Sinonim
žutica novorođenčadi, hiperbilirubinemija novorođenčadi: žutica
Definicija i podrijetlo riječi
Ikterus novorođenčadi predstavlja povećanu koncentraciju bilirubin, produkt razgradnje krv pigment hemoglobin, u krvi novorođenčeta. Žutica javlja se u više od polovice sve zdrave novorođenčadi, a bilirubin koncentracija do 15 mg / dl u serumu smatra se fiziološkom i bezopasnom. Ako je bilirubin koncentracija od 20 mg / dl u serumu je prekoračena, to se naziva ozbiljnom žutica, Uvjet žutica potječe od žute boje bilirubina, koji je, kad je visoko povišen u krv, mogu zamrljati kožu i bjeloočnica žuta boja. Icterus prolongatus je poseban oblik žutica novorođenčadi: Ovaj ikterus traje duže od dva tjedna i zahtijeva pomni medicinski nadzor zahvaćenog djeteta.
Uzroci i razvoj žutice novorođenčeta
U maternici se opskrba kisikom fetus postiže se difuzijom kisika između majke i fetusa posuđe od posteljica. Budući da je sadržaj kisika u dojenčadi krv ostaje relativno nizak, povećani udio pigmenta crvene krvi hemoglobina razvija se u djeteta kako bi se optimizirao transport kisika. Nakon rođenja djetetu je na raspolaganju dovoljno kisika, a ujedno i fetus hemoglobin zamjenjuje se za hemoglobin odraslih.
To rezultira povećanim hemoglobin slom u prvim danima života, koji je još uvijek nezreo jetra ne može adekvatno nositi. To rezultira povećanom koncentracijom hemoglobin produkt razgradnje bilirubin u djetetovoj krvi. Određeni čimbenici, koji su uglavnom povezani s povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica, povećavaju rizik od razvoja djeteta žutica novorođenčadi.
Prerano rođena djeca i bolesna djeca su posebno izloženi riziku. Prisutnost a žuč začepljenje kanala (žučni kanal atresia) također može spriječiti izlučivanje bilirubina i stoga ga treba razjasniti. Ako se pražnjenje prvog probava (mekonij) kasni, podijeljeni bilirubin može se sve više resorbirati iz crijeva i povećati žuticu.
- Smanjena razina albumina "prijenosnika bilirubina" u krvi
- Hipoglikemija ili trovanje krvi
- Nedostatak kisika ili šok
- Inkompatibilnost krvnih grupa između majke i djeteta
- Hemolitičke bolesti
- Veliki hematomi (modrice)
- Rano pojavljivanje žutice unutar 24 sata nakon rođenja
- Žutica kod brata i sestre
U neonatalnom ikterusu neizravan je bilirubin povišen jer jetra ne može ga dovoljno brzo pretvoriti u izravni bilirubin. Stoga je neizravni bilirubin povišen u usporedbi s odraslima, izravni bilirubin odgovara vrijednostima odraslih. Međutim, zbog povećanog neizravnog bilirubina, povećava se i ukupni bilirubin.
Sukladno tome, ukupna koncentracija bilirubina provjerava se u laboratorijskim testovima. Granična vrijednost prvog dana života je 8.7 mg / dl, sve ispod toga je normalno. Normalne vrijednosti kod djece stare 4-6 dana su između 0.1-12.6 mg / dl.
Ako se vrijednost poveća, pojavljuju se tipični simptomi. Icterus gravis, odnosno jaka žutica, uočava se kod zrele novorođenčadi s vrijednostima iznad 20 mg / dl. Ako je novorođenče još nezrelo, može doći do ozbiljne žutice od vrijednosti od samo 10 mg / dl. Rana žutica (Icterus praecox) prisutna je ako novorođenče razvije žuticu prvog dana života. U ovom slučaju, bilirubin raste do vrijednosti iznad 12 mg / dl u prvih 36 sati nakon rođenja.
