Patogeneza (razvoj bolesti)
Više od 98% od kalij u tijelu je u unutarćelijskom prostoru (IZR = tekućina smještena unutar tjelesnih stanica). Na raspodjelu kalija između izvanstaničnog volumena (EZR = intravaskularni prostor (smješten unutar posuda) + ekstravaskularni prostor (smješten izvan žila) i IZR utječu sljedeći čimbenici:
- Hormoni kao što insulin, aldosteronai kateholamina.
- Kiselinsko-bazna uravnotežiti (pH u krv).
- Magnezij
Korištenje električnih romobila ističe uravnotežiti tijela kalij javlja se prvenstveno kroz bubreg. Tamo, kalij filtrira se glomerularno. Oko 90% filtriranih kalijevih iona reapsorbira se u proksimalnom tubulu (glavni dio bubrežnih tubula) i u Henleovoj petlji (ravni dijelovi bubrežnih tubula i prijelazni komad). U distalnom tubulu (srednji dio bubrežnih tubula) i u sabirnom tubulu bubreg, konačno dolazi do odlučujuće regulacije izlučivanja kalija. Za detalje pogledajte Kalij / Definicija, Sinteza, Apsorpcija, Transport i distribucija. Diferencijalna patogenetska klasifikacija hipokalemije:
- Bubrežni (bubregu vezi) hipokalijemija, npr. wg:
- Bubrežni tubularni acidoza (RTA) (vidi "Genetski poremećaji" dolje).
- Hipokalemična nefropatija (bolest bubrega) s oštećenom sposobnošću koncentracije, poliurija (pojačano mokrenje) i polidipsija (prekomjerni unos tekućine pijenjem)
- Lijekovi: Diuretici (dehidrirajući lijekovi) kao što su tiazidi i / ili diuretici petlje; vidjeti također pod "Hipokalemija zbog lijekova"
- Zlostavljanje sladića
- Enteralno (crijevou vezi) hipokalijemija, npr. wg:
- Proljev (proljev)
- Enteralne fistule
- Odvodi cijevi (žuč, gušterača / gušterača, tankog crijeva).
- Metabolički (metabolički) hipokalijemija, npr. wg:
- alkalosis
- Stanje nakon naknade od metabolička acidoza/ hiperacidnost (npr. u dijabetička koma).
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam) ili sekundarni hiperaldosteronizam (povećana formacija aldosterona).
- Paroksizmalna paraliza mišića
Obavijest:
- Promjena pH od 0.1 rezultira promjenom razine kalija u serumu od 0.4-1.2 mmol / l.
- acidoza (hiperacidnost) može prikriti a manjak kalija. Ovo pada na acidoza uravnotežiti.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret / bolest
- Bartterov sindrom - vrlo rijedak genetski metabolički poremećaj s autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim ili X-vezanim recesivnim nasljeđivanjem; nedostatak cjevastog transporta proteini; hiperaldosteronizam (bolesna stanja povezana s povećanim lučenjem aldosterona), hipokalemija (manjak kalija) i hipotenzija (niska krv pritisak).
- EAST sindrom (sinonim: SeSAME sindrom) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem kojeg karakteriziraju moždani grčevi, senzorineuralni gubitak sluha, ataksija (poremećaj koordinacije pokreta i posturalne inervacije), retardacija (usporeni razvoj), intelektualni deficit i poremećaji elektrolita (hipokalemija, metabolička alkaloza (metabolička alkaloza), hipomagneziemija / nedostatak magnezija); dob manifestacije: Dojenačka dob, novorođenče
- Gitelmanov sindrom (GS; sinonim: obiteljska hipokalemija-hipomagnezijemija) - genetski stanje s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koje karakterizira hipokalemičnost metabolička alkaloza (metabolička alkaloza sa manjak kalija) s izrazitom hipomagnezijemijom (magnezij nedostatak) i niska mokraća kalcijum izlučivanje.
- Liddleov sindrom - vrlo rijedak genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem povezan s ozbiljnom hipertenzijom s ranim početkom s smanjenom razinom kalija, renina i aldosterona u plazmi
- Bubrežna tubularna acidoza (RTA) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koji dovodi do oštećenja izlučivanja H + iona u bubrežnom tubularnom sustavu i, kao rezultat, demineralizacije kostiju (hiperkalciurija i hiperfosfaturija / pojačano izlučivanje kalcija i fosfata u urinu) i hipokalemija ( nedostatak kalija)
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- sladić zlouporaba (učinak sličan aldosteronu).
- Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi Prevencija mikroelementima: Hipokalemija
- Potrošnja stimulansa
- Kava, crna ili zeleni čaj, kola (pića s kofeinom).
- Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac:> 30 g / dan).
Uzroci povezani s bolestima
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- EAST sindrom (sinonim: SeSAME sindrom) - genetski poremećaj s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koji karakteriziraju moždani grčevi, senzorineuralni gubitak sluha, ataksija (poremećaj koordinacije pokreta i posturalne inervacije), retardacija (usporeni razvoj), intelektualni deficit i poremećaji elektrolita (hipokalemija, metabolička alkaloza (metabolička alkaloza), hipomagneziemija / nedostatak magnezija); dob manifestacije: Dojenačka dob, novorođenče
Endokrini, prehrambeni i metabolički poremećaji (E00-E90).
- alkalosis
- Stanje nakon naknade od metabolička acidoza/ hiperacidnost (npr. u dijabetička koma).
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam) ili sekundarni hiperaldosteronizam (povećana tvorba aldosterona).
- Bartterov sindrom - vrlo rijedak genetski metabolički poremećaj s autosomno dominantnim ili autosomno recesivnim ili X-vezanim recesivnim nasljeđivanjem; defekt cjevasti transport proteini; hiperaldosteronizam (stanja bolesti povezana s povećanim lučenjem aldosterona), hipokalemija (nedostatak kalija) i hipotenzija (niska krv pritisak).
- Gitelmanov sindrom (GS; sinonim: obiteljska hipokalemija-hipomagnezijemija) - genetsko stanje s autosomno recesivnim nasljeđivanjem karakterizirano hipokalemijom metabolička alkaloza (metabolička alkaloza s nedostatkom kalija) s izrazitom hipomagnezijemijom (magnezij nedostatak) i niska mokraća kalcijum izlučivanje.
- Hiperinzulinizam - prisutnost povišenog insulin razine u krvi (inzulin natašte > 17 mU / l).
- Hipomagnezijemija (nedostatak magnezija)
- Cushingova bolest - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam; višak Kortizol).
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- infektivan gastroenteritis (gastroenteritis), nespecificirano.
Krvožilni sustav (I00-I99)
- Liddleov sindrom - vrlo rijedak genetski poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem povezan s teškim ranim početkom hipertenzija sa smanjenom razinom kalija u plazmi, reninai aldosteron.
Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- nezaraznih gastroenteritis, neodređeno.
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).
- Sjögrenov sindrom - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza koja dovodi do kronične upalne bolesti ili uništavanja egzokrinih žlijezda, pri čemu su najčešće zahvaćene slinovnice i suzne žlijezde; uključujući hipokalemiju (nedostatak kalija) sa metabolička acidoza (metabolička acidoza), intersticijski nefritis (upala bubrega).
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Anoreksija nervoza (anoreksija nervoza)
- Bulimija nervosa (BN) - također se naziva poremećaj prejedanje; pripada psihogenim poremećajima prehrane.
- Paroksizmalna paraliza mišića
- Drhtanje (trese se)
Trudnoća, porod i puerperij (O00-O99)
- Hyperemesis gravidarum (ekstremne jutarnje mučnine) - ekstremno povraćanje za vrijeme trudnoća.
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Proljev (proljev)
- Zatvor (zatvor)
- Polidipsija (prekomjerni unos tekućine pijenjem).
- Poliurija (pojačano mokrenje).
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).
- Akutno zatajenje bubrega (ANV)
- Hipokalemična nefropatija (bolest bubrega) s oštećenom sposobnošću koncentracije, poliurija (pojačano mokrenje) i polidipsija (prekomjerni unos tekućine pijenjem)
- Bubrežna tubularna acidoza (RTA) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koja dovodi do oštećenja izlučivanja H + iona u tubularnom sustavu bubrega i, kao rezultat toga, demineralizacije kosti (hiperkalciurija i hiperfosfaturija / povećano izlučivanje kalcija i fosfata u urin) i hipokalemija (nedostatak kalija)
Ostali uzroci
- Enteralne fistule
- Enterostomija (umjetno ispuštanje crijeva)
- Parenteralna prehrana („Zaobilaženje crijeva“) bez dodavanja kalija.
- Preusmjeravanje cijevi (želudac, dvanaesnika (dvanaesnik), žuč, gušterača / gušterača, tankog crijeva).
Liječenje
- Antibiotici
- aminoglikozidi (amikacin, apramicin, genetin (G418), gentamicini, kanamicin, netilmicin, neomicin, paromomicin, spektinomicin, streptomicin, tobramicin), penicilini.
- Protugljivično (amfotericin B).
- Arsenov trioksid
- Betamimetici (sinonimi: β2-simpatomimetici, također i agonisti β2-adrenoceptora) - fenoterol, formoterol, heksoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin
- Inhibitori karboanhidraze (acetazolamid).
- Kalcij senzibilizator (levosimendan).
- diuretici
- Petlja diuretici (etakrinska kiselina, furosemid, piretanid, torasemid).
- tiazidskog diuretici (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid i triklorometazid, xipamid).
- Sredstva za punjenje / bubrenje (psyllium, laneno sjeme) [za dulju uporabu].
- Inhibitori HCV - telaprevir
- Hormoni
- glukokortikoidi (betametazon, budenozid, kortizon, flutikazon, deksmetatazon, prednizolon, triamcinolon).
- Insulin
- Hidragoža laksativi (bisakodil, natrij pikosulfat).
- Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
- Osmotski djelujući laksativi (laktulozu, polietilen glikoli / PEG, makrogol).