Dijabetička nefropatija: terapija

Opće mjere

  • Izbjegavajte kronično hiperglikemije.
  • Krv tlak treba optimalno prilagoditi.
  • Krv lipidi (masti u krvi) treba kontrolirati i, ako je potrebno, svesti ih na nisku razinu.
  • Sva popratna zdravstvena stanja treba pažljivo pratiti i liječiti.
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno), kao što to alkohol može dovesti do hipoglikemija (nisko krv šećer).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesni sastav pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja (smanjenje tjelesne težine uzrokuje smanjenje proteinurije / povećano izlučivanje proteina mokraćom) Optimalni ciljani BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Redoviti pregledi stopala i obuće (njega stopala).
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest (potencijalno nefrotoksične tvari: npr. Nesteroidne protuupalne mjere) droge (NSAID); vidi dolje Kronični zatajenje bubrega / patogeneza - etiologija / lijekovi /.
  • Izbjegavanje psihosocijalnih konfliktnih situacija:
    • Maltretiranje
    • Mentalni sukobi
    • Stres
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Nitrosamini (kancerogene tvari).
  • Važno je da pogođene osobe to znaju Rendgen treba izbjegavati preglede koji koriste kontrastna sredstva.

Uobičajene metode nekirurške terapije

Kirurška terapija

  • U ozbiljno pretilih bolesnika, želučani bypass (umjetno smanjeno želudac) može biti indiciran u smislu metaboličke kirurgije (želučana operacija/želučana operacija). Prema istraživanju Schauera i sur. 42 posto dijabetičara ima normalno stanje HbA1c nakon operacije (laboratorijski parametar za određivanje krvi glukoza tijekom proteklih dana ili tjedana / HbA1c je, tako reći, „glukoza u krvi dugoročno memorija“). U drugoj studiji Mingronea čak je 75% pacijenata postiglo remisiju dijabetes bolest.
  • Bubreg transplantacija (NTx, NTPL) - kirurški prijenos bubrega; ovo je, pored dijaliza, mogućnost liječenja bubrežne nadoknade terapija wg, terminal zatajenje bubrega (definitivno zatajenje bubrega).

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Hepatitis B
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

Danas je dijeta za osobu koja pati od dijabetes nije tako strog kao prije nekoliko godina. Također je dopušteno jesti slatku hranu.

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju a nutritivna analiza.
  • Cilj promjene prehrane mora biti smanjenje težine na normalnu težinu!
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • In dijabetička nefropatija, posebno treba paziti da unos proteina (unos proteina) ne prelazi 0.8 do 1.0 g / kg tjelesne težine dnevno.
      • Za GFR (ne odnosi se na dijaliza pacijenata).
    • Izbjegavanje ili smanjenje monosaharidi (jednostavni šećeri) i disaharidi (dvostruki šećeri) i visok unos kompleksa ugljikohidrati.
    • Nizak kolesterol
    • Dijeta bogata voćem i povrćem te morskom ribom (zbogOmega-3 masnih kiselina).
    • A dijeta nisko u natrij klorid (<6 g / dan; 1 žličica jednaka je 4 g).
    • Dnevna količina pijenja: 3 litre kako bi se mogle eliminirati mokraćne tvari i izbjeći dehidracija (nedostatak tekućine) (Upozorenje: ne odnosi se na edeme (voda zadržavanje), manifest nefrotski sindrom i srce neuspjeh (srčana insuficijencija)). Uz to, ako je prisutna uznapredovala bubrežna insuficijencija (slabost bubrega), primjenjuju se sljedeće preporuke:
  • Izbor prikladne hrane na temelju nutritivne analize
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

* CKD = kronična bolest bubrega

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
  • Tjelesna aktivnost:> 30 min tjelesnog napora najmanje 5 puta tjedno.
  • Tjelesna aktivnost smanjuje krv glukoza razine i poboljšava insulin osjetljivost. Međutim, budući da dijabetičari mogu osjetiti krv glukoza fluktuacije tijekom i nakon vježbanja, praćenje glukoze u krvi prije i poslije vježbanja je važno.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Trening

  • Svaki dijabetičar trebao bi pohađati posebne tečajeve dijabetičara koji objašnjavaju dijagnozu i terapija bolesti detaljno, kako bi se moglo živjeti što neovisnije i što sigurnije dijabetes. Iznad svega, onima koji su pogođeni pokazuje se ispravna uporaba insulin, važnost samokontrole glukoze u krvipraćenje i prilagođena prehrana. Također uče kako izbjeći komplikacije što je dalje moguće. Nadalje, u takvim skupinama može se odvijati međusobna razmjena iskustava.