Klinička prezentacija koštani tumori ovisi o vrsti tumora, veličini ili opsegu, mjestu i stadiju. Benigna (benigna) koštani tumori su obično asimptomatski i stoga obično slučajni nalaz na radiografiji. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na maligne (zloćudne) tumore kostiju:
Glavni simptomi
- Bol koji se javlja i u mirovanju i / ili noću i pojačava intenzitet ili ovisi o kretanju
- Oticanje, deformacija zglobova i kostiju (opipljivo) - oteklina može biti crvenkasta ili plavkasta
- Lokalno bulbusno rastezanje (oticanje) zahvaćene kosti - posebno u ruci koja se brzo vidi izvana (enhondroma).
- Ako epifiza zglobova su poremećeni: produljenje, savijanje zahvaćenih kosti.
- Prigovori nos i pritužbe sinusa ili oka (osteom).
- Bursa osjetljiva na pritisak na zahvaćenom području (bursa exostotica) (osteohondroma).
- Osjećaj pritiska u nos or glava (ovisno o lokalizaciji) (osteom).
- Poremećaji cirkulacije
- Ograničenje pokretljivosti zahvaćenog dijela tijela
- Izljev u susjedni zglob (tumor divovskih stanica / osteoklastoma /hondroblastoma).
- Zahvaćeni su prijelomi (prijelomi kostiju) nakon manje traume, uglavnom bedrene kosti (bedrena kost) i nadlaktične kosti (nadlaktica) - osteolitički tumori razgrađuju koštanu supstancu; općenito, kost gubi snagu zbog tumora
- Bol u zglobovima (tumor divovskih stanica / osteoklastom /hondroblastoma).
- Inhibicija rasta kostiju u području tumora (u djece).
- Inkontinencija (slabost mjehura) - kada koštani tumor komprimira (stisne) leđna moždina.
- Glavobolje koji polako povećavaju intenzitet i javljaju se sporadično (osteom).
- Bolovi u leđima - uzrokovani osteolizom (otapanjem koštanog tkiva), javljaju se uglavnom noću s bušaćim, glodajućim karakterom, koji bude pacijente tijekom spavanja; mjesto bolova u leđima sasvim točno sugerira mjesto tumora (tumori kralježnice)
- Utrnulost i pareza (paraliza) - kao znak kompresije leđna moždina; neurološki funkcionalni deficiti opisani su u 10-20% bolesnika s kralježnicom metastaze (kćeri tumori). Mogu se manifestirati u obliku osjetnih deficita, mjehur ili rektalne disfunkcije, do paraplegija (tumori kralježnice).
- Premala veličina tijela primjerena dobi (osteohondroma).
- Asimetrični rast duljine ruku ili nogu (osteohondroma).
Pridruženi simptomi
- Gubitak apetita
- Umor
- Vrtoglavica (vrtoglavica)
- B-simptomi (vidi dolje).
B-simptomatika
- Snažno noćno znojenje (mokro kosa, natopljena odjeća za spavanje).
- Neobjašnjivo, uporno ili se ponavlja groznica (> 38 ° C).
- Nenamjerni gubitak težine (> 10% posto tjelesne težine u roku od 6 mjeseci).
Lokalizacija
Tipično za primarno koštani tumori jest da se njima može dodijeliti i karakteristična lokalizacija uz određeni dobni raspon. Nastaju skupljeni na mjestima najintenzivnijeg uzdužnog rasta (metaepifizno / zglobno područje). Dijagnostičkim mjerama treba odgovoriti na sljedeća pitanja:
- Lokalizacija u kosturu → Koja je kost zahvaćena?
- Lokalizacija u kosti → epifiza * (zglobni kraj kosti (blizu zgloba)), metafiza * (prijelaz iz epifize u dijafizu), dijafiza * (duga kostna osovina), središnja, ekscentrična (ne središnja), kortikalna (na čvrsta vanjska ovojnica kosti), ekstrakortikalna, intraartikularna (unutar zglobna kapsula).
| Benigni tumori | Najčešće lokalizacije |
| Benigni fibrozni histiocitom | Epimetafiza u dugom cjevastom kosti femura (bedro kost), tibija (potkoljenična kost) i fibula (teleća kost), rebra, zdjelica (esp.ilium) |
| Chondroblastoma (Codmanov tumor) | Epifiza dugih cjevastih kostiju nadlaktične kosti (nadlaktica), bedrene kosti (bedrene kosti), tibije (potkoljenične kosti) |
| Desmoplastični koštani fibrom | Metafiza dugog cjevastog kosti, donja čeljust (Donja čeljust), zdjelica. |
| Enhondroma | Falange prstiju (falange), metafiza dugih cjevastih kostiju, zdjelice, rebara |
| Vlaknasta displazija kostiju (Jaffe-Lichtenstein). | Femur (femur), golenica (tibia). |
| Koštani hemangiom | Tijelo kralješaka, lubanja, male kosti metakarpa, metatarsus |
| Nosificirajući fibrom (NOF) | Blizu epifize i migrira s rastom prema metafizi dugih cjevastih kostiju bedrene kosti (bedrene kosti) i tibije (potkoljenične kosti) |
| Osificirajući koštani fibroma (sinonim: osteofibroma) (polumaligni). | Uglavnom u čeljusnoj kosti |
| Osteoblastoma (sinonim: divovski osteoidni osteom) | D> 40% d. F. u kralješku (leđno / "unatrag"); duge cjevaste kosti nadlaktične kosti (nadlaktice), bedrene kosti (bedrene kosti) i potkoljenice (potkoljenična kost) |
| Osteohondroma (sinonim: hrskavična egzostoza; ekhondroma). | U blizini zgloba; metafiza dugih cjevastih kostiju nadlaktične kosti (nadlaktica), bedrene kosti (bedrena kost) i tibije (potkoljenična kost) |
| Osteoidni osteoma | Kortikalni (vanjski sloj kosti) dugih cjevastih kostiju bedrene kosti (bedrene kosti) i potkoljenice (potkoljenična kost) (dija / metafize), također tijela kralješaka |
| osteom | Lubanje kosti, lubanja lica, kosti sinusa, etmoidna kost |
| Gigantski stanični tumor (osteoklastom) (benigni). | Epifiza dugih cjevastih kostiju, lobanja, sjedne kosti, kosti ruku. |
| Maligni tumori | |
| Hondrosarkom (primarni, sekundarni) | Epifiza dugih cjevastih kostiju nadlaktične kosti (nadlaktica), bedrene kosti (bedrene kosti) i potkoljenice (potkoljenična kost), zdjelice, ramenog pojasa |
| Ewingov sarkom | Meta- i dijafiza dugih cjevastih kostiju, zdjelice |
| Maligna vlaknasta histiocitom (MFH). | Skeletni mišići i fascije (posebno donjih) ekstremiteta, retroperitoneum (prostor smješten iza peritoneuma na leđima prema kralježnici), duge cjevaste kosti bedrene kosti (bedra) i golenice (potkoljenica) |
| Koštani fibrosarkom | Metafiza dugih cjevastih kostiju bedrene kosti (bedrene kosti) i tibije (potkoljenične kosti) |
| osteosarkom | Metafiza dugih cjevastih kostiju bedrene kosti (bedrena kost), nadlaktične kosti (nadlaktica), tibije (potkoljenična kost) |
| Plazmocitom (sinonimi: medularni plazmocitom; multipli mijelom, Kahlerova bolest). | Dijafiza tijela kralješaka, rebra, zdjelica, lobanja. |
* Primjer građe duge kosti: epifiza - metafiza - dijafiza - metafiza - epifiza.
