Emeza ili hiperemeza gravidarum?
Između 50 i 80 posto svih trudnica pati od mučnine i povraćanja (emesis gravidarum) – uglavnom u prvih dvanaest tjedana trudnoće. Neke žene čak moraju trpjeti to stanje nakon 20. tjedna trudnoće. No, čak i ako se neugodne nuspojave percipiraju kao neugodne i ozbiljno narušavaju kvalitetu života, one nisu znak bolesti.
Drugačija je situacija s hiperemezom gravidarum, koja se javlja u 0.3 do 3 posto svih trudnica. U ovom slučaju, mučnina je popraćena teškim povraćanjem nekoliko puta dnevno. Preciznije, liječnici hiperemezu gravidarum definiraju kao povraćanje više od deset puta dnevno, kada žene ne mogu zadržati hranu ili piće i izgube više od pet posto tjelesne težine.
Hyperemesis gravidarum obično počinje između 6. i 8. tjedna trudnoće, doseže vrhunac oko 12. tjedna trudnoće i nestaje oko 20. tjedna trudnoće. To je jedan od najčešćih razloga za hospitalizaciju u prvoj polovici trudnoće.
Hyperemesis gravidarum: posljedice za majku
Daljnje posljedice za majku mogu biti
- Gubitak težine veći od pet posto
- Nedostatak vode (dehidracija)
- Poremećaji elektrolita
- Nedostatak vitamina, masti, minerala, šećera itd.
- Povišenje kiselina u krvi (ketoza)
Kao posljedica ovih nedostataka može doći do anemije, tromboze, bolesti živaca i mozga (Wernickeova encefalopatija). Moguće je i oštećenje jednjaka zbog učestalog povraćanja. Također je dokazana povezanost između hiperemeze gravidarum s jedne strane i poremećaja spavanja, anksioznosti i depresije s druge strane.
Hyperemesis gravidarum: posljedice za dijete
Hyperemesis gravidarum također može imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete:
- Prijevremeni porod (prije 37. tjedna trudnoće)
- Smanjena porođajna težina (manje od 2.5 kilograma)
- Smanjena veličina
Međutim, čini se da hiperemeza gravidarum ne uzrokuje spontani pobačaj (porođaj prije 20. tjedna trudnoće) ili fetalnu smrt u maternici.
Čimbenici rizika za hiperemezu gravidarum
Bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) također bi mogla igrati ulogu. Želučana klica znatno je češća u nekih trudnica s hiperemezom gravidarum nego u trudnica bez jakog trudničkog povraćanja. Međutim, nije poznato da li je bakterija uzrok ili posljedica hiperemeze gravidarum.
Ostali čimbenici rizika mogu biti mlada dob, prva trudnoća ili višeplodna trudnoća. Čini se da indeks tjelesne mase, pušenje ili ekonomsko stanje trudnice nisu značajni.
Dijagnoza postupkom isključenja
Jaka mučnina, jako povraćanje ili gubitak težine veći od pet posto tijekom trudnoće ne moraju nužno ukazivati na hiperemezu gravidarum. Liječnici prvo pokušavaju razjasniti uzrokuje li neka druga bolest simptome. To uključuje, na primjer, gastrointestinalne bolesti (kao što su infekcije, gastritis, pankreatitis), neurološke uzroke (kao što su migrene), urogenitalne bolesti (kao što su infekcije mokraćnog sustava), metaboličke bolesti (kao što su povećane razine kalcija u krvi) ili psihološke poremećaji (kao što su poremećaji prehrane). Takozvana molarna trudnoća (madež u mjehuru) – rijetka malformacija posteljice – također može izazvati hiperemezu gravidarum.
Liječenje hiperemeze gravidarum
U slučaju hiperemeze gravidarum, promjene načina života, komplementarne terapije i lijekovi mogu ublažiti simptome.
Promjene u načinu života
Povremeno pomaže pogođenim trudnicama da promijene određene navike u životu. Na primjer, mali, ali česti obroci, jedenje kolačića prije ustajanja ujutro i puno odmora ponekad mogu ublažiti teške jutarnje mučnine i stalnu mučninu. Izbjegavajte masnu ili začinjenu hranu i mirise ili situacije koje izazivaju mučninu.
Komplementarne metode
Čini se da je niz komplementarnih metoda učinkovit za hiperemezu gravidarum. Akupresura, akupunktura, elektrostimulacija, autogeni trening, masaže i homeopatski lijekovi (Nux vomica, Pulsatilla) mogu ublažiti simptome. Protiv mučnine i povraćanja mogu pomoći i ljekovite biljke đumbir, kamilica i paprena metvica.
Komplementarne metode imaju svoja ograničenja. Ako simptomi potraju dulje vrijeme i ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku!
Liječenje
Kada ići u kliniku?
Ako patite od hiperemeze gravidarum, slabi ste i značajno ste izgubili na težini, nemojte se ustručavati kontaktirati svog liječnika. Jer prije nego što se vi ili vaše dijete izložite opasnosti da budete ozlijeđeni, očito je razumnije otići u bolnicu. Tamo vam se može pomoći u prevenciji mogućih posljedica hiperemeze gravidarum pomoću umjetne prehrane (putem infuzije ili sonde).
