Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [periferni edem (zadržavanje vode u tkivima) ?; znakovi anemije (anemija)?] Periferni pulsni status (palpacija pulsa stopala ... Dijabetička nefropatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika (hemoglobin*, hematokrit*). Glukoza natašte (glukoza u krvi natašte). HbA1c (dugotrajna vrijednost glukoze u krvi) Status urina (brzi test za: pH, leukocite, nitrite, proteine, glukozu, keton, krv), sediment, po potrebi kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje odgovarajućih antibiotika za osjetljivost/rezistencija), albumin (mikroalbuminurija?) Napomena:… Dijabetička nefropatija: test i dijagnoza
Ciljevi terapije Prevencija ili usporavanje progresije (progresije) bubrežnih promjena (nefroprotekcija), tj. Izbjegavanje kronične hiperglikemije (hiperglikemije). Optimalne vrijednosti krvnog tlaka Prilagodite lipide u krvi (masnoće u krvi) na niske razine [primarna prevencija ovisno o riziku razine LDL kolesterola <100 mg/dl; ako postoji CHD, ciljajte na LDL kolesterol <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] Težina ... Dijabetička nefropatija: terapija lijekovima
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici dijabetičke nefropatije. Obiteljska anamneza Imate li obiteljsku povijest uobičajenih stanja poput dijabetesa melitusa ili bolesti bubrega? Društvena povijest Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koliko dugo imate dijabetes (dijabetes)? Jeste li primijetili vodu ... Dijabetička nefropatija: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Alportov sindrom (koji se naziva i progresivni nasljedni nefritis) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim i autosomno recesivnim nasljeđivanjem s deformiranim kolagenskim vlaknima koji mogu dovesti do nefritisa (upala bubrega) s progresivnim zatajenjem bubrega (slabost bubrega), senzorineuralnim gubitkom sluha i raznim očne bolesti poput katarakte ... Dijabetička nefropatija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti dijabetička nefropatija: Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Dislipoproteinemija (omjer lipoproteinskih frakcija u krvnom serumu, osobito nerazmjer HDL -a i LDL -kolesterola). Cirkulacijski sustav (I00-I99) Hipertenzija (visoki krvni tlak; razvoj ili pogoršanje hipertenzije). Simptomi i abnormalni klinički… Dijabetička nefropatija: komplikacije
Faze dijabetičke nefropatije. Faza Opis I Bubrežna hiperfiltracija (bubreg radi više) II Vidljive su samo histološke promjene; oboljela osoba nema simptome III Pojava dijabetičke nefropatije s mikroalbuminurijom (bjelančevine u mokraći) i, kod mnogih pacijenata, hipertenzija (povišeni krvni tlak) IV Očigledna nefropatija s hipertenzijom (visoki krvni tlak), edem (zadržavanje vode u… Dijabetička nefropatija: Klasifikacija
Dijabetička nefropatija dijagnosticira se laboratorijskom dijagnostikom. Obvezna dijagnostika medicinskog sredstva (pod terapijom). Praćenje krvnog tlaka (uključujući samokontrolu i moguće 24-satno mjerenje krvnog tlaka) [najmanje dva puta godišnje]. Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskih proizvoda - za diferencijalnu dijagnostiku ... Dijabetička nefropatija: Dijagnostička ispitivanja
Transplantacija bubrega (NTx, NTPL) je kirurški prijenos bubrega. Uz dijalizu, ona predstavlja opciju u nadomjesnoj bubrežnoj terapiji i provodi se u slučajevima terminalne bubrežne insuficijencije (= trajno zatajenje bubrežne funkcije prije, što dovodi do povećanja mokraćnih tvari u krvi) ili gubitka oba bubrega. Indikacije (područja… Prijelaz bubrega
Na kraju terapijskih mogućnosti, samo postupci nadomještanja bubrega ostaju u stupnju V dijabetičke nefropatije. To uključuje transplantaciju bubrega (NTx, NTPL) i dijalizu (ispiranje krvi). Tijekom dijalize, krv se odvodi iz tijela kroz velike vaskularne pristupe u redovitim intervalima, svaka dva do tri dana, i čisti se u stroju od štetnih tvari ... Dijabetička nefropatija: kirurška terapija
Da bi se spriječila dijabetička nefropatija, mora se obratiti pažnja na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Dijeta s visokim udjelom bjelančevina Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje)
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na dijabetičku nefropatiju, iako su rani stadiji bolesti asimptomatski, odnosno bez simptoma: Vodeći simptomi Mikroalbuminurija - odnosi se na izlučivanje proteina (uglavnom albumina) urinom, u rasponu od 20 do 200 mg u jutarnjem urinu ili 30 do 300 mg/dan u 24-satno prikupljenom urinu ... Dijabetička nefropatija: simptomi, prigovori, znakovi
