Bolovi u leđima: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

U većini slučajeva (oko 85%), nespecifična leđa bol/ prisutna je križna bol, tj. funkcionalna stanja, miofascijalna (utječe na mišić i fasciju) i ligamentna (utječe na ligamente) bol, itd. Specifična leđa bol/ križna bol prisutna je u približno 15% slučajeva, tj. postoje jasni uzroci (npr. prijelomi / lomovi kostiju, tumori, itd.) i korelacije sa slikovnim studijama. Patogeneza je vrlo raznolika i može varirati od jednostavne bol u leđima zbog lošeg držanja tijela do kompliciranih bolova u leđima zbog tumora ili traume. Hernirani diskovi (prolapsus nuclei pulposi, prolaps diskusa) i degenerativne promjene (spondiloartritis) česte su, što dovodi do boli.

Etiologija (uzroci)

Poznato je da su sljedeći uzročni čimbenici uključeni u bolove u leđima ili križima:

Biografski uzroci

  • Genetski stres
    • Ako su oba roditelja patila od problema s leđima, odrasla djeca imaju veću vjerojatnost od ovog prosjeka
    • Genetske bolesti
      • Marfanov sindrom - genetski poremećaj koji se može naslijediti i autosomno-dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemski vezivno tkivo poremećaj koji je najznačajniji po visok rast, paukova udova i hiperekstenzibilnost zglobova; 75% ovih pacijenata ima aneurizme (patološko (abnormalno) ispupčenje u arterijskoj stijenci).
      • Okultna spina bifida
  • Profesije: Profesije sa
    • Teški rad (npr. Građevinarstvo).
    • Prijevoz i podizanje teških tereta (npr. Građevinske usluge, usluge paketa).
    • Utjecaji vibracija na tijelo (npr. Nabijači, svrdla).
    • Rad u sjedećem položaju (npr. Uredski radnici).
    • Radite s povećanim naporima ili primjenom sile.
    • Radite u neugodnom držanju (prisilno držanje) (npr. Podni slojevi, slojevi estriha, frizeri, urari, stomatolozi).
    • Stalno se ponavljaju (npr. Radnici na traci).

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol
    • Duhan (pušenje) - može biti uzrok degenerativnih procesa diska.
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
    • Niska fizička kondicija
    • Pretjerana ili pogrešno izvedena sportska aktivnost
    • Težak fizički rad koji opterećuje leđa (npr. Nošenje, dizanje teških tereta).
    • Jednostrana opterećenja poput dugog sjedenja na poslu.
    • Posturalne deformacije, pogrešno opterećenje, prekomjerna upotreba
  • Psihosocijalna situacija [psihosocijalni faktori rizika imaju veliko značenje za kronizaciju bolova u leđima (stupanj dokaza (EG), razina A)]
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima

Respiratorni sustav (J00-J99)

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Pretilost (prekomjerna težina)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • aortni aneurizme - izbacivanje (aneurizma) aorte.
  • Srce i vaskularne bolesti kao što su miokarditis (upala srčanog mišića) ili angina pectoris („grudi nepropusnost ”; iznenadna bol u srce područje) /koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija).
  • Disekcija vertebralne arterije

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Akutni ligament ili mišić bolovi u kralježnici.
  • Akutno stanje iritacije kralježnice
  • Akutna reverzibilna disfunkcija zgloba - blokada zgloba koji se spontano povlači.
  • Artritis (upala zgloba) u kralježnici.
  • Osteoartritis (trošenje zglobova)
  • Autoimune bolesti poput ankilozantni spondilitis (ankilozirajući spondilitis; latinizirani grčki: spondilitis „upala kralješaka“ i ankilozani „ukrućenje“) - kronična upalna reumatska bolest s bolovima i ukrućenjem zglobova.
  • Aksijalni spondiloatritis (SpA) - najpoznatija podvrsta je ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis); prvi simptomi su duboko ukorenjeni, često noćni bolovi u leđima i ukočenost kralježnice; pojava bolesti obično prva u drugom do trećem desetljeću života
  • Kostotransverzalni zglob osteoartritis (osteoartritis kralješka-rebra zglobova).
  • Prolaps diska (prolaps diska / hernija diska) - u mlađoj dobi kao uzrok kompresije korijena.
  • Iscrtavanje diska (izbočenje diska / izbočenje diska intervertebralni disk).
  • Diszitis - upala an intervertebralni disk.
  • Upalne bolesti kralježnice kao u osteomijelitis (upala kosti).
  • Bekhterevova bolest (ankilozantni spondilitis; Latinizirani grčki: spondilitis "upala kralješaka" i ankilozani "ukrućenje") - kronična upalna reumatska bolest s bolovima i ukočenošću zglobova.
  • Scheuermann-ova bolest (osteohondroza kralježnice) - degenerativne promjene kostiju / hrskavica u području zglobova i epifiza (završetak zgloba s koštanom jezgrom), karakteriziran sklerozom i nepravilnim konturiranjem.
  • Osteomalacija (omekšavanje kostiju) sa ili bez prijelom (fraktura kostiju).
  • Osteomijelitis (upala koštane srži)
  • osteoporoza - bolest sa smanjenjem kostiju masa (gubitak kostiju) (u starijoj dobi).
  • Stvaranje osteofita - degenerativni vezivi za kosti.
  • Osteoskleroza - bolest s povećanjem kostiju masa ali smanjena nosivost.
  • Pagetova bolest (sinonimi: osteodistrofija deformans, Pagetova bolest, Pagetova bolest) - bolest koštanog sustava kod koje dolazi do postupnog zadebljanja nekoliko kosti, obično kralježnice, zdjelice, ekstremiteta ili lobanja.
  • Polymyalgia rheumatica (sinonim: polimijalgija) - je bolest koja pripada vaskulitide (vaskularna upala) sa akutna bol mišića ramenog i zdjeličnog pojasa.
  • Skolioza - iskrivljena leđa zbog savijene kralježnice.
  • Spina bifida - "otvorena leđa" zbog nedostatka u embrionalnom razvoju.
  • Spinalna stenoza (spinalna stenoza, spinalna stenoza) - sužavanje spinalnog kanala.
  • Spondilodiscitis (upala intervertebralni disk i dva susjedna tijela kralješaka), zarazne.
  • spondilolisteze (spondilolisteza).
  • spondiloze - zajednički izraz za degenerativne promjene u tijelima kralješaka (i intervertebralnim prostorima).

Novotvorine - tumorske bolesti* (C00-D48).

  • Karcinom cerviksa (rak grlića maternice).
  • Karcinom testisa (rak testisa)
  • Plazmocitom (multipli mijelom)
  • Skeletni metastaze (kćeri tumori) - karcinom dojke (rak dojke), prostata karcinom, bronhijalni karcinom (ment karcinom bubrežnih stanica, karcinom štitnjače, karcinom gušterače (karcinom gušterače), kolorektalni karcinom (karcinom debelo crijevo), karcinom želuca, hepatocelularni karcinom, karcinom jajnika (Raka jajnika) [navođenje u opadajućoj učestalosti].

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Prijelom (prijelom kosti) u kralježnici.
  • Manje traume (ozljede) poput nagnječenja (modrica) ili uganuća (uganuća) kralježnice
  • kičmeni prijelom (fraktura kralježnice) - Prema studiji Osteoporotski prijelomi kod muškaraca (MrOS), kod muškaraca se dijagnosticira manje od 15% svih novih prijeloma kralješka. Iako su otkriveni radiološki kasno, često su uočljivi prije bol u leđima i ograničenja aktivnosti.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Posturalne deformacije, nepravilno opterećenje, prekomjerna upotreba → mišićava bol u leđima.

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

Liječenje

  • Antagonist β4β7-integrina (vedolizumab).
  • glukokortikoidi, sistemski - osteoporotski prijelomi (prijelomi uzrokovani gubitkom kosti).
  • Opijati - u povlačenju opijata.
  • Analgetici (bolova) - u povlačenju analgetika.

operacije

  • Nakon kirurških intervencija na kralježnici: npr. Operacija diska (operacija intervertebralnog diska) → oko 10% sindroma postdiscektomije (engl. Sindrom neuspjele operacije leđa (FBSS): trajna bol nakon operacija kralježnice ili bol koja se pojavila kao posljedica postoperativno nove operacije.

Intoksikacija (trovanja).

Ostali uzroci

  • Stimulacija (simulant)
  • Neusklađenost kralježnice: hiperlordoza lumbalne kralježnice ("šuplja leđa"); uzrok hiperlordoze je skraćivanje mišića kvadriceps femoris (sinonimi: četveroglavi ekstenzor bedra, četveroglavi bedreni mišić) i prateća mišićna neravnoteža između agonista i antagonista

* Ako su prisutni kronični bolovi u leđima, mora se imati na umu da su oni povezani sa tumorom ako je prisutno nešto od sljedećeg.