Intracitoplazmatski sperma injekcija (ICSI) je metoda za umjetna oplodnja. Uključuje ubrizgavanje jednog sperma izravno u citoplazmu (ooplazmu) jajašca pomoću mikrokapilarnog uređaja. Postupak se uvijek kombinira s in vitro oplodnja (IVF). Prvo ICSI dijete rođeno je u Bruxellesu 14. siječnja 1992.
Indikacije (područja primjene)
- Neuspjela oplodnja (neuspjela oplodnja in vitro), na primjer zbog muškog faktora (sperma oštećenje kvalitete), defekt zone pellucida (nedostatak plina koža, tj. ovojnica jajašca), spermatozoidi antitijela (antitijela protiv sperme) itd.
- U slučaju visokokvalitetnog ograničenja kvalitete sperme (OAT III - oligo asteno teratozoospermia; kriptozoospermija - vidi spermiogram).
- Okluzivna azoospermija (= odsutnost zrele, kao i nezrele sperme u ejakulatu) - u takvim slučajevima se spermatozoidi (sperma) dobivaju, na primjer, MESA (mikrokirurška aspiracija sperme za epididimus) iz epididimisa
- Azoospermija testisa - na primjer, zbog atrofija testisa, Sindrom samo Sertolijevih stanica, itd. - u takvim se slučajevima spermatozoidi dobivaju, na primjer, mikrokirurškim mjerama iz testisa „TESE“ (ekstrakcija sperme testisa)
Prije liječenja
Intracitoplazmatskoj injekciji sperme mora prethoditi pregled muškarca od strane liječnika s dodatnim naslovom “Andrology“. To uključuje povijest ja, obitelj i par, uključujući seksualnu povijest, a sistematski pregledi analiza ejakulata (uključujući spermiogram). Ako je naznačeno, to se nadopunjuje skrotalnom sonografijom i, ako je potrebno, hormonskom dijagnostikom i cito- ili molekularno-genetskom dijagnostikom. Ako spolno prenosive bolesti (STD) i druge urogenitalne infekcije koje bi mogle ugroziti ženu ili dijete, moraju se liječiti [Smjernice: Dijagnoza i terapija prije liječenja potpomognutom reproduktivnom medicinom (ART)].
postupak
Ubrizgavanje intracitoplazmatske sperme uključuje ubrizgavanje pojedinačne sperme (spermatozoida) izravno u citoplazmu (ooplazmu) jajašca pomoću mikrokapilarnog uređaja. Postupak se uvijek kombinira s in vitro oplodnja (IVF). Uz postupak ICSI, postoji i takozvani PICSI postupak (fiziološka injekcija intracitoplazmatske sperme), u kojoj se sperma potrebna za intracitoplazmatsku injekciju odabire prema biokemijskim, a ne morfološkim kriterijima. Hijaluronska kiselina koristi se za odabir. Hijaluronska kiselina važan je sastojak zone pellucida (staklo koža; zaštitni pokrov oko oocite). Preko nje se na zonu pellucida vežu zrele sperme. Hijaluronska kiselina selekcija smanjuje udio sperme s oštećenjem DNA (genetska oštećenja) ili aneuploidijom (pojava abnormalnih brojeva kromosoma u jezgri). Prema istraživanju od 2,752 parova, kada se uspoređuje ICSI s PICSI, stopa djece koja su se rodila zdrava i zrela bila je ista, kao i udio prijevremenih poroda, ali je znatno manje trudnoća završilo prijevremenim porođajem nakon PICSI nego nakon ICSI (4% nasuprot 7%) ZAKLJUČAK: Budući da je stopa nataliteta pomoću PICSI usporediva s stopom ICSI postupka, trenutno znanje sugerira da se uporaba postupka ne preporučuje.
Stope trudnoće
- Korištenje električnih romobila ističe trudnoća stopa u Njemačkoj u 2016. po zametak prijenos je bio 33.8% nakon IVF-a i 31.8% nakon ICSI-a.
- Izgledi za uspjeh u rođenju drugog djeteta na ovaj način nakon rođenja prvog djeteta uz pomoć potpomognute reproduktivne tehnologije (ART; ovdje, intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI) i IVF) (napomena: u tri četvrtine žena višak smrznutih embrija iz prvi put mogu se koristiti) su kako slijedi:
- U 43.4% slučajeva, čak i prvi ciklus liječenja, uključujući prijenos smrznutih embrija, rezultirao je rođenjem djeteta
- Nakon maksimalno tri cjelovita ciklusa liječenja, kumulativna stopa nataliteta konzervativno je procijenjena na 60.1%, a u najboljem slučaju na 81.4%.
- Kumulativna stopa nataliteta nakon šest ciklusa kretala se u rasponu od 50% do 88%.
Daljnje napomene
- Rezultati retrospektivne studije muškaraca s dijagnozom kriptozoospermije (<1 milijun spermatozoida / ml) koji su podvrgnuti ICSI (ejakulirani spermatozoidi naspram spermatozoida dobiveni aspiracijom sperme testisa (TESA) ili konvencionalnom ekstrakcijom sperme testisa (TESE)):
- Stopa gnojidbe (stopa gnojidbe): 59.6% naspram 60.6
- Kvalitetni embriji: 36.8% nasuprot 46.1%.
- Stopa implantacije: 30.7% naspram 52.1
- Trudnoća stopa: 33.3% naspram 53.6
- Stopa nataliteta: 27.1% naspram 44.6
- Nedostatak sakupljanja sperme od strane TESE / TESA: povećana stopa komplikacija zbog:
- Krvarenje
- Infekcije
- Atrofija testisa
- Djeca začeta uz pomoć intracitoplazmatske injekcije sperme povećana su stopa malformacija za oko 57%. Međutim, to se ne pripisuje tehnici, već činjenici da ovaj oblik neplodnost izraz je genetske predispozicije.
- Dječaci začeti intracitoplazmatskom injekcijom sperme očito nasljeđuju neplodnost njihovih očeva. Ovo pokazuju rezultati ispitivanja spermiograma: Sperma gustoća u ejakulatu (7.7 naspram kontrolne skupine: 37.0 milijuna / ml), ukupni broj sperme (31.9 naspram 86.8 milijuna) i pokretni broj spermija (12.7 naspram 38.6 milijuna).
- Muškarci koji se liječe plodnošću tehnikom mikroinjekcije ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme) imaju značajno veći rizik od prostata Raka (47% naspram muškaraca u kontrolnoj skupini).
Napominjemo
Fizičko i mentalno zdravlje muškaraca i žena, kao i zdrav način života važni su preduvjeti za uspješno liječenje plodnosti. Prije početka terapijskih mjera, trebali biste u svakom slučaju - koliko je to moguće - smanjiti svoju individualnost faktori rizika! Stoga, prije početka bilo koje reproduktivne medicinske mjere (npr. IUI, IVF, itd.), Imajte a zdravlje ček i a nutritivna analiza izvedena radi optimizacije vaše osobne plodnosti (plodnosti).
