plućni hipertenzija, ili plućna hipertenzija, je povišenje srednjeg tlaka u plućima arterija na više od 20 mmHg. Plućni hipertenzija javlja se u većini slučajeva sekundarno kao komplikacija primarne osnovne bolesti.
Što je plućna hipertenzija?
plućni hipertenzija (Također plućna arterijska hipertenzija or plućna hipertenzija) Je stanje povezano s porastom srednjeg plućnog arterija tlak (na više od 20 mmHg u mirovanju) i vaskularni otpor, što rezultira pravom srce neuspjeh u mnogim slučajevima. Karakteristični simptomi plućna hipertenzija uključuju ozbiljno oštećene sposobnosti vježbanja, otežano disanje, umor, poremećaji cirkulacije, angina pektoris, periferni edem (voda zadržavanje), cijanoza (plava boja boje koža), A Raynaudov sindrom (smanjeno krv protok do nožnih prstiju i prstiju). U principu se razlikuje kronična i akutna plućna hipertenzija. Dok akutnu plućnu hipertenziju karakterizira privremena vazokonstrikcija u plućna cirkulacija, na primjer kao rezultat preopterećenja, kronična plućna hipertenzija dugoročno dovodi do hipertrofija (povećanje veličine) plućne vaskularne muskulature, koja se kasnije razvija u vezivno tkivo, a time i do skleroze (otvrdnjavanja) i gubitka elastičnosti posuđe. U ovoj fazi plućne hipertenzije, kisik unos je trajno i nepovratno oslabljen.
Uzroci
Plućna hipertenzija često korelira s raznim osnovnim bolestima. Stoga je u mnogim slučajevima plućna hipertenzija posljedica primarnih bolesti kao što su Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) koji proizlaze iz teških nikotin upotreba, emfizem, pulmonarna fibroza, iterativni plućni (mikro) emboli (iznenadni plućni arterija okluzija), astma, AIDS-a, sindrom apneje u snu (prestanak disanje za vrijeme spavanja), srpaste stanice anemija, ili urođeni srce defekti (sekundarna plućna hipertenzija). U rijetkim se slučajevima plućna hipertenzija javlja kao autonomna bolest, a specifični uzrok obično ostaje neobjašnjiv (idiopatska ili primarna plućna hipertenzija). Međutim, poznato je da osobe pogođene primarnom plućnom hipertenzijom povećavaju lučenje određenih vazokonstriktora (krv tvari koje ograničavaju žile) poput endotelina ili tromboksana i / ili povećane serotonina razine, dok je smanjena sinteza prostaciklina i dušikov oksid može se promatrati. Uz to, kod određenih osoba plućna hipertenzija također može biti uzrokovana lijekovima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Plućna hipertenzija ne uzrokuje uvijek simptome na početku. Kao stanje napreduje, na kraju se pojavljuju jasni znakovi koji ukazuju na ozbiljnu bolest. U početku nedovoljno kisik opskrba plućima dovodi do smanjenja tjelesnih i mentalnih performansi. Nadalje, plućna hipertenzija dovodi do umor, umor i bezvoljnost. Oboljeli se osjećaju mlitavo i imaju neobično bol u prsima ili oteklina na nogama. Izvana, plavičaste boje koža a pojavljuju se i usne, zajedno s osjećajem utrnulosti i hladnoće u udovima. Manjak kisik opskrba može uzrokovati probleme s cirkulacijom poput vrtoglavica, problemi s cirkulacijom i lupanje srca. Kako bolest napreduje, srčane aritmije razviti. Oni povremeno postanu uočljivi kao srce lupanje srca ili smanjena izvedba. Sve veće opterećenje srca može dovesti slabosti desnog srca, što smanjuje životni vijek i obično također ograničava kvalitetu života. Ako plućna hipertenzija dalje napreduje, pacijent od nje može umrijeti. Postoji opasnost od oštećenja organa i srčanog udara. Općenito, plućna hipertenzija pogoduje razvoju različitih bolesti. Tada mogu biti udarci, artritis, čirevi i neurološki poremećaji, koji su također povezani sa simptomima i nelagodom.
Dijagnoza i tijek
Infografika o anatomiji i tijeku plućne hipertenzije. Kliknite za uvećanje. Radiografsko ispitivanje grudi (škrinja rendgen) pruža početne dokaze o plućnoj hipertenziji. Dijagnozu potvrđuje a pregled srčanog katetera ili dopler ehokardiografija, tijekom kojih plućna arterijska krv može se odrediti tlak. Vrijednost od 25 mmHg ili više smatra se manifestnom plućnom hipertenzijom, a vrijednost između 21 i 24 mmHg smatra se latentnom plućnom hipertenzijom. Povišena vrijednost BNP (Mozak Natriuretski peptid ili natriuretički peptid tip B) u serumu ukazuje na dodatnu zastoj srca. Kapacitet vježbanja pogođene osobe može se procijeniti testom hoda od 6 minuta s mjerenjem plućnog tlaka. Prognoza je općenito loša za plućnu hipertenziju. Ako plućna hipertenzija pređe 30 mmHg, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi samo 30 posto, a ako je u redu, ona se još više pogoršava zastoj srca je ugrožena. Neliječena, plućna hipertenzija ima trogodišnji životni vijek na temelju nalaza.
komplikacije
Plućni ili plućna arterijska hipertenzija (PAH) podijeljen je u pet različitih klasa, ovisno o uzročnosti bolesti. Svih pet klasa zajedničko je da bolest, ako se ne liječi, dovodi do značajnih komplikacija i simptoma bolesti koji obično nisu reverzibilni. Rana dijagnoza s posljedicom rano usmjerenog terapija pokretačke osnovne bolesti najvjerojatnije pruža šansu za izlječenje. PAH-ovi označeni kao primarni ili idiopatski, a za koje nisu pronađeni uzročni čimbenici, zajedničko je da plućnu hipertenziju obično prati povećana koncentracija vazokonstriktora s istodobno smanjenom koncentracijom hormoni koji uzrokuju vazodilataciju. Ako se simptomi primarne ili idiopatske PAH ne uspješno liječe, postupno se postavljaju ozbiljne komplikacije, čiji napredak također ovisi o težini plućne hipertenzije. Arterijska plućna krvni pritisak vrijednosti veće od 25 mm Hg odgovaraju manifestnom PAH s lošom prognozom. Pritisci u rasponu od 21 i 24 mm HG predstavljaju latentnu plućnu hipertenziju. Ako je komplikacija prava zastoj srca, koja se često primjećuje u tim slučajevima, dodaje se, prognoza preživljavanja je nepovoljna, osim ako put nije otvoren za srcement transplantacija. Osim primjetnog pada performansi, zatajenje srca također naznačeno laboratorijske vrijednosti. Povišeni BNP (mozak razine natriuretskog peptida) klasificirane su kao pokazatelj zatajenja srca.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ovu vrstu plućnih bolesti uvijek treba liječiti liječnik. Ako se ne liječi, može dovesti na razne komplikacije koje u najgorem slučaju mogu biti fatalne za pogođenu osobu. Rano liječenje ove vrste pulmonala uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Treba se obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od jasnih simptoma nedovoljne opskrbe kisikom. The koža može postati plava, a pogođena osoba također može brzo disati i umoriti se. Naporne aktivnosti više se ne mogu izvoditi lako. Nadalje, poremećaji u krvi Cirkulacija također ukazuju na ovaj pulmonal i moraju se istražiti ako opet ne nestanu sami. Nerijetko stradaju pogođeni vrtoglavica ili utrnulost cijelog tijela. Isto tako, rizik od udar je također značajno povećan, tako da pogođena osoba ovisi o redovnim pregledima. U prvom slučaju, plućnik može otkriti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje, međutim, uvijek ovisi o točnoj težini simptoma i provodi ga specijalist. U nekim okolnostima to također može ograničiti očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva, terapijski mjere u plućnoj hipertenziji usmjereni su na liječenje osnovne bolesti koja je pokrenula stanje. Osim toga, bolest se liječi lijekovima, ovisno o stadiju. Na primjer, antagonist receptora za endotelin bosentan ili analog prostaciklina epoprostenol preporučuju se za plućnu hipertenziju III stadija. U nekim slučajevima, Sildenafil (Inhibitor PDE-5), iloprost (analog prostaciklina) i treprostinil a koriste se i beraprost. Ako je bolest IV stadija već prisutna, epoprostenol koristi se prvenstveno i bosentan, treprostinil, alpostadil i intravenski iloprost koriste se sekundarno. Ako je test vazoreaktivnosti pozitivan (odgovor na vazodilatator dušikov oksid), kalcijum blokatori kanala kao što su diltiazem or nifedipin može se upotrijebiti. Ako je potrebno, može se naznačiti atrioseptostomija u kojoj se uspostavlja umjetna veza između dva pretkomora srca ako nema odgovora na konzervativni mjere. Ako je plućna hipertenzija već manifestna, liječenje obično može biti samo palijativno (ublažavanje simptoma) ili transplantacija (ment ili srce-transplantacija pluća). Iz tog razloga, djeca s urođenom srčana mana operiraju se što je ranije moguće kako bi se spriječila manifestacija plućne hipertenzije. Kako bi se spriječio intrakardijalni tromboza, dodatno je indicirana antikoagulacija (inhibicija zgrušavanja krvi). U nekim slučajevima dugotrajni kisik terapija koristi se i za ublažavanje simptoma, dok diuretici i digitalis se koriste za liječenje zatajenja desnog srca. U Dodatku, nikotin apstinencija se preporučuje u prisutnosti plućne hipertenzije, kao i smanjenje tjelesne težine u slučajevima gojaznost.
Prevencija
Plućna hipertenzija može se u određenoj mjeri spriječiti. Na primjer, dosljedan terapija osnovnih bolesti koje mogu uzrokovati plućnu hipertenziju smanjuje rizik od manifestacije. Slično tome, suzdržavanje od nikotin upotreba može spriječiti Kronična opstruktivna plućna bolest i, sukladno tome, plućna hipertenzija.
Nastavak
Kod plućne hipertenzije osiguravaju se uzročna i simptomatska praćenja. Uzročno praćenje važno je kako bi se spriječila kroničnost bolesti. Ako se pojavi kronična plućna hipertenzija, moguće je samo simptomatsko liječenje. U nekim slučajevima, transplantacija pluća ili srca može biti potrebno. Zbog plućne hipertenzije i nedostatka kisika savjetuje se terapija kisikom. To pomaže ublažiti simptome i povećati kvalitetu života pogođene osobe. Uz to, plućni vaskularni otpor se smanjuje uz pomoć lijekova. Krvna žila U tu svrhu koriste se dilatatori poput inhibitora fosfodiesteraze. Droge propisani su i za podršku oslabljenom srcu. diuretici ili se ovdje koriste pripravci digitalisa. Nakon bolesti treba izbjegavati snažnu tjelesnu aktivnost, jer to predstavlja faktor rizika za daljnje oštećenje srca ili pluća. Nadalje, zdrav dijeta u kombinaciji s laganim vježbanjem pod profesionalnim vodstvom je važno. Ostali pristupi trebali bi uključivati odustajanje od nikotina i alkohol i izbjegavanje gojaznost. Nužni su redoviti pregledi kod stručnjaka. Oni se usredotočuju na provjeru plućnog i srčanog zatajenja i prilagođavanje lijekova po potrebi. Prognoza za plućnu hipertenziju ima tendenciju biti negativna, ali ovisi o raznim čimbenicima, poput uzroka taloženja i sposobnosti srca da se prilagodi povišenom tlaku.
Evo što možete sami učiniti
Prije svega, pogođeni pacijenti moraju sa svojim liječnikom saznati kako je došlo do plućne hipertenzije ili plućne hipertenzije. Ako postoje osnovne bolesti koje su dovele do plućne hipertenzije, moraju se liječiti. Ako je plućna hipertenzija uzrokovana lijekovima, lijekove treba mijenjati. U svakom slučaju, važno je ozbiljno shvatiti ovo stanje i njegove simptome, inače plućna hipertenzija ima lošu prognozu. Nužno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Pušenje je tabu za pacijente s plućnom hipertenzijom. Ako im mogućnosti dopuštaju, trebali bi prebivati u ruralnim područjima s manje onečišćenja finom prašinom. Korištenje filtera za finu prašinu u kući također može pružiti olakšanje onima koji su pogođeni. Budući da su bolesnici s plućnom hipertenzijom skloni trombemboliji, treba ih pokazati vena vježbe koje mogu spriječiti tromboza. Naizmjenični pljuskovi i gazeći voda također se preporučuju mjere. Pacijenti bi također trebali izbjegavati predugo stajanje ili sjedenje, već bi se trebali kretati što je više moguće u granicama svojih mogućnosti. Odgovarajuća opskrba tekućinom u obliku dvije do tri litre voda ili se preporučuje biljni čaj dnevno. Mineralna voda treba sadržavati malo natrij. Grupe za samopomoć navedene u Info centru za plućnu hipertenziju (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) također pružaju daljnju pomoć.
