ovih bolesnika ima aneurizmu).
arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak).
Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija)
Gsell-Erdheimov sindrom (idiopatska medijana nekroza aorte) - odumiranje tkiva nejasnog uzroka srednje stijenke žile aorte.
Strukturna slabost medija / srednji sloj posuđe (medijadegeneracija).
Sindrom bikuspidalne aortne valvule: ovdje je, osim aortne valvule, zahvaćena i ascendentna aorta (ascendentna aorta); bolesnici s ovim stanjem razvijaju aneurizmu uzlazne aorte u otprilike 26% slučajeva
Takayasu arteritis - granulomatozni vaskulitis (vaskularna upala) luka aorte i odlazećih velikih žila; gotovo isključivo kod mladih žena.
vaskulitis (vaskularna upala).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Sifilis (lues)

Liječenje

Antiastmatični lijekovi (beta-2 simpatomimetici or glukokortikoidi) (ILI = 1.46).
Kinoloni /fluorokinoloni/ inhibitori giraze (ciprofloksacin, moksifloksacin, nalidiksična kiselina, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, ofloksacin) - Ako je propisano u zadnjih 60 dana, povećajte relativni rizik od aneurizma aorte ili seciranje s faktorom 2.43. Napomena: Rizik može biti infekcija aneurizma aorte a ne liječenje kinolonima: fluorokinoloni nisu bili povezani s povećanim rizikom za AA / AD u usporedbi s kombiniranim amoksicilin-klavulanat ili kombinirani ampicilin-sulbaktam (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) ili s proširenim spektrom cefalosporine (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) u bolesnika s naznačenim infekcijama.

Ostali uzroci

Gravidnost (trudnoća) - rizik od akutnog aortalna disekcija (aneurysm dissecans aortae: cijepanje zidnih slojeva aorte): u 61, 5% svih slučajeva nedugo nakon rođenja - uglavnom unutar 30 dana nakon poroda; prije rođenja 15.1%; u 23, 4% slučajeva tijekom porođaja; mortalitet je bio posebno visok kada je došlo do disekcije (cijepanja) u aorti (8.6%)
Iatrogeni (kateterizacija srca)

Aneurizma trbušne aorte

Biografski uzroci

Genetska predispozicija - povećani rizik kod rođaka prvog stupnja
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
  - Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
    - Geni: DAB2IP
    - SNP: rs7025486 u genu DAB2IP
      - Sazviježđe alela: AG (1.2 puta).
      - Sazviježđe alela: AA (1.4 puta)
    - SNP: rs10757278 u međugenom području.
      - Sazviježđe alela: GG (1.3 puta).
      - Genetske bolesti sazviježđe alela genetskih bolesti: AA (0.77 puta).
- Genetske bolesti
  - Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetski poremećaji koji su i autosomno dominantni i autosomno recesivni; heterogena skupina uzrokovana poremećajem kolagen sinteza; koju karakterizira povećana elastičnost koža i neobična čajnost istih.
  - Loeys-Dietzov sindrom - sindrom aneurizme aorte s autosomno dominantnim nasljeđivanjem, koji je uzrokovan mutacijom TGF-β receptora (98-100% ovih bolesnika ima aneurizme)
  - Marfanov sindrom - genetska bolest, koja se može naslijediti i autosomno dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemska bolest vezivnog tkiva, koja je uglavnom značajna za visok rast; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu

Uzroci ponašanja

Zlouporaba nikotina (ovisnost o nikotinu)

Uzroci povezani s bolestima

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

Anlage poremećaji aortne valvule
Ehlers-Danlosov sindrom (vidi "Biografski uzroci" u nastavku).
Loeys-Dietzov sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
Marfanov sindrom (vidi dolje „Biografski uzroci“).

Respiratorni sustav (J00-J99)

Bronhijalna astma (Muškarci stari 65-74 godine).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak).
Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija)
Vaskulitis (vaskularna upala)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Aortitis, npr. Zbog sifilis (lues).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

hiperkolesterolemija

Liječenje

Antiastmatični lijekovi (beta-2 simpatomimetici or glukokortikoidi) (ILI = 1.46).
Kinoloni /fluorokinoloni/ inhibitori giraze (ciprofloksacin, moksifloksacin, nalidiksična kiselina, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, ofloksacin) - Ako je propisano u zadnjih 60 dana, povećajte relativni rizik od aneurizma aorte ili seciranje s faktorom 2.43. Napomena: Rizik od aneurizme aorte može biti infekcija, a ne liječenje kinolonima: fluorokinoloni nisu povezani s povećanim rizikom za AA / AD u usporedbi s kombiniranim amoksicilin-klavulanat ili kombinirani ampicilin-sulbaktam (OR, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) ili s proširenim spektrom cefalosporine (OR, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) u bolesnika s naznačenim infekcijama.