Wernickeova encefalopatija sistemski je degenerativna mozak bolest zasnovana na vitamin Nedostatak B1. Bolest posebno često pogađa alkoholičare, bolesnike s poremećajima prehrane ili one s kroničnom bolesti crijeva. Sidra za liječenje u supstituciji nedostajućeg tiamina.
Što je Wernickeova encefalopatija?
Encefalopatije su oštećenja koja utječu na mozak u cjelini. Na primjer, mogu biti uzrokovane degenerativnim bolestima. Međutim, cijela-mozak oštećenja mogu biti i sistemska, a time povezana s kardiopulmonalnim, bubrežnim, jetrenim ili endokrinim bolestima koje imaju metaboličke posljedice na mozak. Mozak ovisi o raznim tvarima. Među tim tvarima je i vitamin B1, poznat i kao tiamin. Određena područja mozga zahtijevaju posebno visoku razinu tiamina jer on održava aktivnost ionskih kanala u aksonima. Encefalopatiju stoga može uzrokovati i nedostatak tiamina uz gore spomenute uzroke. Ovako uzrokovana encefalopatija naziva se degenerativna Wernickeova encefalopatija ili Wernicke-Korsakow sindrom, koji obično pogađa odrasle ljude. Početni opis bolesti seže do C. Wernickea, koji je prvi opisao bolest kod trojice alkoholičara u 19. stoljeću.
Uzroci
Primarni uzrok Wernickeove encefalopatije je hipovitaminoza. Ovaj nedostatak vitamina može biti posljedica kronične alkohol na primjer zlostavljanje. Ostale uobičajene asocijacije uključuju poremećaje prehrane, želučana operacija, pothranjenost, kronična bolest crijeva s proljev i povraćanje, ili kemoterapija. Vitamin Nedostatak B1, također poznat kao nedostatak tiamina, predstavlja hipovitaminozu. Tiamin je neophodan kao kofaktor za posrednički metabolizam, na primjer za procese kao što su ketoglutarat dehidrogenaza, transketolaza ili piruvat dehidrogenaza. Zbog toga nedostatak vitamina B1 ozbiljno narušava srednji metabolizam. Energetski metabolizam doživljava oštećenja i stanice propadaju. Zbog stanične smrti, Wernickeovu encefalopatiju treba shvatiti kao neurodegenerativnu bolest i prvenstveno utječe na područja mozga s visokom potrebom za tiaminom. Naročito je velika potražnja prisutna u corpora mamillaria, ali područje koje okružuje treću klijetku mozga, jezgre talamus, korpusi geniculata ili područje akvedukta također mogu biti zahvaćeni.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U akutnom tijeku Wernickeove encefalopatije, makroskopski se može vidjeti crvenkasto-smeđa promjena boje u područjima mozga kojima je potreban tiamin. Mogu se vidjeti višestruka petehijalna krvarenja. Kronična progresija rezultira atrofijom corpora mamillaria. Histološku sliku karakterizira ganglion gubitak stanica. Mikroskopski se može dogoditi poremećaj spužvastog živca, karakteriziran glialnom i vaskularnom proliferacijom sa siderofazima. S kliničkog stajališta postoji klasična trijada poremećene svijesti ili dezorijentacije, ataksije hoda i disfunkcije očnih mišića. U većini slučajeva postoji mozak-organski psihosindrom koji karakterizira kognitivna disfunkcija. Intelektualni pad sa memorija gubitak također može biti karakterističan simptom. Uz parezu očnih mišića, nistagmus očiju također mogu biti prisutne. Dodatni simptomi mogu uključivati polineuropatije, refleksni poremećaji i disdiadohokinezija. Jednako su česti disfagija, dizartrija ili autonomni poremećaji poput hipotonije, hipotermijaili hiperhidroza. Koji su poremećaji detaljno prisutni, ovisi o pojedinačnom slučaju i pogođenim regijama mozga. Također, odgovarajući uzrok klinička slika u svakom slučaju može varirati više ili manje.
Dijagnoza i tijek bolesti
Sumnja na dijagnozu Wernickeova sindroma predstavlja se liječniku s poviješću pacijenta i prvim dojmom kliničke slike. U povijest bolesti, prethodno dijagnosticirane crijevne bolesti, poremećaji prehrane ili alkohol problemi mogu biti važan trag. Da bi se uspostavila veza s nedostatak vitamina, razina vitamina B1 u krv je otkriven. Razina u plazmi može dati lažno negativne vrijednosti. Stoga osjetljiviji [[[cjelina krv test]]] je dijagnostika izbora. Za daljnje utvrđivanje mjesta lezija mozga obično se koristi snimanje. CT i MRI su prikladni postupci. Tijek bolesti ovisi o primarnom uzroku nedostatak vitamina. Na primjer, kronična bolest crijeva obično ima nepovoljniji tijek od trenutno akutne bolesti crijeva, koja ima samo povremene promjene proljev i povraćanje. U slučaju slijedeće Wernickeove encefalopatije alkohol zlostavljanja ili poremećaja prehrane, tečaj ovisi isključivo o suradnji pacijenta. Ako se ne liječi, bolest može biti fatalna.
komplikacije
Wernickeova encefalopatija vrlo negativno utječe na svijest pacijenta i stoga može dovesti na razne ozbiljne pritužbe. Pogođene osobe u pravilu pate od oštećenja svijesti i nisu u mogućnosti samostalno upravljati svojim svakodnevnim životom. Postoje smetnje u koncentracija i također u koordinacija, tako da su pacijenti obično uvijek ovisni o pomoći drugih ljudi. To ih također sprječava da uzimaju hranu i tekućinu. Često dolazi do gubitka memorija i nadalje, različiti kognitivni poremećaji koji negativno utječu na kvalitetu života pacijenta. Većina oboljelih također gubi svijest o padu u jesti. Ozbiljnost simptoma Wernickeove encefalopatije u velikoj mjeri ovisi o točnom uzroku, tako da se ne može napraviti nikakvo opće predviđanje. Međutim, uvijek je prvo potrebno liječenje osnovne bolesti. Simptomi bolesti mogu biti ograničeni u nekim slučajevima. Međutim, ne postiže se potpuno pozitivan tijek bolesti. Psihološke tegobe često pogađaju i rodbinu pacijenta, pa im je potreban i psihološki tretman.
Kada treba ići liječniku?
Promjene i abnormalnosti u moždanoj aktivnosti uvijek treba pregledati i razjasniti liječnik. Ako postoje poremećaji u ponašanju u prehrani, proljev or povraćanje, zdravlje poželjni su pregledi. Simptomi nedostatka, promjene mentalnih ili tjelesnih performansi kao i dezorijentacija moraju se ispitati što je prije moguće. U slučaju poremećaja svijesti, kao i gubitka svijesti, mora se upozoriti hitna pomoć. Akutni zdravlje- postoji prijeteća situacija u kojoj je potrebna intenzivna medicinska njega. U slučaju pretjerane konzumacije alkohola, smanjenje tjelesnog snagai stalni ili sve veći osjećaj bolesti potreban je liječnik. Ako pogođena osoba odbije jesti ili ne može prestati konzumirati alkohol na vlastitu odgovornost, pomoć liječnika mora potražiti što je prije moguće. Ako poremećaji govora, stanja zbunjenosti ili nehotični trzanje mišića postanu očigledni, pogođena osoba zahtijeva liječničku pomoć. Budući da je Wernickeova encefalopatija fatalna ako se ne liječi, posjet liječniku treba obaviti kod prvih znakova nepravilnosti. Ako pogođena osoba više nije u stanju ispunjavati svakodnevne obveze i ako abnormalnosti u ponašanju i promjene u osobnosti postanu očite, to se smatra krajnje zabrinjavajućim. Za razjašnjenje uzroka potreban je liječnik.
Liječenje i terapija
Wernickeova se encefalopatija liječi s različitim fokusom, ovisno o primarnom uzroku. Na primjer, ako zloupotreba alkohola je primarni uzrok, apsolutna apstinencija od alkohola preporučena je metoda liječenja. Liječnik mora pacijenta upoznati s kontekstom svoje bolesti i obično radi zajedno s psihoterapeutom. Zatvoreni ili otvoreni alkohol terapija je često jedini način za postizanje trajnog poboljšanja. Zatvorena ili otvorena terapija također su izbor liječenja poremećaja prehrane. Za ublažavanje Wernickeove encefalopatije kao simptoma poremećaja prehrane ili ovisnost o alkoholu u akutnoj fazi, parenteralno administraciju tiamina u visokim dozama. Apsorpcija oralnog tiamina je varijabilan i slabo kontroliran. Stoga, intravenozno administraciju je prikladniji put liječenja u hitnim situacijama. Obično se daje oko 200 miligrama tiamina tijekom dva dana. Međutim, tri puta dnevno administraciju od 500 miligrama tijekom dva dana također je opcija. Nakon završetka ovih mjerepreporučuje se dugotrajna oralna primjena tijekom određenog vremenskog razdoblja. Uz to, uprava magnezij se često dodaje lijeku terapija.Bolnici s kroničnom bolesti crijeva obično zahtijevaju doživotnu zamjenu tiamina. Za bolesnike s pothranjenost simptoma, idealan je i obrazovni plan prehrane. Prehrambeni planovi mogu biti općenito korisni u kontekstu terapija za Wernickeove encefalopatije.
Prevencija
Wernickeovu encefalopatiju moguće je donekle spriječiti uravnoteženom dijeta i odgovorna uporaba alkohola. Međutim, kao posljedice različitih bolesti crijeva, ove bolesti ne mogu spriječiti mjere u svakom slučaju.
kontrola
Naknadno liječenje Wernickeove encefalopatije ovisi o osnovnoj bolesti. Budući da u svim slučajevima Wernickeove encefalopatije nedostaje vitamina B-1, mora se spriječiti ponavljanje nedostatka vitamina B-1. U tu svrhu vitamin B-1 treba uzimati kao mjeru predostrožnosti u umjerenim dozama kao prehranu dopuniti pored dnevnog unosa hrane. Uz to, razina vitamina B-1 u krv moraju se redovito kontrolirati kako bi se u ranoj fazi otkrio obnovljeni nedostatak. Ako je a kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest) dovelo je do razvoja nedostatka vitamina B-1, to se mora trajno i uzročno liječiti. Ako alkoholizam odgovoran je za razvoj nedostatka vitamina B-1 i Wernickeovu encefalopatiju koja slijedi, povlačenje alkohola mora se održati. To može zahtijevati stacionarni boravak u a detoksikacija Klinika. Ako kemoterapija je dovelo do razvoja bolesti, mora doći do povećanog unosa vitamina B-1. Od dijetetske dodataka su često nedovoljni u tu svrhu tijekom kemoterapija, to se također može učiniti intravenozno putem infuzijama. Ako se uzrok nedostatka vitamina B-1 u osnovi bolesti ne može jasno identificirati, razni gastroenterološki (kolonoskopija) i endokrinološki pregledi (hormonski testovi) moraju se provesti kako bi se utvrdio i liječio. Uz to, redoviti neurološki pregledi motoričke funkcije, senzorne funkcije, refleksi koordinacija treba obaviti, kao i snimanje mozga (MRI, CT) za otkrivanje i liječenje dugotrajnog oštećenja živci i mozak u ranoj fazi.
Evo što možete sami učiniti
Mogućnosti samopomoći vrlo su ograničene u slučaju početka Wernickeove encefalopatije. Postoji već postojeće stanje koji treba liječiti i terapirati. Najčešće je to poremećaj ovisnosti ili a zdravlje poremećaj s kroničnim tijekom. Oboljela osoba trebala bi pojasniti i otkloniti uzroke postojeće osnovne bolesti najbolje što može. To je moguće samo s poteškoćama, jer je on obično već u poodmakloj fazi sadašnje bolesti. Ipak, konzumaciju štetnih tvari u svim okolnostima treba svesti na najmanju moguću mjeru. Ako je moguće, u potpunosti se treba suzdržati od unosa alkohola. Ovisnici samo u vrlo rijetkim slučajevima samostalno upravljaju tim korakom. Stoga je poželjna suradnja s liječnikom i psihoterapeutom. Motivacija za promjenom osnovni je preduvjet za poboljšanje cjelokupne situacije. Jednako je važno jačanje opće dobrobiti i postavljanje životnih ciljeva koje treba postići. Ovaj pristup podržava promjene u ponašanju i značajno doprinosi ublažavanju postojećih simptoma. Ciljani trening i vježbe pomažu u poboljšanju koncentracija. Oni se mogu implementirati samostalno u bilo koje vrijeme i pomoći memorija. Uz to, zdrav i uravnotežen dijeta važan je za potporu funkcioniranju organizma.
