Orašarev sindrom je venska kompresija lijevog bubrega vena, obično u pratnji bol simptomi i krv ili proteina u mokraći. Liječenje se često odvija u obliku stentiranja. Prognoza je izvrsna.
Što je sindrom orašara?
Skupina bolesti od vena kompresija uključuje različita stanja simptomatski povezana sa komprimiranim venama. Jedna takva stanje je orašac sindrom. Fenomen orašara najčešća je vaskularna kompresija od svih. Točna prevalencija simptomatskog kompleksa nije poznata. Svi simptomi sindroma posljedica su ometanja lijevog bubrega vena. U većini slučajeva vena se ukliješti između trbušne aorte i gornjeg mezenterija arterija. Kao posljedica toga, gradijent tlaka između inferiornog šuplja vena a LRV se povećava na oko tri puta normalu. Pukne tanka venska pregrada i dolazi do hematurije. Razlikuju se tri različite vrste sindroma: osim prednjeg, medicina poznaje i stražnji i kombinirani fenomen orašara. Većina do sada opisanih slučajeva dogodila se na Dalekom Istoku. Često se bolest manifestira između trećeg i četvrtog desetljeća života. Sindrom češće pogađa ženski spol nego muški spol.
Uzroci
Ljudska anatomija favorizira sramenik orašara i stoga proizlazi iz općeg raspoloženja ljudske rase. Čini se da genetske predispozicije ili obiteljsko grupiranje ne postoje. Dakle, zaglavljivanje lijeve bubrežne vene između trbušne aorte i gornjeg mezenterija arterija je anatomski rizik za bilo kojeg čovjeka. Znanstvenici vjeruju da je za taj rizik kriva evolucija čovjeka. Dakle, uspravan hod ljudi stvorio je lordoza ili karakteristična zakrivljenost lumbalne kralježnice. Smatra se da je ova zakrivljenost stvarni uzrok sramera orašara. The stanje čini se da nije povezan s visinom ili povezanim parametrima. U većini slučajeva pacijenti su astenične osobe i osobe normalne veličine prosječne visine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Orašarov sindrom obično se manifestira kao urološki ili ginekološki simptomi. Urološki simptomi mogu uključivati lijevo bočni dio lumbalnog dijela bol. Makroskopska ili mikroskopska hematurija ili proteinurija također se mogu razviti. Varikokela ili varikoza često se razvijaju u donjim ekstremitetima. Ginekološke manifestacije sindroma povezane su s pojmom sindrom zagušenja zdjelice. Mogu se manifestirati kao bol u trbuhu, dismenoreja, averzija prema koitusu, disuriji ili varikozitetu zdjelice, vulve ili bedro područja. Moguće su i emocionalne smetnje. Pored toga bol u trbuhu, lijevo bol u boku, a lijevo konveksno lordoza u lumbalnoj regiji, žene s orašastim sindromom možda su imale lijevi jajnik bol, jaka i bol tijekom spolnog odnosa. I žene i muškarci sa sindromom također se često žale na ozbiljnu bolest bol u leđima, glavobolje, ili bol u području genitalija. Hemoroidi može biti i popratni simptom stanje, jer ih karakterizira porast krv teći. U muškaraca, sperma proizvodnja može biti ograničena.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza dijagnoze orašara može se nedvosmisleno postaviti funkcionalnom bojom Doppler sonografija. Drugi dijagnostički alati mogu uključivati računarska tomografija or magnetska rezonancija. Potvrda sumnje na dijagnozu često se odvija kontrastnim snimanjem bubrežne vene, također poznatim kao flebografija. Mjerenje tlaka u bubrežnoj veni ili inferiorno šuplja vena također mogu pokazati dijagnostičke kvalitete. Prognoza za ljude s orašastim sindromom je relativno povoljna. Dostupni su brojni terapijski koraci za ublažavanje simptoma. Pacijenti u fazi rasta često se samo promatraju i ne liječe. Njihov fizički razvoj može pogodovati spontanoj remisiji svih simptoma. Sve u svemu, prognoza za sve pacijente je izvrsna. Pogođene osobe s izrazitom simptomatologijom, poput jake boli ili jake hematurije, oslanjaju se na aktivnu kiruršku intervenciju, iako su prognostička predviđanja nakon intervencije izvrsna.
komplikacije
U većini slučajeva, simptomi i kompilacije orašara mogu se relativno dobro izbjeći i ograničiti. Uvijek postoji pozitivan tijek bolesti. Pogođene osobe pate od jakih bolova zbog sindroma orašara. Nadalje, može se pojaviti i krvavi urin. Bolovi u trbuhu ili donji dio trbuha također može biti uzrokovan orašačkim sindromom i dovesti do znatno smanjene kvalitete života. Slično tome, ozbiljna bol u trbuhu i bol u boku nastati, što može dovesti prije svega prema averziji prema spolnom odnosu. Ti se bolovi nerijetko šire na glava ili natrag i može dovesti na razdražljivost pogođene osobe. Između ostalog, odbijanje spolnog odnosa može dovesti i do poremećaja u vezi. Operacija se obično izvodi zbog orašastog sindroma radi ublažavanja simptoma. Instalacija a stent također može smanjiti nelagodu. Obično se u ovom procesu ne događaju komplikacije. Međutim, u većini slučajeva pacijentova tolerancija na vježbanje smanjena je zbog postupka.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Orašarov sindrom ne uzrokuje uvijek simptome i, prema tome, ne zahtijeva nužno liječenje. Liječnički savjet potreban je kada se pojave tipične pritužbe. Svatko tko primijeti krv u mokraći, bol u predjelu bokova ili u testisi, kao i poremećen sperma formacija, treba se u svakom slučaju posavjetovati s liječnikom. Bol u zdjelici ili u predjelu jajnici također zahtijeva medicinsko pojašnjenje. Liječnik će fizički pregledati pacijenta, a zatim postaviti dijagnozu. Ako se dijagnoza postavi rano, obično se mogu izbjeći komplikacije poput disfunkcije testisa i jajnika. Ljudi koji već pate od živčanih poremećaja trebaju odmah razgovarati s odgovarajućim medicinskim stručnjakom ako se pojave gore navedeni simptomi. Također osobe s arterijskim tegobama ili malformacijama u području genitalija pripadaju rizičnim skupinama i u svakom slučaju trebaju se obratiti liječniku sa spomenutim pritužbama. To je osobito potrebno ako simptomi postanu ozbiljniji ili se ne mogu ublažiti istezanje vježbe i odmor u krevetu. Tada liječnik mora utvrditi uzrok i pokrenuti postupak terapija. Uz obiteljskog liječnika, pravo mjesto za početak su i urolog ili ginekolog, kao i neurolog. U liječenje treba uključiti prateće fizioterapeute.
Liječenje i terapija
Terapija sindrom orašara nije indiciran u svim slučajevima. Kao i kod ljudi koji prolaze kroz pubertet, praćenje simptoma više je indiciran u bolesnika sa samo blagim simptomima i minimalnom hematurijom. Čak i u slučajevima bezbolne i povremene hematurije s normalnom krvnom slikom, praćenje terapija zasad je poželjna. U svim ostalim slučajevima naznačene su vaskularne transpozicije. U prošlosti je autotransplantacija bubreg često se smatralo mjerom liječenja. To su otvoreni kirurški zahvati koji pokazuju dobre rezultate. Međutim, budući da su ti postupci povezani sa značajnim morbiditetom, sada se rijetko koriste. U današnje vrijeme sindrom orašaca češće se liječi ekstravaskularnim stentovima. U ovom postupku, graft, obično izrađen od PTFE-a, stavlja se u opseg lijeve bubrežne vene od ušća u donju šuplja vena do ušća u lijevu gonadnu nadbubrežnu venu. stent postavljanje se može izvesti otvoreno kirurški ili kao dio laparoskopskog postupka. Intravaskularni i samorazgrađujući metal stent se najčešće bira. Ovaj stent putuje u područje lijeve bubrežne vene ispod lokalna anestezija i digitalno oduzimanje angiografija smjernice. Medijalni kraj stenta smješten je u donju šuplju venu.
Prospekt i prognoza
Orašarov sindrom ima povoljnu prognozu. Tijek bolesti u literaturi se uglavnom opisuje kao pozitivan. Čim se pojave bol, poremećaji krvotoka ili ograničenja kretanja, treba potražiti suradnju s liječnikom. To osigurava brzu dijagnozu i dovodi do pokretanja potrebnih medicinskih intervencija. U kratkom vremenu dolazi do znatnog ublažavanja simptoma. Oporavak se postiže slijedećim zarastanje rana u gotovo svih pogođenih osoba. Ako se ne zatraži medicinska pomoć, porast broja pritužbi i zdravlje za očekivati su nepravilnosti. Isto vrijedi i ako se poboljšanje ukupne situacije želi postići naturopatskim tretmanima ili drugim alternativnim metodama ozdravljenja. Mogućnosti ovih terapijskih pristupa nisu dovoljne za postizanje izlječenja ovog sindroma. Umjesto toga, za očekivati su komplikacije i suočavanje sa svakodnevnim životom postaje sve teže. Da bi se dugoročno oslobodili simptoma, nekim se pacijentima preporučuje ugradnja stenta. To bi trebalo spriječiti recidiv bolesti i zajamčiti stabilnu vaskularnu aktivnost tijekom života. Ipak, preporučljivo je redovito pregledavati kako bi se moglo poduzeti neposredne mjere u slučaju mogućih komplikacija ili promjena u organizmu. Pogotovo nakon pada ili nesreće, preporučuje se pojašnjenje funkcionalne aktivnosti.
Prevencija
Obećavajući preventivni mjere sindrom orašara ne postoji, jer kompleks simptoma pogoduje prirodnoj zakrivljenosti lumbalne kralježnice. Međutim, ciljane vježbe za smanjenje lordoza možda će moći smanjiti rizik od sindroma.
Nastavak
U većini slučajeva sindroma orašara, nema posebnih mjere ili su mogućnosti za naknadnu njegu uopće dostupne pogođenoj osobi, iako one nisu uvijek potrebne. Pravilnim, a posebno pravodobnim liječenjem, nema daljnjih komplikacija niti daljnje nelagode. Stoga bi pogođena osoba idealno trebala posjetiti liječnika kod prvih znakova i simptoma bolesti kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma. U pravilu se samoiscjeljivanje ne može dogoditi kod sindroma orašara. Nakon zahvata, koji može u potpunosti ublažiti simptome orašastog sindroma, oboljela osoba trebala bi redovito pregledavati urologa. Na taj se način stanje bubrega može trajno nadzirati kako bi se u ranoj fazi otkrile daljnje tegobe. U nekim slučajevima, fizioterapija mjere su također neophodni. U tom slučaju, pacijent može izvoditi mnoge terapijske vježbe kod kuće kako bi ubrzao liječenje. Daljnje mjere naknadne njege obično više nisu potrebne. Sindrom orašaca ne smanjuje životni vijek pogođene osobe. Međutim, što se prije liječnik posavjetuje s ovom bolešću, to je bolji daljnji tijek bolesti.
Što možete učiniti sami
Orašar sindrom je živčano stanje koje se danas može dobro liječiti. Medicinski tretman može podržati prvenstveno umjereni Bewegug i specijalci istezanje vježbe. Liječnik će opisati prikladno istezanje vježbe koje, s jedne strane, ublažavaju sve tegobe živaca, a s druge strane sprječavaju ponovno stiskanje živca. Nadalje, pacijenti bi trebali utvrditi uzrok sindroma orašaca. Postoji širok spektar okidača koji se mogu uvelike razlikovati. Stoga je poželjno voditi dnevnik pritužbi i bilježiti sve uzroke u njemu. To je osobito poželjno ubrzo nakon terapije, jer se ovdje obično još uvijek može uspostaviti veza između sindroma i mogućih okidača. Liječenje lijekovima može se nadopuniti prirodnim bolova. Čajevi kao i masti i losioni koji se mogu primijeniti izvana na zahvaćeno područje pokazali su se učinkovitima. Ako je nezdrav način života uzrok orašara, mora se konzultirati nutricionista. Stručnjak može imenovati daljnje mjere liječenja i tako pomoći u sprečavanju ponovnog nastanka bolnog živčanog stanja. Pacijent također treba ići na redovite liječničke preglede kako bi smanjio rizik od komplikacija.
