Virilizacija se odnosi na tendenciju maskulinizacije kod žena kao kliničke slike koja zahtijeva liječenje. Moguće su različite gradacije i stupnjevi ozbiljnosti, ali uvijek postoji patološki izraz sekundarnih muških spolnih karakteristika zbog hormonalne neravnoteže. Virilizacija može biti praćena trajnim ograničenjem kvalitete života pogođenih zbog visokog psihološkog opterećenja.
Što je virilizacija?
Virilizacija je tipično povezana s patološkom prekomjernom proizvodnjom muškog spola hormoniposebno testosteron, kod žena. Virilizacija je tipično povezana s patološkom prekomjernom proizvodnjom muškog spola hormoniposebno testosteron, kod žena. Čak i ako se bolest ne pojavi do odrasle dobi, višak od testosteron u krvotoku dovodi do značajnih metaboličkih promjena. U većini slučajeva radi se o prilično podmuklom procesu bolesti koji može trajati i godinama, a pogođene žene ga ne primijete uvijek odmah. Umjesto toga, članovi obitelji ili čak treće strane, poput kolega s posla, su oni koji utječu na simptome sve veće maskulinizacije. U rijetkom slučaju fulminantne virilizacije, simptomi maskulinizacije pojavljuju se u roku od nekoliko dana ili tjedana. U tim slučajevima bolest uzrokuje nekontrolirano oslobađanje većih količina testosterona. Budući da je vanjski izgled virilizacije reverzibilan, barem do određene mjere, terapija treba započeti odmah, posebno u tim slučajevima. S druge strane, u kroničnim tečajevima simptomi bolesti često se ne mogu u potpunosti poništiti.
Uzroci
Mogući su različiti uzroci patološkog izražavanja muških sekundarnih spolnih karakteristika u žena. Međutim, ti uzroci uvijek dovesti do povećanja muškog spola hormoni u krvotoku. Najvažniji urođeni, genetski uzroci virilizacije uključuju PCO sindrom i adrenogenitalni sindrom, AGS. Kod AGS-a poremećena je proizvodnja hormona nadbubrežnih žlijezda; u PCO, proizvodnja hormona od jajnici je poremećen. Ako se virilizacija dogodi iznenada, očito bez ikakvog očiglednog uzroka, to je često zbog malignog tumora nadbubrežne žlijezde, što rezultira nekontroliranim ispuštanjem muških spolnih hormona u slobodni krvotok. Benigni i maligni tumori jajnici, tumori jajnika, također mogu dovesti prekomjernoj proizvodnji hormona, a time i simptomima virilizacije. U tom kontekstu, hiperthecosis ovarii treba spomenuti kao vrlo rijetku disfunkciju jajnika, koja je, međutim, tipično povezana s jakom autonomnom proizvodnjom testosterona. Osim toga, razne droge također može biti odgovoran za virilizaciju, uključujući anabolički steroidi, reumatoidni droge, i posebno fenitoin kao antiepileptik.
Bolesti s ovim simptomom
- Adrenogenitalni sindrom
- Hiperthecosis ovarii
- PCO sindrom
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza virilizacije proizlazi, osobito u izraženim slučajevima, iz tipičnih simptoma. Muška dlakavost, tzv hirzutizam, dublji glas, neobično velik klitoris, trajna odsutnost menstruacija, amenoreja, kao i proporcije muškog tijela kod žena među tipičnim su simptomima virilizacije. Da bi se potvrdila dijagnoza, trebali bi se provesti dodatni pregledi uz detaljnu osobnu i obiteljsku povijest. Na svaki znak virilizacije, a ginekološki pregled je standardni, uključujući a krv test hormonskog statusa za muške i ženske spolne hormone. Za potvrđivanje dijagnoze posebno su važni hormoni testosteron i dehidroepiandrosteron. Za žene je medicinski kontakt za bilo koji oblik maskulinizacije ginekolog; za naprednu dijagnostiku, kasnije bi se također trebali konzultirati radiolozi i endokrinolozi. Slikovni postupci mogu se koristiti za isključivanje tumora koji luče androgen na jajnici ili nadbubrežne žlijezde kao uzrok. Ako se pronađu povišene razine hormona alfahidroksiprogesterona u krv, ovo ukazuje na prisutnost adrenogenitalni sindrom, AGS.Sindrom policističnih jajnika, PCO sindrom, često se može otkriti kao uzrok virilizacije jednostavnim ultrazvuk pregled jajnika. Ako se dijagnosticira u ranoj fazi, prognoza za virilizaciju je dobra, jer je uzročna terapija može onda dovesti do brzog rješavanja simptoma bolesti. Ako se virilizacija ne liječi, također može biti kronična tijekom mnogih godina. Ako se tumori koji luče androgen ne otkriju, stopa smrtnosti u pogođenih žena značajno povećava.
komplikacije
Virilizacija ima nekoliko uzroka koji mogu nositi razne komplikacije. Općenito, glavne komplikacije u žena su psihološke. Zbog povećane kosa rast, to se obično ismijava, pri čemu se to izolira od društva. To može dovesti do depresija kod pogođene osobe. To karakterizira ozbiljna anksioznost i opsesivno-kompulzivni poremećaji, koji mogu pogoršati simptomatologiju. Osim toga, depresivni bolesnici obično pate od alkohol ili ovisnosti o drogama. Povećana alkohol potrošnja dovodi do masna jetra, koji može preći u cirozu. U najgorem slučaju, samoubojstvo pacijenta događa se zbog visokog psihološkog stanja stres. Nadalje, virilizacija se može dogoditi u kontekstu adrenogenitalni sindrom (AGS). Daljnje komplikacije koje se mogu pojaviti zbog ove bolesti su poremećaj menstrualnog ciklusa, što čak može dovesti do neplodnost (neplodnost). Uz to, može doći do povećanog gubitka soli, što može dovesti do srčane aritmije. U muškaraca, adrenogenitalni sindrom može dovesti do smanjenja veličine testisa (atrofija) i smanjenja sperma kvalitetu. A stanje sa sličnim komplikacijama je sindroma policističnih jajnika (PCO). I ovdje postoje smetnje u ciklusu i hirzutizam. Uz to, pogođene osobe obično pate od androgena gubitak kose (alopecija) i stanje često se povezuje sa gojaznost i dijabetes.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Virilizacija se mora liječiti u svakom slučaju. Pojavljuje se kao posljedica osnovne bolesti i stoga mora biti ograničena. Hitno liječenje je neophodno ako virilizacija uzrokuje psihološku nelagodu ili depresija u bolesnika. U najgorem slučaju mogu se javiti samoubilačke misli koje često zahtijevaju liječenje u klinici. Kako bi se spriječilo depresija, također bi se trebao pružiti psihološki tretman u slučaju virilizacije. Pacijent bi tada trebao posjetiti liječnika kada se na tijelu pojave sve više muških simptoma i značajki. To može biti, na primjer, odsutnost menstruacija ili povećana dlakavost. Ako se ovi simptomi pojave bez posebnog razloga, obično je u svakom slučaju potreban pregled i liječenje liječnika. Prije svega, može se konzultirati liječnik opće prakse ili ginekolog. Također se treba obratiti liječniku ako dođe do promjene visine glasa. Ako se virilizacija dogodi nakon uzimanja određenih lijekova, oni se mogu zamijeniti ili potpuno prekinuti nakon savjetovanja s liječnikom. Međutim, uvijek se treba obratiti liječniku.
Liječenje i terapija
Liječenje i terapija bilo kojeg oblika i stupnja virilizacije moraju se temeljiti na uzroku. Ako se ne može pronaći jasan uzrok, što je rijetko slučaj, tada se daje barem simptomatsko liječenje ženskim spolnim hormonima kako bi se odgodilo napredovanje simptoma virilizacije. Autonomni tumori jajnika ili nadbubrežnih žlijezda koji luče androgen moraju se odmah kirurški ukloniti. Nakon operacije zatvorite praćenje Razina hormona je bitna, jer je tendencija recidiva velika kod malignih tumora koji tvore hormone. Liječenje AGS-a i PCO-a je složeno i dugotrajno. U slučaju adrenogenitalnog sindroma, AGS, lijekove obično treba uzimati do kraja pacijentovog života. Sindrom policističnih jajnika, PCO, također nije izlječiv i zahtijeva barem povremeni unos ženskih spolnih hormona. Kod PCO sindroma, oba su jajnika obično prekrivena malim cistama. Najlakši način liječenja virilizacije je ako je to jednostavno zbog nuspojave lijeka. Relevantni pripravci tada se odmah prekidaju i zamjenjuju s droge sa sličnim aktivnim sastojcima.
Outlook i prognoza
Virilizacija predstavlja ozbiljan psihološki simptom i stoga može dovesti do ozbiljnih psiholoških problema i depresije. U mnogim se slučajevima pacijentova kvaliteta života smanjuje, a socijalni kontakti prekidaju. Zbog proporcija muškog tijela i rasta kosa, obično postoji smanjeno samopoštovanje. Pogođena osoba osjeća se posramljeno pred drugim ljudima. Liječnik često može brzo dijagnosticirati virilizaciju. Ako je tumor odgovoran za virilizaciju, liječenje se daje odmah. Uspjeh ovog liječenja ovisi o težini bolesti Raka. Međutim, ako se virilizacija otkrije rano, može se relativno dobro liječiti. U nekim slučajevima virilizacija dovodi do ovisničkog ponašanja, tako da alkohol razvija se ovisnost ili ovisnost o drugim lijekovima. Isto tako, u mnogim slučajevima virilizacija rezultira neplodnost. Ako virilizacija nije posljedica tumora, može se zaustaviti ili potpuno zaustaviti dodavanjem ženskih hormona.
Prevencija
Nije moguća prevencija za urođene oblike virilizacije, PCO i AGS. Samo rana dijagnoza može pomoći u suzbijanju ozbiljnosti virilizacije. Komplicirani lijekovi-hormonalni tretmani nisu prikladni za samoliječenje. Samo neki simptomi bolesti, poput muških kosa na licu ili tijelu, može se liječiti i samoliječenjem epilacijom ili brijanjem.
Što možete učiniti sami
Virilizacija uključuje razne simptome: izraženu dlakavost prema muškarcu distribucija uzorak na nogama, intimno područje, gornji dio usna i grudi. Ostale sirene mogu uključivati, posebno, dublji glas zbog proširenja grkljan, promjene u ženskom menstrualnom ciklusu i povećanje mišića masa to je netipično za žene. Za borbu protiv pretjeranog dlake, sada je dostupno nekoliko kozmetičkih opcija. Jedno sredstvo je krema Vaniqa koja se koristi na licu i vrat i brade, te suzbija neželjeni rast kose. Laserski tretmani su još jedna mogućnost. Ostale metode uključuju depilaciju voskom, brijanje i epilaciju. Uz to, postoje i tehnički uređaji za kućnu upotrebu koji se trajno rješavaju dosadne kose. To su EPL uređaji koji rade pomoću svjetlosnih impulsa. Budući da pogođeni pate prvenstveno psihološki od svojih simptoma, psihoterapija je indiciran za liječenje moguće depresije i poboljšanje samopoštovanja. Mogu se razviti strategije za bolje suočavanje sa simptomima. Neprirodni rast mišića i neuobičajeno dubok glas žena mogu se liječiti uzimanjem hormona. Međutim, nije poželjno davati hormone samostalno. Poremećaji ciklusa također se mogu kontrolirati ciljanim hormonom administraciju. U tu svrhu postoje određene kontracepcijske pilule, koje ginekolog propisuje.
