Hermafroditizam, koji se naziva i hermafroditizam ili hermafroditizam, odnosi se na osobe koje ne mogu biti jasno dodijeljene jednom spolu genetski, anatomski ili hormonski. Međutim, danas se za ovaj medicinski fenomen češće koristi izraz interspolnost. Interseksualnost spada u poremećaje spolne diferencijacije. Njemački institut za medicinsku dokumentaciju i informacije (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasificira ovaj oblik u poglavlju 17 (Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske anomalije), također urođene malformacije genitalnih organa, posebno neodređenog spola i pseudohermafroditizam. Pogođene osobe obično odbacuju patološki medicinski izraz za poremećaj.
Što je hermafroditizam?
Hermafroditi su ljudi s dvosmislenim spolnim karakteristikama. U većini slučajeva genitalije hermafrodita su abnormalnog oblika. U psihološkom hermafroditizmu, iako fizički ne postoji dvostruki spol, pogođena osoba ne može se identificirati samo s jednim spolom. Govori se i o trećem spolu. U pseudohermafroditizmu, kromosomski spol i unutarnji spolni organi ne podudaraju se s vanjskim spolom ili vanjskim spolovilom i sekundarnim spolnim organima. Pseudohermafroditizam je usko povezan s pojmom androginosti. Postoji muški i ženski pseudohermafroditizam. U muškom obliku, unutarnji spol je muški, ali vanjski spol je ženski. U ženskom pseudohermafroditizmu je obrnuto.
Uzroci
Dvosmislen spol tijela može imati nekoliko uzroka. Na primjer, kromosomske varijacije, odnosno izmijenjene kromosomi, može rezultirati interseksualnošću. Poznati kromosomski poremećaji povezani s hermafroditizmom su Klinefelterov sindrom s muškim izgledom i Turnerov sindrom sa ženskim izgledom. Moguća je i varijacija spolnih žlijezda. U ovom slučaju postoji poremećaj u razvoju spolnih žlijezda. Gonade su spolne žlijezde u kojima spol hormoni i stvaraju se zametne stanice. U muškaraca su to testisi, kod žena jajnici. Ako spolne žlijezde nedostaju ili su potpuno nefunkcionalne, to se naziva agonadizam. Ali i djelomična formacija može dovesti do interspolnosti. Nedovoljno razvijene trakaste spolne žlijezde nisu u stanju stvoriti dovoljno spola hormoni. Ako spolna žlijezda kombinira funkcije testisa i jajnika i proizvodi oboje jaja i sperma, ovo se naziva ovotestis. Ostali uzroci hermafroditizma su hormonalni poremećaji. To mogu biti kromosomski ili gonodalni. Defekti enzima ili bubreg poremećaji također mogu dovesti do neravnoteže u hormoni.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Koliko su različiti uzroci interspolnosti, toliko su raznolike i njegove manifestacije. Pored 22 para kromosomi, muškarci obično imaju jedan X kromosom i jedan Y kromosom. Žene, s druge strane, imaju dva X kromosomi. Ako se pogreška dogodi tijekom sperma proizvodnja i sperma bez X i Y kromosoma oplođuje jajašce, razvijaju se takozvane X0 jedinke. Ovim osobama stoga nedostaje spolni kromosom. Budući da je prisutan X kromosom, X0 jedinke se razvijaju u ženke. Međutim, ove su žene sterilne i ne mogu roditi djecu. Ovaj stanje Zove se Turnerov sindrom. Klinefelterov sindrom javlja se češće. U ovom se slučaju spolni kromosomi tijekom vremena nisu odvajali sperma sazrijevanja i otac je djetetu naslijedio dva spolna kromosoma. Zajedno s naslijeđenim majčinim spolnim kromosomom, dijete sada ima dva X kromosoma i jedan Y kromosom. Zbog dominantnog Y kromosoma, djeca su muškog spola, ali pate od niskog stupnja testosteron razine zbog drugog X kromosoma. To rezultira malim testisima i nemogućnošću začeća. Kod mnogih pacijenata s Klinefelterom, međutim, simptomi su prilično blagi i često ostaju nezamijećeni. Ako je kromosomski set normalan i pogođena osoba pati od takozvane nedovoljne rezistencije na androgene, tj. Smanjenog učinka muških spolnih hormona, smanjene brade i tijela kosa kao i neplodnost su rezultat. U slučaju potpune rezistencije na androgene, ne stvaraju se vidljivi muški spolni organi. Testisi ostaju unutar tijela, vagina je vidljiva izvana, ali jajovodi i materica su odsutne. Pogođene osobe doživljavaju se kao djevojčice. Dijagnoza se obično postavlja kao slučajni nalaz.
Dijagnoza
Ako postoji sumnja na poremećaj spolne diferencijacije, razni pregledi za krv izvode se. Prvo se utvrđuje hormonski status, a drugo, provodi se pregled kromosomskog seta. Uz to, područje abdomena i zdjelice pregledava ultrazvuk. Ovdje se obraća pažnja na prisutnost ili odsutnost materica i jajnici. Uz pomoć Rendgen, takozvani genitogram može se koristiti za utvrđivanje prisutnosti rodnice. U nekim slučajevima, a biopsija spolnih žlijezda potrebno je utvrditi koja su tkiva prisutna u spolnim žlijezdama. Ovaj pregled se izvodi pod anestezija u bolnici. Dijagnostika se također može koristiti za izradu prognoze o plodnosti ili plodnosti pogođenih osoba.
komplikacije
Zbog hermafroditizma, u nekim slučajevima postoje razne psihološke i fizičke pritužbe. U većini slučajeva muškarci pate od opće nemogućnosti začeća. Trenutno se to ne može liječiti, pa pogođeni pate od ove pritužbe tijekom cijelog života. Nadalje, postoje ženske karakteristike kod muškaraca, tako da se na primjer smanjuje rast brade ili također testisi imaju malu veličinu. Nerijetko se događa da pacijente zamijene s djevojkom ili ženom. Ovakvo ponašanje može imati izuzetno negativan učinak na kvalitetu života i neće biti rijetko dovesti na psihološke pritužbe i depresija. Svakodnevni život tada postaje izuzetno težak za osobu pogođenu hermafroditizmom. Liječenje hermafroditizma ne dovodi do daljnjih komplikacija. U većini slučajeva moguće je nadoknaditi bilo kakve simptome hermafroditizma uz pomoć hormona. Isto tako, roditelji mogu odabrati spol za svoje dijete ako to nije jasno vidljivo pri rođenju. Nažalost, djeca često doživljavaju maltretiranje i zadirkivanje te socijalnu isključenost. Te pritužbe također može ispitati i liječiti psiholog. Hermafroditizam ne dovodi do smanjenja očekivanog trajanja života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U pravilu nije potrebno posjetiti liječnika za dijagnozu hermafroditizma, jer stanje mogu se otkriti neposredno nakon rođenja ili čak i prije rođenja. Međutim, oni koji su pogođeni ovise o terapija i liječenje, posebno na početku njihova života, radi ublažavanja simptoma. Općenito treba potražiti liječnika ako se unatoč pojave simptomi terapija. Posjet liječniku posebno je potreban u slučaju nemogućnosti začeća. Također se treba obratiti liječniku ako se hermafroditizam ne otkrije odmah nakon rođenja, već kasnije u životu. U tom se slučaju simptomi mogu liječiti i kirurškom intervencijom ili uz pomoć hormona. Nadalje, mnogi pacijenti također pate od psiholoških tegoba zbog hermafroditizma i zato im je potreban psihološki tretman. Ovdje rana dijagnoza i liječenje uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek i mogu spriječiti razne komplikacije.
Liječenje i terapija
Ako je kod djece dijagnosticiran poremećaj spolne diferencijacije od 1960. godine, operacija promjene spola često se izvodila nedugo nakon rođenja. Nakon toga je obično slijedilo hormonsko liječenje. To je imalo drastične posljedice i često je dovodilo do neplodnost kasnije. Medicinske informacije često su bile neadekvatne, a operacije nisu uvijek bile potrebne. Danas se na kirurške intervencije radi prilagodbe spola gleda prilično kritično. U slučaju nejasnoća spolova, roditelji imaju pravo odabrati spol svog djeteta. Od 2009. godine rodni list moguće je dobiti bez registriranog spola. To znači da roditelji s poznatim poremećajem ne moraju odlučivati o spolu odmah nakon rođenja i mogu pustiti svoje dijete da odlučuje kasnije. Danas su terapije puno više individualizirane nego u 1960-ima i 1970-ima. Fokus nije na anatomskoj asimilaciji, već na psihološkom rukovanju pogođenih osoba s njihovim fizičkim uvjetima. Mnogi se interseksualni ljudi bore za činjenicu da se njihova interspolnost više ne doživljava kao bolest već kao varijacija normalnog rodnog razvoja.Terapija na njih ne gleda kao na pomoć, već kao na diskriminaciju.
Outlook i prognoza
Hermafroditizam ostaje bez života bez liječenja. U ljudi istinski hermafroditizam ne postoji, ali takozvani pseudohermafroditizam postoji. Budući da su rijetki slučajevi uvijek vrlo individualni, od slučaja do slučaja mora se odlučiti je li liječenje uopće potrebno i korisno. U većini slučajeva tek u tinejdžerskim godinama ili u mladosti prepoznaje se slučaj pseudohermafroditizma, tako da su se spolne karakteristike već odavno stvorile, a osoba također osjeća da pripada jednom ili drugom seks. Liječenje može biti korisno ako se pacijent ne identificira s biološkim spolom. Tada se može razmotriti može li djelomična ili potpuna promjena spola smanjiti patnju. Ako, pak, pacijent osjeća da pripada spolu kojem je dodijeljen, moglo bi biti korisno koristiti kirurški i ljekoviti mjere regresirati karakteristike drugog biološkog spola. Ako vanjski ili unutarnji spolni organi imaju neobične oblike, to se može kirurški ispraviti, ovisno o potrebi. Često samo to smanjuje razinu hormona suprotnog spola, tako da je hormonsko liječenje dovoljno u kratkom vremenskom razdoblju. To može pomoći da se u pseudohermafroditizmu snažnije razviju karakteristike stvarnog spola. Međutim, što se kasnije prepozna (pseudo) hermafroditizam, to je sve teže utjecati na razvoj.
Prevencija
Interseksualnost se ne može spriječiti, jer je u mnogim slučajevima to nasljedni poremećaj u spolnom razvoju.
kontrola
U hermafroditizmu obično nema izravnih mogućnosti ili mjere naknadne njege dostupne pogođenoj osobi. U ovom slučaju, pacijent prvo ovisi o sveobuhvatnoj dijagnozi i liječenju. Međutim, simptomi se ne mogu uvijek u potpunosti ublažiti. Samo su u nekoliko slučajeva moguće kirurške intervencije koje zahvaćenom čovjeku dodjeljuju jasan spol. U većini slučajeva izvodi se sveobuhvatna operacija odmah nakon rođenja kako bi se ublažili simptomi. Stoga je rano prepoznavanje bolesti prema odgovarajućim simptomima također u prvom planu. Nakon operacije pacijenti ovise o uzimanju lijekova, uglavnom hormona. Kao rezultat toga, spolni su organi potpuno razvijeni. Posebno roditelji moraju paziti na ispravan i redovit unos lijekova, kako bi se simptomi u potpunosti ublažili. U pravilu je psihološki tretman neophodan i kod hermafroditizma. To bi trebalo započeti u vrlo ranoj fazi. Podrška obitelji, rodbine i prijatelja pacijenta također je vrlo važna. Rodbina mora razumjeti bolest i na pravi način se nositi s pacijentom. Očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje hermafroditizam.
To možete učiniti sami
Odnos interseksualca prema njegovim seksualnim karakteristikama, fizičkim i psihološkim, često ovisi o njegovom socio-kulturnom okruženju, a nerijetko i o njegovom povijest bolesti. Mnoga desetljeća vršena su nepovratna poravnanja nedugo nakon rođenja ili u djetinjstvu, što je kasnije dovelo do ozbiljnih problema u pronalaženju identiteta nekih pogođenih osoba; isto se odnosi i na hormon administraciju. Patologizacija hermafroditizma bez prisutnosti a zdravlje žalba se načelno ispituje. Interseksualci, čije tjelesne funkcije, ako je potrebno, osim njihove reproduktivne sposobnosti, nisu ili su teško ograničene svojim manje ili više izraženim spolnim karakteristikama, normalni su zdravi ljudi s obzirom na njihov spolni identitet. (A postoje i interseksualci koji se osjećaju „muškim“ ili „ženskim“ unatoč svojim spolnim karakteristikama i ne pripadaju „trećem spolu“, što ih čini i „muškim“ ili „ženskim“). Međutim, budući da bi se mogli smatrati egzotičnima, posebno u ne-interseksualnim krugovima, unatoč tome što im se pripisuje normalnost interspolnosti, mnogi svoj pravi rodni identitet - pripadnost „trećem spolu“ - drže u tajnosti na poslu itd. Posebni ( regionalne i međuregionalne) skupine za samopomoć nude mogućnost razmjene s drugima. Uz to, čitanje o prepoznavanju hermafrodita u drugim vremenima i kulturama može biti obogaćujuće kada se radi o vlastitom spolu; na primjer, u budističkim mitovima o podrijetlu postoje tri spola. Iz pravne perspektive, emancipacija interspolnih osoba i dalje je u pokretu; 8. studenog 2017. godine, Savezni ustavni sud u Karlsruheu presudio je da se interspolnim osobama mora dati „pozitivan identitet“ - to jest, ne samo izbor da ne budu ni „muški“ ni „ženski“.
