Teniski lakat

tenis lakat je bolna upala vezivanja tetive u laktu. Posebno tenis lakat, koji traje nekoliko mjeseci, teško je liječiti i zahtijeva dovoljno iskustva.

Što je teniski lakat?

tenis lakat - poznat i kao epikondilitis humeri lateralisradialis - bolna je iritacija tetive koji se pričvršćuju na vanjsku stranu lakta. Glavnim okidačem smatra se trajno prenapona podlaktica mišići nastali monotonim pokretima bez odgovarajućeg olakšanja. Preko odgovarajuće tetive, mišići podlaktica pričvrstite na lakat ili nadlakticu, koji su uglavnom odgovorni za istezanje o ručni zglob i prstima. Većina teniskih laktova zacjeljuje se odgovarajućom terapijom, ali samo rijetko ograničenje postaje kronično. Važne činjenice o uzrocima, mogućnostima liječenja i vježbama, kao i tijeku i prognozi teniskog lakta, detaljnije će se raspravljati u nastavku.

Kako se liječi teniski lakat?

Tretman teniskog lakta možemo podijeliti na konzervativni i operativni tretman. U pravilu se konzervativna terapija započinje konzervativnom terapijom, koja uključuje ne samo zaštitu i, ako je potrebno, imobilizaciju lakatni zglob, ali i redovito hlađenje. bolova or kortizon koji sadrže masti (zavoji), zavoje ili lisice, fizioterapeutski tretman (jačanje treninga, istezanje vježbe, masaže itd.)

i akupunktura također su dio konzervativnih mjera liječenja. Lokalne injekcije također se mogu napraviti u područje lakta koje sadrže mješavinu lokalni anestetik i kortizon. bolova mogu se uzimati i u obliku tableta, s tim da se prednost daje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, npr. diklofenak, ibuprofen), koji pored svojih analgetičkih svojstava imaju i protuupalni učinak.

Ako je konzervativna terapija neuspješna, može se poduzeti korak do kirurške terapije, pri čemu postoje različiti postupci za rasterećenje teniskog lakta. Još jedan pokušaj terapije kroničnih tegoba je ubrizgavanje botulinum toksina (također poznatog kao Botox) u mišić kako bi ga "paralizirao" 2-3 mjeseca kako bi se mogao oporaviti. Jedna od mogućnosti konzervativne terapije teniskog lakta je primjena i nošenje zavoja za teniski lakat ili aparatić za teniski lakat.

Terapija zavojem ili aparatićem igra vrlo važnu ulogu u akutnoj fazi, dok oboje pomagala postaju manje učinkoviti u kroničnoj fazi. U slučaju još uvijek postojećeg teniskog lakta, zajedno s hlađenjem, zaštitom, bolova, fizioterapija i istezanje vježbe, ovo može pomoći u ublažavanju zahvaćenih mišića i zacjeljivanju, ali također može spriječiti povratak nakon uspješne terapije i još uvijek postojećeg teškog opterećenja na podlaktica mišići. Zavoj / štipaljka ne ograničava slobodu kretanja dosljedno kao a gips glumiti, na primjer, već jamči neograničen opseg pokreta.

Svrha takvog zavoja / štipaljke je vršiti ciljani pritisak, koncentriran na mjestu pričvršćivanja tetive u laktu, što rasterećuje mišiće podlaktice i rasterećuje bol. Takve se lisice mogu kupiti bez recepta u raznim sportskim trgovinama i trgovinama medicinskom opremom, ali treba potražiti savjet liječnika koji je tip zavoja najprikladniji. Također treba paziti da se osigura točna veličina i prilagodba, jer u suprotnom još neugodnije pritužbe može uzrokovati preuski, stežući zavoj.

Vaš liječnik može vam lako reći imate li više koristi od zavoja ili aparatića. Vrijeme nošenja zavoja, steznika ili manšete ovisi o raznim čimbenicima. U pravilu, pomagala treba nositi samo tijekom opterećenja (tijekom sporta, na računalu) radi rasterećenja tetiva.

Tamo gdje lakat nije izložen naprezanju, ne smiju se nositi zavoji ili slično, jer to kompresijom ometa proces zacjeljivanja. Tračenje u kontekstu teniskog lakta također se može smatrati mjerom suportivne terapije i može podržati konzervativno liječenje, tj. Nekirurško liječenje. Tračenje se može vršiti elastičnim trakama (npr

kinesio trake) kao i s neelastičnim trakama (npr. Leukoplast). Elastične kinesio trake koriste se kao potpora zacjeljivanju. Neelastične trake pomažu sportašima da budu manje bolni tijekom sporta. Vrsta vrpce koja se koristi u potpunosti ovisi o tome što se točno postiže trakom: neelastične trake imaju prilično funkciju "udlaživanja" - slično zavojima ili fiksnim vučnim zavojima - donekle ograničavaju opseg pokreta u laktu i podupiru imobilizaciju.

Elastične vrpce (kinesio-trake), s druge strane, manje ili nimalo ograničavaju kretanje, najviše podržavaju pokrete i promoviraju ili aktiviraju krv cirkulacija, zloupotrijebljena muskulatura i limfa drenaža, tako da bol može se postići olakšanje, oticanje i upala. Trake uvijek treba nanositi ili lijepiti stručnjak, jer pogrešno ili preusko zalijepljene trake mogu dovesti i do drugih pritužbi, poput problema s cirkulacijom. Vježbe istezanja mogu se izvoditi tijekom akutnog teniskog lakta i pomoći zacjeljivanju, ali se mogu redovito koristiti i u svakodnevnom životu nakon što se nadvlada teniski lakat kako bi se spriječilo ponavljanje.

Na primjer, sljedeću vježbu možete izvoditi 2-3 puta dnevno: Ruka je ispružena ravno naprijed pod kutom od 90 ° od tijela, lakat ne smije biti savijen. Dlanom ruke prema gore, ruka u ručni zglob je sada savijen prema dolje i držan u ovom položaju oko 30 sekundi uz pomoć druge ruke. Često se dogodi da bol javlja se tijekom vježbe istezanja i vježbe s teraband.

Na početku terapije neugodan osjećaj na vanjskom laktu može započeti kraj odgovarajuće vježbe istezanja. Međutim, nikada ne smije biti boli tijekom istezanja ili istezanja malo iznad praga boli. U svakom slučaju, kada vježbe istezanja može se izvoditi bez bolova, ponavljanje vježbi tijekom dana može se povećati.

Međutim, to treba učiniti u dogovoru s liječnikom koji liječi ili fizioterapeutom koji nadgleda. Kao potpora procesu ozdravljenja mogu se izvoditi razne vježbe koje se često koriste u kontekstu fizioterapije. To uključuje vježbe jačanja mišića podlaktice i šake, kao i vježbe istezanja kako bi se spriječilo nepravilno naprezanje i skraćivanje mišića.

Već bi se trebale izvoditi vježbe istezanja u pratnji terapija boli, ali vježbe jačanja treba provoditi samo u fazi bez bolova ili nakon potpunog zacjeljivanja kako bi se spriječilo ponavljanje teniskog lakta. Vježbe s teraband su popularan način liječenja simptoma teniskog lakta. Korištenjem teraband, tetiva je istegnuta i napeta.

Ako se pravilno i redovito koristi, bolest može zacijeliti i značajno ublažiti simptome. Fleksibilni štap za vježbanje Thera Banda hvata se objema rukama tijekom vježbi, a zatim se okreće naprijed rukom zahvaćene strane, dok druga ruka drži štap. Zatim se ruka polako vraća u prvobitni položaj.

Važno: Vježbe ne smiju uzrokovati bol. U liječenju su vježbe mjere koje podržavaju proces ozdravljenja i prilično su štetne u akutnoj fazi teniskog lakta! Druga mogućnost terapije je davanje injekcije u područje upaljenog lakatnog zgloba, pri čemu se ova injekcija sastoji od mješavine lokalni anestetik i kortizon.

Kortizon djeluje protuupalno, anestetik brzo i privremeno ublažava bol. Injekcija kortizona učinkovit je način zaustavljanja bolesti, posebno u početnoj fazi teniskog lakta. U fazama kroničnog teniskog lakta izolirana injekcija kortizona više ne može pomoći.

Nuspojave lokalno primijenjene injekcije kortizona obično se mogu kontrolirati, a pogođeni ih često precijenjuju. Kao praktičar tisuća ozljeda teniskog lakta, ne mogu potvrditi a pocepana tetiva - kako se to često opisuje drugdje - kada se pravilno koristi. Unatoč tome, čak ni primjena injekcije kortizona nije postupak prvog izbora.

Terapija udarnim valovima, poput zračenja, neinvazivna je opcija terapije teniskog lakta, tj. Terapija koja ne prodire, odnosno ne otvara površinu tijela, kao što bi bio slučaj s operacijom. Ovaj postupak koriste različiti ortopedi za liječenje teške, dugotrajne, kronične upale umetanja tetive. Strogo govoreći, šok valovi su elektromagnetski generirani akustični valovi koji su usmjereni na zahvaćeni dio tijela i tamo vrše pritisak kroz impuls i prijenos energije.

Ovaj je pritisak namijenjen iritaciji dotičnog tkiva, stimuliranju krv cirkulaciju i metabolizam stanica te potiču složene procese zacjeljivanja. Simptomi boli mogu se smanjiti i primjenom šok valova, ali točan mehanizam djelovanja u svim njegovim detaljima još nije dešifriran. Shockwave terapija učinkovit je rezervni postupak kada druge terapijske metode zakažu ili simptomi traju dulje od 6 mjeseci.

Kao i kod svih terapijskih postupaka, uspjeh šok valna terapija posebno ovisi o iskustvu korisnika. U pravilu se operacija teniskog lakta uzima u obzir samo ako uspjeh iscrpljene konzervativne terapije ne uspije i ako ne dođe do poboljšanja simptoma nakon dobrih 6 mjeseci konzervativne terapije. Operacija se može izvoditi ambulantno ili stacionarno, pri čemu je prva stvarni standardni postupak.

Osim toga, operacija se može izvesti pod lokalna anestezija, što znači da je samo ruka anestezirana, ali opća anestezija također se može koristiti po želji ili pod određenim okolnostima. Postoje tri različite kirurške opcije: Operacija - osim minimalno invazivne, koja se može izvesti u roku od 5-10 minuta - obično traje između 30-45 minuta. Nakon uspješne operacije, lakat se imobilizira u gipsu nadlaktice 5-14 dana u sklopu postoperativnog liječenja.

Minimalno invazivna metoda obično ne zahtijeva imobilizaciju.

• Hohmannova operacija, kod koje se zahvaćena tetiva uklanja iz lakatnog zgloba
• Operacija prema Wilhelmu, u kojoj se režu i skleroziraju živci odgovorni za osjetljivu njegu lakta i
• Minimalno invazivna operacija, u kojoj se jedan od dva kirurška zahvata izvodi kroz vrlo mali rez kože veličine samo 1 cm.

Tijekom operacije teniskog lakta zahvaćeni tetivni i mišićni nastavci obično se odvajaju od koštane izbočine. Nakon imobilizacije tijekom 1-2 tjedna, ruku treba ponovno pomaknuti.

Pažljive vježbe istezanja također su dio fizioterapeutskog naknadnog tretmana nakon operacija teniskog lakta. Oni mogu spriječiti ponovni rast tetive u laktu i time recidiv teniskog lakta. Intenzitet vježbi može se odrediti zajedno s liječnicima fizioterapeutima, a može se i samostalno kod kuće.

Zračenje u kontekstu teniskog lakta je tzv Rendgen stimulacijsko zračenje. Kao što i samo ime govori, uključuje upotrebu rendgenskih zraka koje su usmjerene posebno na područje lakta i dugo je uspostavljen postupak liječenja upale tetivnih nastavaka. Poput operacije, i zračenje teniskog lakta samo je rezervna terapija koja se može primijeniti nakon najmanje 6 mjeseci neuspješne konzervativne terapije.

Obično se provodi 6 prijava, od toga 2 u jednom tjednu. Često se simptomi u početku pogoršavaju tijekom liječenja, ali to nije ozbiljno, već predstavlja dobar odgovor na liječenje. Konačni rezultat, odnosno ublažavanje simptoma, često se javlja 3-4 mjeseca nakon posljednjeg zračenja.

Fizioterapija ima vrlo visok prioritet u liječenju teniskog lakta, kako za regeneraciju, tako i za prevenciju recidiva teniskog lakta. Fizioterapija uključuje ciljane vježbe jačanja za jačanje mišića podlaktice, vježbe istezanja i masaže. U vrlo akutnom stadiju bolesti, tj. Kada je upala najizraženija, fizioterapija se ne smije izvoditi, posebno bez vježbi istezanja i masaža aplikacije, jer bi one mogle ponekad potaknuti i pogoršati upalu.

Uz to, fizioterapija se koristi za određivanje okidačkih okolnosti, tj. Pacijent se također pregledava radi nepravilnog držanja i provode se korekcije držanja (npr. U kralježnici ili na radnom mjestu). Daljnje fizioterapeutske mjere također mogu biti :.

• Elektroterapija
• Ultrazvučna terapija i oprema
• Trakasti zavoji (Kinesiotape)

Homeopatija također se može koristiti za pomoć kod teniskog lakta. Posebno se koriste sljedeći homeopati:

• Apis (medonosna pčela)
• Arnica (planinarski dom)
• Kalcij fosforicum (kalcijev hidrogen fosfat)
• Bryonia (crvena bobica piskavica)
• Kalijev jodat (kalijev jodid)

Osim toga, također se može konzultirati osteopata koji će ručno dijagnosticirati funkcionalne poremećaje koji uzrokuju problem i neće se usredotočiti samo na prenapregnute mišiće podlaktice, već će holističku pozornost posvetiti cervikalnom /grudi kralježnice, ramena i rebra. Međutim, osteopatija igra samo manju ulogu u liječenju teniskog lakta.

Korištenje masti može biti dio terapije i sigurno se može isprobati. Mast koja se nanosi i utrljava u pravilu sadrži određene aktivne sastojke koji se uglavnom koriste u borbi protiv simptoma boli ili čak djeluju protuupalno. Dobro su poznate masti poput Voltaren Emulgel®, koje sadrže aktivni sastojak diklofenak, koji je lijek protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Uz to se mogu koristiti i masti koje sadrže kortizon, koje također djeluju protuupalno. Budući da je teniski lakat upalni proces, primjena prehlade u ovom je slučaju lijek koji odabire. Hladnoća ublažava upalne simptome kao što su bol, oteklina, crvenilo i pregrijavanje.

Ako se toplina primijeni na upalu, bol i upala mogu se čak i pogoršati, što je uzrokovano povećanom krv protok (toplina uzrokuje krv posuđe za širenje, omogućujući dotok više krvi). Mogu se koristiti rashladni oblozi ili led, ali treba izbjegavati predugo ili intenzivno nanošenje kako bi se spriječilo oštećenje kože. S obzirom na dosljednu imobilizaciju lakatni zglob za terapiju teniskog lakta može se koristiti gips za nadlakticu, ali imobilizacija neovisnom zaštitom, zavojima, trakama itd.

treba dati prednost. Stoga to nije niti metoda izbora niti mogućnost trajne terapije, već bi gips trebao imobilizirati samo na kratko, ako uopće. Imobilizacija nadlakticom, koja uključuje lakat, uzrokuje vrlo brzo nazadovanje mišića. Ako se naknadni trening za rekonstrukciju neispravno izvede, lako se može dogoditi novi pogrešan / preopterećen što može rezultirati obnovljenim teniskim laktom.