Intracitoplazmatski sperma injekcija, ICSI, dokazana je metoda reproduktivne medicine koja je mnogim parovima bez djece pomogla da postignu željeno dijete. ICSI je danas najčešće korištena metoda u umjetna oplodnja.
Što je intracitoplazmatska injekcija sperme?
U ICSI metodi, jedan sperma se aktivno srasta s jajetom pod mikroskopskom kontrolom. Sasvim različiti poremećaji plodnosti na fizičkoj ili psihološkoj razini mogu dovesti na neostvarenu želju za djecom kod muškaraca i žena. Suvremena reproduktivna medicina može biti od velike pomoći u slučaju mnogih poremećaja plodnosti, u konačnici pomažući u postizanju često željenog djeteta. Preteča intracitoplazmi sperma injekcija je fuzija jajašca i sperme u epruveti, poznatijoj kao in vitro oplodnjaili skraćeno IVF. To se dakle odnosi na oplodnju izvan tijela, gdje bi se inače oplodnja obično odvijala. ICSI je poseban oblik IVF-a i provodi se od 1992. godine nakon godina predkliničkih istraživanja. Dakle, trenutno nema puno odraslih osoba začetih ICSI metodom. Intratoplazmatska injekcija sperme posebno je zanimljiv za one veze u paru gdje je muška sperma uzrok poremećaja plodnosti. Kvaliteta sperme nije dovoljna u smislu pokretljivosti ili pokretljivosti sperme za prirodnu gnojidbu. Alternativno, broj sperme u ejakulatu je značajno smanjen, tako da prirodna gnojidba nije moguća. U oba slučaja, stanice sperme ne uspijevaju samostalno aktivno prodrijeti do jedne stanice. ICSI metoda simulira upravo ovaj proces aktivnim spajanjem pojedine sperme s jajetom pod mikroskopskom kontrolom.
Funkcija, učinak i ciljevi
Intratoplazmatska injekcija sperme je sada metoda izbora za dokazano oštećenu plodnost muškaraca. U takozvanoj opstruktivnoj azoospermiji, spermija ne može ući u vas deferens iz testisa zbog zapreke. U ovome stanje, ICSI se ne može učiniti jer u sjemenoj tekućini nema sperme. Preduvjet za intracitoplazmatska injekcija sperme je uvijek prisutnost spermatozoida u sjemenoj tekućini, čak i ako ih ima samo nekoliko. Obično jedan mililitar sperme sadrži milijune zdravih stanica sperme. Takozvanim postupkom MESA i TESE, stanice sperme sakupljaju se izravno iz tkiva testisa ili epididimis u slučajevima opstruktivne azoospermije. U svim oblicima neopstruktivne azoospermije i oligospermije, tj. Jako smanjenog broja spermatozoida u sjemenu, metoda izbora je intracitoplazmatska injekcija sperme. Među nekoliko dostupnih spermija, najbolja za liječenje ICSI-om mora se filtrirati u laboratoriju pod svjetlosnim mikroskopom. Za ICSI koriste se samo pokretna i anatomski netaknuta sperma, inače se ne može očekivati oplodnja. Na dan injekcije intracitoplazmatske sperme, par se mora zajedno predstaviti u klinici za plodnost. Muškarac mora donirati spermu dok je žena spremna za postupak. Prije ICSI liječenja, žena dobiva visoke doze seksa hormoni za bolju kontrolu dana ovulacija. Krv vrijednosti i veličina i zrelost folikula jaja redovito se provjeravaju. Jednom ovulacija je pokrenut, jaja se uzimaju kroz rodnicu. U ovom trenutku mora biti dostupna i svježa sperma, ali za postupak je moguće koristiti i smrznuti dio sperme. Sada se stvarna intracitoplazmatska injekcija sperme odvija pod mikroskopom. U tu se svrhu pojedinačna sperma uvodi izravno u jaje pomoću posebne staklene pipete. Tako umjetno oplođeno jaje stavlja se u posebnu hranjivu otopinu za inkubaciju u ormar za zagrijavanje na temperaturi od 37 Celzijevih stupnjeva. Samo ako je oplodnja uspješna, embriji tu sazrijevaju u roku od 2 do 5 dana, koji se potom mogu prenijeti kroz rodnicu u materica koristeći finu iglu. Ako an zametak gnijezda u podstavu materica i započinje dioba stanica, žena se smatra trudnom, a postupak intracitoplazmatske injekcije sperme smatra se uspješno završenim.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nije svaki ICSI uspješan; najkasnije nakon nekoliko neuspješnih pokušaja, parovi mogu doživjeti određenu frustraciju, koja dugoročno može biti psihološki vrlo stresna. Točni mehanizmi zašto neki ICSI to ne čine dovesti do uspješnog trudnoća trenutno su nepoznati. Sumnja se na hormonalne i genetske utjecaje. Financijsko opterećenje parova u više pokušaja ICSI-ja također se ne smije podcijeniti. Državne subvencije posljednjih su se godina kontinuirano smanjivale, tako da velik dio troškova moraju snositi sami parovi. Trenutno se ne mogu procijeniti dugoročne posljedice ICSI-a. To je zato što je do sada samo nekoliko odraslih osoba začetih pomoću ICSI-a. Međutim, novorođena djeca ICSI nisu pokazala nikakve abnormalnosti u usporedbi s novorođenčadi s normalnih poroda. Trenutno se genetski rizici ne mogu konačno procijeniti, ali rizik troškova i koristi liječenja ICSI-om ipak se smatra medicinski opravdanim. Prosječna maksimalna stopa nataliteta iz intracitoplazmatske sperme injekcije trenutno iznosi 20 posto. Ulažu se svi napori za daljnje povećanje ove još uvijek oskudne stope uspjeha, ali to također zahtijeva daljnja temeljna istraživanja. U kontekstu sindroma prekomjerne stimulacije koju uzrokuje hormon administraciju, žena može doživjeti ozbiljne, ali reverzibilne nuspojave. Kao i kod prirodne plodnosti, što je žena mlađa u vrijeme postupka, to bolje može zatrudnjeti s ICSI-jem. Još jedna jedinstvena značajka intracitoplazmatske injekcije sperme je mogućnost višestrukog trudnoća ako se slučajno prenesu dva ili tri netaknuta embrija.