bilješke
Nalazite se na podstranici naše opsežnije stranice tenis Lakat.
Sinonimi
Teniski lakat, teniski lakat, teniski lakat, epikondilitis humeri radialis
Uvod
Ova se tema bavi fizioterapijskim liječenjem tenis lakat kao važna i perspektivna komponenta konzervativne terapije. Nažalost, zbog sve većeg financiranja liječnika, posebno u području ortopedije, u terapijskom se području koristi previše rijetko. Studije su pokazale da je značaj fizioterapeutskog tretmana u smislu uspješnosti izlječenja barem jednak ostalim terapijskim mogućnostima kao što su: i da je terapijski uspjeh dugoročno još dugotrajniji.
- Liječenje
- Infiltracije kortizona
- Akupunktura
- Šok val itd.
Dijagnoza
Dijagnoza tenis lakat i razlikovanje od takozvanog golferovog lakta, gdje je bol lokaliziran je s unutarnje strane lakta, uglavnom se izrađuje ispitivanjem pacijenta i posebnim postupcima ručnog ispitivanja, o kojima će se detaljnije govoriti kasnije. Ovaj oblik dijagnoze mogu provoditi fizioterapeuti koji se za pregled oslanjaju na svoja osjetila (oči, uši, ruke) i stoga imaju puno iskustva u tehnikama ručnog pregleda, dok liječnici imaju i dijagnostičke postupke koji se temelje na aparatima na njihovo raspolaganje. Fizioterapeut ne koristi postupke ispitivanja za postavljanje dijagnoze, već kao instrument za ponovnu procjenu nakon liječenja.
1. povijest - anamneza
- Pacijenti su pretežno stari između 30 i 50 godina.
- Bol indikacija iznad vanjskog zglobnog dijela lakta, koji zrači u ruku ili nadlakticu.
- Ograničenje uobičajenih svakodnevnih pokreta, čak i rukovanje ili podizanje šalice za kavu mogu dovesti do ozbiljnih bol u akutnoj fazi.
- U većini slučajeva tome prethodi preopterećenje podlaktica mišići ekstenzori. To ne mora nužno biti igranje tenisa, može biti prisutno i profesionalno preopterećenje. Čest su uzrok posebno jednostrane, monotone, nenavikane aktivnosti koje uključuju visok unos sile.
- Pacijenti često imaju fazu akutno bolne upale već iza sebe kad ih se uputi fizioterapeutu.
- Kasnije: gubitak snage cijele muskulature ruke.
- Rendgen CT (računalna tomografija) MRT (magnetska rezonancija) /ultrazvuk (sonografija) odn laboratorijske vrijednosti su obično neupadljivi, posebno u akutnoj fazi.
Od pacijenta se traži da opruženim laktom uhvati stolicu odozgo i podigne stolicu.
Ako tijekom ovog postupka pacijent prijavi poznatu bol u vanjskom dijelu lakta, test je pozitivan. S ispruženim laktom, pacijent bi trebao podići ruku na otpor terapeuta. Ako ovo uzrokuje tipičnu bol, test pokazuje da postoji teniski lakat sindrom.
Od pacijenta se traži da istegne sredinu prst protiv otpora terapeuta s podlaktica na mjestu. Ako se zna da je bol provokativna, test je pozitivan. Od pacijenta se traži da okrene svoje podlaktica protiv otpora terapeuta iznutra prema van, tako da nakon pokreta dlan ruke gleda prema gore.
Ovaj test je također pozitivan ako pomicanje podlaktice protiv otpora uzrokuje pojačanu bol u vanjskom laktu. Opisani postupci ispitivanja su takozvani provokacijski testovi, tj. Ispitivač određenim držanjem tijela ili pokreta pokušava izazvati "poznatu" bol pacijenta. Mišići ekstenzori pregledavaju se zbog bolova i smanjenja snage pod napetošću.
Preciznije informacije o zahvaćenoj strukturi tkiva (mišići, tetiva, umetanje tetive) mogu se utvrditi palpacijom. Koštani nastavak zahvaćene muskulature i mišići podlaktice u svom su toku na stražnjoj strani podlaktice jako su bolni pod pritiskom. Često se bolna područja nalaze i s unutarnje strane lakta u području mišićnih nastavaka mišića fleksora podlaktice.
Ne moraju svi testovi biti pozitivni da bi se postavila dijagnoza. Ekstenzorski mišići ručni zglob su najčešće pogođeni. Ovi testovi u vezi s ispitivanjem pacijenta ipak su toliko značajni da je u većini slučajeva uključenost ramenski zglob ili vratne kralježnice mogu se isključiti. Testovi su također važni kada se pacijent ponovno uspostavi kako bi dobio izjavu o uspjehu fizioterapeutskog liječenja.
