Apozicijski okoštavanje je rast debljine kosti. Apozicijski rast događa se na opsegu, a potječe iz stratum osteogenicum periosteuma. Ako kost raste besciljno u širinu, ali više ne u duljinu, postavljaju se ograničenja pokreta.
Što je apozicijska okoštalost?
Apozicijski okoštavanje je rast debljine kosti. Medicinski pojam okoštavanje ili osteogeneza naziva stvaranje kostiju. Rast kostiju događa se ili u duljini ili u širini. Rast u širini naziva se i rast debljine ili osifikacija apozicijom. Duljina rasta ne odvija se trajno. Rast debljine je s druge strane trajni proces u tijelu. Novi slojevi tkiva pričvršćuju se na kost izvana tijekom osifikacije apozicijom. To proces rasta čini proces perihondralne okoštalosti. To se odnosi na neizravno stvaranje kostiju izvana, koje se događa u srednjem koraku hrskavica. Apozicijska okoštalost utječe i na ploču i na kratku kosti, kao i duge cjevaste kosti, i važan je dio pregradnje kostiju. Kroz rast debljine, kosti na primjer prilagoditi određenim opterećenjima ili određenim naprezanjima. Osteoblasti, osteoklasti i osteociti sudjeluju u procesu okoštavanja. Osnovna tvar za sve procese formiranja kostiju je embrionalna vezivno tkivo mezenhim.
Funkcija i zadatak
U apozicijskoj okoštalosti, novo koštano tkivo pričvršćeno je izvana na postojeće koštano tkivo. Rast debljine uvijek se javlja na manžetni koštane osovine i potječe od stratum osteogenicum. Prema sredini dijafize, novi koštani materijal se spoji na postojeću kost izvana. Periostalne stanice tvore ovaj novi materijal tijekom diferencijacije. Pokostnica je tanki sloj tkiva na vanjskoj površini svega kosti. Unutarnji sloj sastoji se od osteoblastičnih matičnih stanica za regeneraciju kostiju. Vanjski sloj sadrži siromašne stanice vezivno tkivo pun kolagen vlakana. Osteoblasti vrše apozicijski rast. Kao embrionalne mezenhimske stanice, te stanice su sposobne sintetizirati kolagenski koštani matriks i u tu svrhu proizvode osteoid. Kako formacija kosti napreduje, osteoblasti se međusobno udaljavaju i zidaju u koštanu supstancu. Tako se formira fini sustav pojedinih kanala. Tijekom perihondralne okoštalosti osteoblasti se odvajaju od hrskavičaste membrane i talože u obliku prstena oko hrskavica model. Na taj način nastaju koštana manšeta. Perihondralna okoštalost uvijek se javlja na srednjem dijelu dugačkih cjevastih kostiju. Na dijelu osovine blizu epifize, rast debljine kostiju odvija se iznutra i postiže se nakupljanjem stanica endosta. Kao i rast duljine, i rast debljine kostiju odvija se pod utjecajem hormoni. Čim se ploča za rast kostiju zatvori, one više nisu sposobne za rast duljine. Hormoni tada više ne aktiviraju procese rasta duljine, već samo procese okoštavanja apozicijama. The hormoni u tu svrhu namijenjeni su hormoni prednje hipofize, neki hormoni štitnjače i spolni hormoni. Pored hormona rasta STH (somatotropni hormon), spolni hormoni testosteron a estrogen igra glavnu ulogu u hormonalnoj regulaciji okoštavanja. Rast debljine kosti osigurava da koštana tvar može podnijeti promjene težine i nove položaje opterećenja. Rast duljine stimuliraju isti hormoni kao i rast debljine s razlogom. Kao kosti rasti u dužinu se povećava težina koju moraju podnijeti. Stoga rast duljine mora uvijek biti popraćen osifikacijom apozicijom kako se kost ne bi slomila u novoj situaciji opterećenja. Duljina i rast debljine su stoga idealno usklađeni u tijelu.
Bolesti i pritužbe
Na rast kostiju mogu utjecati razne bolesti. Jedna od najpoznatijih bolesti s razornim učincima na neizravno okoštavanje i time apozicijsku osteogenezu je imperfekta osteogeneze. Ova bolest povezana s mutacijama također je poznata kao krhka bolest kostiju. Uzročna mutacija utječe na gene COL1A1 i COL1A2. Ti geni određuju sklop kolagena tipa I. Genetski nedostatak uzrokuje da abnormalna tvar-glasnik dospije u tjelesne stanice. Dakle, oni proizvode nepotpune ili na drugi način abnormalne kolagen vlakana. Pacijenti sa krhka bolest kostiju pate od deformiranih kolagen šipke koje pružaju malu stabilnost kostima. Neke vrste krhka bolest kostiju karakteriziraju i kolagene šipke koje su normalne, ali premalo ograničene. U svim slučajevima pacijenti pate od lomljivih kostiju kojima su skloni prijelom. Krhka bolest kostiju je strukturna bolest kostiju. Suprotno tome, akondroplazija je stvarna kost poremećaj rasta. Kod ove bolesti epifiza zglobova prerano zatvoriti. Rast duljine više nije moguć nakon zatvaranja zgloba. Međutim, apozicijski rast kostiju se nastavlja. Isto vrijedi i za desmalno okoštavanje. Kao rezultat, sklad između rasta duljine i debljine više ne postoji. Neravnoteža procesa rasta mijenja tjelesne proporcije pacijenata. Na prtljažniku i glava, u većini slučajeva prisutan je normalan rast. Međutim, rast duljine udova prerano stagnira. Prekomjerni rast debljine može uzrokovati znatnu nelagodu. To se posebno odnosi na veće kosti. Na primjer, mehaničko gibanje može se ograničiti pretjeranim osificiranjem apozicijama. Na primjer, u mnogim slučajevima opseg gibanja zglobova smanjuje se postupno rastućom debljinom. Prekomjerni procesi okoštavanja javljaju se osobito često nakon prijeloma kostiju. Hormonski poremećaji također mogu uzrokovati poremećaje okoštavanja koji utječu i na rast duljine i debljine. Ako su oba oblika rasta zahvaćena u istoj mjeri, simptomi su obično manje izraženi. Ako je rast duljine već završen, prekomjerni hormon rasta uzrokuje samo rast debljine i na taj način, kao i u akondroplaziji, ograničava sposobnost pogođene osobe da se kreće.
