Operacija proteze kuka

Sinonimi

umjetni zglob kuka, totalna endoproteza zgloba kuka (HTEP ili HTE), proteza zgloba kuka, totalna endoproteza kuka

Definicija

Pojam ukupno zglob kuka endoproteza znači "umjetni zglob kuka“. Umjetno zglob kuka izrađen je po uzoru na ljudski zglob kuka i stoga se u principu sastoji od istih dijelova. Kad proteza kuka se ugrađuje, acetabularna čašica zdjelice zamjenjuje se protezom čašice (= "umjetna čašica"). Femoral glava a vrat same bedrene kosti zamjenjuju se protezom s umjetnom glava u prilogu. Te je komponente moguće učvrstiti u kosti sa ili bez koštanog cementa.

TerapijaOperacija

Budući da su sve operacije proteza takozvane "izborne operacije", a datum je zato poznat tijekom dugog vremenskog razdoblja, pripreme za operaciju mogu se obaviti rano i dobro razmisliti. Uz nabavu informacija, pripreme uključuju, na primjer

• Razgovori o pojašnjenju s liječnikom, koji je možda operiran.
• Prikupljanje informacija u vezi s pitanjem: Koji je model proteze pogodan za mene?
• Nabava informacija u vezi s pitanjem: Postoje li specijalne klinike?
• Mogu li darivati ​​vlastitu krv?

Ukratko, a proteza kuka operacija uključuje uklanjanje kirurški oštećene kosti ili hrskavica dijelove zglob kuka i njihova zamjena umjetnim dijelovima. Zglob kuka sastoji se od bedro kost (= femur), duga cjevasta kost koja na gornjoj strani završava kuglicom.

Ova "kuglica" ugrađena je u čahuru kuka (= acetabulum) zdjelice, a osigurava opseg pokreta. Ova konstrukcija osigurava maksimalnu slobodu kretanja u obliku hodanja, sjedenja…. Pacijenti koji moraju razmotriti endoprotezu zgloba kuka izgubili su maksimalnu slobodu kretanja ili su ozbiljno ograničeni u mogućnosti izvođenja svakodnevnih pokreta.

O razlozima ovoga ovdje se neće raspravljati. Nego ćemo pokazati kako se izvodi takva operacija. Kao što je gore već kratko sažeto, endoproteza kuka uključuje uklanjanje oštećene kosti ili hrskavica, dok pokušava sačuvati zdravo tkivo.

Uklonjeni dijelovi zamjenjuju se umjetnim "rezervnim dijelovima". Ti su umjetni dijelovi s jedne strane acetabulum, acetabularna čaša, osovina kuka s proteza kuka glava (primjere vidjeti gore). Cilj operacije proteze kuka je povratiti maksimalnu kvalitetu života u obliku bol-slobodno kretanje zgloba kuka.

Svaka operacija zahtijeva pristup području na kojem se operira. U okviru endoprostetike kuka, ovaj se pristup može otvoriti anterolateralno (sprijeda), bočno (sa strane) ili straga (straga). Veličina, a time i duljina pristupa, pojedinačno se razlikuju i variraju između 10 i 30 cm.

Kirurški tim prvo priprema područje za operaciju, a zatim kirurg presijeca slojeve tkiva i mišića kako bi omogućio slobodan put do zgloba kuka. Nakon što se to učini, glava bedrene kosti se iščaši iz acetabuluma. Nakon otvaranja operacije i iščašenja glave bedrene kosti iz područja acetabuluma, glava bedrene kosti se potpuno uklanja.

Ovdje je presudan faktor visine na kojoj je glava bedrene kosti iščašena. To ponekad ima velik utjecaj na tijek operacije, ali prije svega na noga duljina, a time i na situaciju nakon operacije. Također se mora pripremiti i acetabulum.

U tu svrhu - nakon što je acetabulum kružno mljeven - u acetabulum se ubaci čaša. Kao što je već gore spomenuto, postoje različiti modeli takvih šalica. Dok su takozvane čaše za prešanje "samo" zakucane u acetabulum, postoje šalice koje se moraju umetnuti pomoću cementa koji sadrži antibiotike.

Kako bi se omogućilo nesmetano kretanje, promjer čaše obično je oko 2 mm veći od promjera glave. Da bi se kasnije izbjeglo pogrešno poravnavanje ljuske, tijekom rada uz pomoć uređaja za ciljanje provjerava se pravilno poravnavanje ljuske i po potrebi se ispravlja. Ako se tijekom takve provjere utvrdi da nove komponente izgledaju neadekvatno riješen, ovom se problemu u iznimnim slučajevima može suprotstaviti dodatnim vijcima. Pod određenim okolnostima to može dovesti do daljnjih problema - posebno ako je promjena nužna.

U tu se svrhu prvo koristi svrdlo za bušenje u medularni kanal cjevaste kosti. Upotreba takozvanih "rašpa" omogućuje pripremu područja u koje se okno točno uklapa. Točno prilagođavanje prvo se ispituje prije ugradnje implantata - sa ili bez cementa - u kost.

Glava bedrene kosti koja odgovara acetabulumu tada se stavlja na stabljiku. Sad su ugrađene sve komponente proteza. Naravno, prije šivanja potrebno je provjeriti funkciju novog zgloba kuka.

Ako je moguće, trebalo bi biti moguće isključiti da novi zglob kuka ima tendenciju iščašenja. Može se dogoditi da an umjetni zglob kuka teži dislokaciji. Kako bi se suprotstavili takvim slučajevima, razvijeni su "umetci" koji se mogu dodatno umetnuti u utičnicu.

Omogućuju bolje pokrivanje glave bedrene kosti i tako mogu spriječiti dislokaciju zgloba kuka tijekom ekstremnih pokreta. Nakon "polaganja" funkcionalnog testa, kirurško se mjesto ponovno zatvara. To znači da je kuk zglobna kapsula se prvo (djelomično) ponovno zatvori i svi dijelovi mišića koji su možda uklonjeni usidre se natrag u području svog podrijetla.

Konačno, pojedinačni slojevi kože moraju biti zatvoreni. U tu svrhu kirurg može koristiti razne tehnike šivanja ili čak mogućnost "spajanja zajedno". Mora se pretpostaviti da operacija endoproteze zgloba kuka može u prosjeku trajati između 45 minuta i 2 sata, iako su moguća odstupanja prema gore i prema dolje.

Operacija se može izvesti pod općim ili lokalna anestezija. U ovom trenutku treba naglasiti da se mjere rehabilitacije općenito trebaju slijediti nakon endoprotetske operacije. O kojem se obliku rehabilitacije može razmišljati u svakom pojedinačnom slučaju, treba razgovarati s liječnikom koji obavlja operaciju.

Moto je: samopomoć je korisna, ali previše pomoći, previše ambicija može usporiti ili znatno ograničiti proces ozdravljenja. Trajanje operacije proteze kuka sastoji se ili se može podijeliti na: 1. sama operacija u koju se umetne proteza u prosjeku traje jedan do pol i pol od indukcije anestezija do zatvaranja rane i ispuštanja anestezije. 2. nakon operacije, pacijent se liječi na uobičajenom odjelu oko 7-10 dana, pod uvjetom da se nisu pojavile komplikacije, pri čemu duljina boravka često može varirati zbog postoperativnog, individualnog tijeka.

3) Neposredno nakon boravka u bolnici obično se odvija ambulantna ili čak daljnja stacionarna rehabilitacija, koja u prosjeku traje od tri do četiri tjedna. Nakon cca. 3 mjeseca, umjetni zglob kuka obično je ponovno potpuno izliječen i otporan, tako da nisu potrebna nikakva ograničenja u svakodnevnom životu.

• Trajanje operacije
• Trajanje boravka u bolnici i
• Trajanje faze rehabilitacije nakon toga.

U skladu s dizajnom proteze, nosači kuka snažnije se usidruju u gornjem dijelu proteze. Preostali dio proteze također doprinosi sidrenju, ali u postotku nije toliko odlučujući. U svakom slučaju, važno je da se stabljika proteze postavi što bliže tvrdom dijelu (compakta) cjevaste kosti i da je prihvati vlastita kost pacijenta tijekom nekoliko tjedana nakon operacije proteze.

To stvara biološko-sintetičku vezu između proteze i kosti koja ostaje stabilna cijeli život. Konkretno, bakterijske infekcije ili abrazione čestice kliznog uparivanja glave femura s acetabulumom dovode do otpuštanje proteze kuka. Kod ove je vrste proteza glavni dio sidrišta proteze u srednjem donjem dijelu proteze.

Procentualno, gornji dio stabljike samo manje doprinosi sidrenju u gornjoj kosti šekela. Ova vrsta proteze ugrađuje se u manjim količinama od gore navedene vrste proteze. Na kraju, različiti čimbenici utjecaja - poput B. Kvaliteta kostiju - uloga u određivanju koje vrste sidrišta treba odabrati.