Mišić skalenus medius najduži je mišić skalenusa i klasificiran je kao vrat mišić i respiratorni pomoćni mišić. Koštani mišić se naziva i srednjim dizalom rebra i, kada se dvostrano ugovara, povećava grudni koš kako bi se olakšalo prisilno nadahnuće. S prednjim mišićem skalenusa, mišić stvara skalenusni jaz, koji dobiva patološku važnost kod skalenus sindroma.
Što je Scalenus medius mišić?
Cervikalni ili trbušni vrat mišići se sastoje od različitih koštanih mišića koji doprinose anterolateralnom mišiću masa vrata. Vrat mišići se ponekad nazivaju i mišići vrata, koji su u osnovi više poput mišića leđa. Jedan od skeletnih mišića vrata je mišić skalenus medius. Latinski pridjev "scalenus" znači nešto poput "neravnomjerno" ili "iskrivljeno" i tako se već odnosi na morfologiju vratnog mišića. Mišić skalenus medius poznatiji je kao medijalni mišić rebra. Od srednjeg držača rebra razlikuje se skalenus prednji mišić, koji je također klasificiran kao dio muskulature vrata i, zajedno s mišićem skalenusa, oblikuje takozvani skalenusni razmak. Ukupno postoje tri mucoli scaleni. Treći skalenusni mišić je scalenus stražnji mišić. Sva tri musculi scaleni nazivaju se hipaksijalnim skeletnim mišićima i nalaze se u torakalnoj regiji. Svaka polovica tijela opremljena je dizalom sa srednjim rebrima.
Anatomija i struktura
Podrijetlo mišića scalenus medius odgovara poprečnim procesima vratnih kralješaka. Točnije, riječ je o vratnim kralješcima od tri do sedam. Njegov umetak uzima medijalni držač rebra u većini slučajeva na prvom ili drugom rebru. Mišić prolazi odavde leđno do subklavijskog arterija a povremeno se prikači na vanjsku površinu rebra. Mišić skalenus medius najduži je mišić skalenusa u ljudskoj anatomiji. Između medijalnog držača rebra i kraćeg prednjeg mišića skalene nalazi se prostor poznat i kao stražnji jaz skalene. U ovom trenutku, subklavija arterija prolazi kroz brahijalni pleksus za ulazak u pazuhu. Innervaciju mišića scalenus medius pružaju prednje grane različitih kralježnica živci. Točnije, kralježnica živci iz leđna moždina segmenti C4 do C7 sudjeluju u inervaciji cervikalnog mišića.
Funkcija i zadaci
Mišić skalenus medius značajno doprinosi motoričkoj funkciji vrata. Mišić pomiče vrat u stranu tijekom jednostranog trudovi. Dakle, medijalni lift rebra naginje vratnu kralježnicu tijekom jednostrane kontrakcije. S druge strane, ako se koštani mišići skupljaju s obje strane tijela, vuče vrat prema dolje. The trudovi mišića ne utječu samo na motoričku funkciju vrata, već pokazuju utjecaj i na opću motoričku funkciju trupa. Posebno bilateralna kontrakcija koštanog mišića mijenja nešto u morfologiji trupa i prsnog koša. Tijekom bilateralne kontrakcije, mišić skalenus medius podiže gornji dio rebra. Ova veza pomogla je da se mišić naziva "dizačem srednjeg rebra". Podignuti rebra automatski mijenjaju prsni koš. Prvenstveno se povećava koštani prsni koš volumen zbog kontrakcije mišića. Poput druge dvije musculi scaleni, musculus scalenus medius tako pripada pomoćnoj respiratornoj muskulaturi, koja obavlja važne zadatke tijekom nadahnuća. Na primjer, prednji mišić skalenusa podiže prvo rebro kada se dvostrano kontrahira i vratna kralježnica je fiksirana, što također dovodi do širenja prsnog koša. Stražnji mišić skalenusa pomaže u širenju koštanog prsnog koša kad se obostrano ugovorite, a mišić skalenus medius proširuje koštani toraks kada se udisanjem dvostrano udisuje. Posljedično tome, kao i sve ostale komponente muskulature za poticaj respiratorne potpore, mišić scalenus medius podupire disanje tijekom povećane ili prisilne inspiracije. Muskulatura respiratorne potpore ne smije se miješati s vlastitom respiratornom muskulaturom, koja se sastoji od dijafragma i interkostalna muskulatura.
Bolesti
Mišić skalenus medius može dobiti patološki značaj u kontekstu različitih kompresijskih sindroma. Ponekad je najpoznatiji fenomen u ovom kontekstu skalenusov sindrom. Kompresijski sindrom se ponekad u literaturi naziva sindromom cervikalnog rebra ili Naffziger sindrom. Ovaj sindrom kompresije živaca je iz skupine sindroma torakalnog izlaza. U fenomenu, brahijalni pleksus postaje zaglavljen u procjepu skalena između medija i prednjih mišića skalena. Rezultat mogu biti različiti deficiti na neurološkom području. Budući da je brahijalni pleksus inervira rame i grudi mišiće motorički, a također je uključen u osjetljivu motoričku inervaciju ruku i ruku, pacijenti s skalenus sindromom često pate od opterećenja bol u području ramena i ruku. U pojedinačnim slučajevima, osjetna inervacija šake može biti poremećena kompresijom živaca. Rezultat su hipestezije i parestezije. U nekim su slučajevima senzorni poremećaji povezani s poremećajima cirkulacije. Ovo posljednje posebno vrijedi ako je subklavija arterija utječe i kompresija. Pored utrnulosti i osjećaja težine, paraliza ruke ili grudi mogu se pojaviti mišići. U ekstremnim slučajevima, tijekom bolesti može se pojaviti atrofija muskulature povezana s paralizom, posebno koja utječe na male mišiće šake. Područje između skalenus prednjeg i medijalnog mišića usko je grlo za brahijalni pleksus, posebno kada pacijenti imaju dodatna vratna rebra. Takva su dodatna rebra jedan od najčešćih uzroka sindroma skalenusa. Hipertrofični mišići također mogu biti uzročnici. Hipertrofija mišića rezultira povećanjem zbog povećanja stanice volumen dok broj stanica ostaje isti. Ova se pojava obično razvija u kontekstu mišića iz funkcionalnih stres ili hormonska stimulacija.
