Kratak pregled
- Što učiniti u slučaju ugriza zmije? Prva pomoć: unesrećenog smiriti, imobilizirati, po potrebi obraditi ranu i skinuti nakit/odjeću. Odvedite pogođenu osobu u bolnicu ili nazovite hitnu pomoć.
- Rizici od ugriza zmije: Oštećenje živaca i mišića, poremećaji zgrušavanja krvi, problemi s cirkulacijom, alergijske reakcije (svrbež, mučnina, pad krvnog tlaka itd.), serumska bolest (prilikom primjene protuotrova).
- Kada posjetiti liječnika? Stalno. Svaki ugriz zmije je hitan slučaj, jer se opasnost koju predstavljaju obično ne može procijeniti na licu mjesta.
Pažnja:
- Neke se zmije prave mrtve kad su u opasnosti! Nadalje, čak i mrtve zmije, pa čak i odsječene zmijske glave još uvijek mogu puknuti refleksno! Stoga (navodno) mrtvu zmiju (bez zaštitnih mjera) ne smijete dirati niti je fotografirati iz velike blizine.
- Strah i kretanje uzrokuju brže širenje zmijskog otrova tijelom. Stoga žrtvu držite što mirnijom i mirnijom.
Ugriz zmije: što učiniti?
U slučaju ugriza zmije, prva pomoć prvenstveno ima za cilj odgoditi bilo kakve otrovne učinke dok pacijent ne dobije liječničku pomoć. Također se radi o smanjenju boli i tjeskobe pacijenta. Detaljno, prva pomoć za zmijske ugrize je sljedeća:
- Uvjeravanje: Nakon ugriza zmije mnogi se ljudi jako boje. Ali uznemirenost i reakcije panike ubrzavaju distribuciju invadiranog zmijskog otrova u tijelu. Stoga biste trebali umiriti pacijenta.
- Ako je potrebno, tretirajte ranu: Ako je moguće, ostavite ranu od ugriza na miru. Najviše ga treba dezinficirati i prekriti sterilnim ili barem čistim zavojem. Međutim, ovaj zavoj ne smije biti pretijesan i ometati cirkulaciju!
- Uklonite nakit i odjeću: U slučaju ugriza zmije na šaci ili ruci, trebate brzo skinuti prstenje, narukvice, satove i steznu odjeću prije nego tkivo natekne. Za zmijski ugriz na nozi skinite uske cipele i uske hlače (ako je potrebno razrežite ih).
- Odmah se obratite liječniku: dovedite bolesnika u najbližu bolnicu što je prije moguće. Tijekom transporta trebao bi se malo kretati; ako je potrebno, transportirajte ga u ležećem položaju. Ako je moguće, neka služba hitne pomoći preuzme pacijenta.
Radnje koje se u mnogim filmovima poduzimaju nakon ugriza zmije često su sve samo ne preporučljive. Pod određenim okolnostima mogu učiniti više štete nego koristi. Stoga biste nakon ugriza zmije trebali uzeti k srcu sljedeće:
- Nemojte vezivati: vezivanje prekida protok krvi, steže živce i povećava lokalni učinak otrova. Kao rezultat, tkivo može izrazito nateći, pa čak i odumrijeti (nekroza). Osim toga, moguće je krvarenje u začepljeni ud.
- Nemojte kauterizirati, zarezati ili izrezati: Te mjere vjerojatno neće smanjiti količinu toksina u tijelu, već mogu pospješiti širenje toksina (ako su veće žile uništene). Osim toga, može doći do opasnog krvarenja (ako je poremećeno zgrušavanje krvi).
- Ne isisajte: Ne možete stvoriti dovoljan negativni tlak svojim ustima da isisate dovoljno zmijskog otrova iz rane od ugriza. Osim toga, pritom biste se mogli otrovati.
Ugriz zmije: rizici
Kako izgleda zmijski ugriz, mnogi ljudi barem otprilike znaju zahvaljujući više ili manje karakterističnom tragu ugriza: ugriz se obično pokazuje u obliku dvaju susjednih, točkastih tragova uboda. Ako je zmija otrovnica ugrizla i otrov je stvarno ubrizgan, razvit će se daljnji simptomi – obično 15 do 30 minuta, ali ponekad tek nekoliko sati nakon zmijskog ugriza.
Zmijski otrov
Zmijski otrov je vodenasta izlučevina posebnih žlijezda slinovnica zmija otrovnica. Kada se ugrize, obično ulazi u tijelo žrtve kroz šuplji prednji zub u gornjoj čeljusti (u slučaju zmija truga, preko otrovnih zuba u stražnjem dijelu grla) – iako ne kod svakog ugriza zmije. Postoje i takozvani "suhi" ugrizi, gdje zmija otrovnica ugrize, ali ne ubrizgava otrov u kožu žrtve.
Bolest seruma
Pacijenti koji su nakon ugriza zmije primili protuotrov (antiserum) mogu nakon nekoliko dana razviti takozvanu "serumsku bolest". To se odnosi na kasne alergijske reakcije kao što su koprivnjača, blago oticanje tkiva (edem) i bol u zglobovima. Mogu se liječiti lijekovima (antihistaminicima i kortizonom).
Ostali rizici
Zmijski ugrizi su obično sterilni, tako da obično ne unose klice u ranu. To znači da obično ne dolazi do primarnih infekcija. Međutim, klice mogu naknadno ući i izazvati takozvanu sekundarnu infekciju. Ali to se rijetko događa.
Preživljeni ugriz zmije obično nema trajnih posljedica – osim mogućeg gubitka tkiva (nekrozom) i moguće amputacije. Potonje može biti potrebno, na primjer, ako je rana od ugriza bila nepravilno tretirana.
Rizik u ovoj zemlji: Ugriz guje
Guje spadaju u poskoke i najčešće su zmije otrovnice u zemljama njemačkog govornog područja. Ako je u ugriz zmije ubrizgano (dovoljno) otrova, oko traga ugriza brzo se stvara bolna oteklina. To može postati plavkasto i proširiti se na cijeli ud, pa čak i dalje. Osim toga, limfni čvorovi u zahvaćenom dijelu tijela često nateknu, a limfne žile se upale (limfangitis).
Osim toga, mnogi pacijenti ponekad pokazuju burne reakcije panike nakon ugriza zmija. Ponekad se mogu primijetiti i opći simptomi poput bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja.
Samo u rijetkim slučajevima razvijaju se teži simptomi trovanja. Na primjer, na mjestu ugriza može se stvoriti plavičasti mjehurić i tkivo može odumrijeti (nekroza). Teški problemi s cirkulacijom s lupanjem srca, padom krvnog tlaka i cirkulacijskim šokom također su iznimka.
Simptomi nakon ugriza zmije
Ovisi u biti o sastavu i dozi ubrizgane mješavine otrova koji se simptomi javljaju, koliko su teški i koliko opasno može postati za pacijenta. U osnovi, postoji pet kompleksa simptoma koji se mogu pojaviti nakon ugriza zmije:
Oštećenje živaca (neurotoksični simptomi).
Otrov ubrizgan tijekom ugriza zmije može blokirati periferni živčani sustav. Tada nastupa paraliza poprečno-prugastih mišića. Početni znakovi uključuju spuštanje gornjih kapaka (ptoza) i paralizu mišića lica i čeljusti. Kako bolest napreduje, paraliza se širi na dišne mišiće, što može dovesti do smrti gušenjem.
Ove neurotoksične simptome ugriza zmije uzrokuju, na primjer, kobre, mambe, morske zmije i neke čegrtuše.
Oštećenje mišića (miotoksični simptomi).
Uništavanje mišićnog tkiva također je vidljivo po tome što razina kreatin kinaze raste u krvi, a mioglobin se može detektirati u urinu: oba su proteina normalno prisutna u mišićnim stanicama i oslobađaju se tijekom razaranja stanica.
Oslobođeni mioglobin boji urin u tamnosmeđu boju. Također može oštetiti stanice tubula u bubrezima, što može dovesti do zatajenja bubrega.
Takvi miotoksični simptomi mogu biti posljedica, primjerice, ugriza nekih poskoka, čegrtuša, zmija otrovnica i morskih zmija.
Poremećaj zgrušavanja krvi
Osobito nakon ugriza zmije poskoka, ali i nakon ugriza zmija lukavaca (kao što su afričke zmije), može se razviti tako težak poremećaj zgrušavanja krvi.
Otok (edem) oko mjesta ugriza.
Ako područje tkiva oko zmijskog ugriza natekne (edem), to znači da je otrov doista ubrizgan. Edem može biti masivan i brzo se proširiti na cijelu ruku ili nogu. Ako je ugriz poskok ili zmija čegrtuša, oko mjesta ugriza stvorit će se veliko krvarenje kože (s mjehurićima). Osim toga, okolno tkivo odumire (nekroza tkiva).
Problemi s cirkulacijom
Povremeno, ugriz zmije uzrokuje šok i probleme s cirkulacijom, poput mučnine, slabosti i vrtoglavice.
Ugriz zmije: Kada posjetiti liječnika?
Uglavnom, svaki ugriz zmije potencijalno je hitan slučaj i tako ga treba tretirati. To znači da žrtvu uvijek odvedete liječniku ili nazovete hitnu pomoć.
Dobra vijest je da su oko 50 posto svih ugriza zmija (uključujući i one od zmija otrovnica) "suhi" ili "prazni" ugrizi, u koje nije ubrizgan otrov. Ostavljaju trag ugriza, ali ne uzrokuju raširene simptome trovanja poput oštećenja mišića ili živaca. Ovo također vrijedi u slučaju ugriza guje. Čak i ako je pritom ubrizgan otrov, često ga je tako malo da se ne razvijaju nikakvi simptomi osim lokalne otekline na mjestu ugriza. Samo rijetko ugriz guje uzrokuje ozbiljno trovanje, a smrtni slučajevi su čak apsolutna iznimka.
No, budući da je u pojedinim slučajevima obično teško procijeniti koliko je zmijski ugriz opasan, uvijek ga treba pregledati liječnik.
Ugriz zmije: pregledi kod liječnika
- Kada i kako je došlo do ugriza zmije?
- Koliko je vremena prošlo od tada?
- Znate li koja je vrsta zmije ugrizla?
Liječnik će vas odmah pregledati. Pažljivo će pregledati ranu od ugriza, provjeriti vaše vitalne znakove (poput disanja i krvnog tlaka) te uzeti uzorke krvi i urina za analizu u laboratoriju. Zatim će započeti odgovarajuće liječenje što je prije moguće.
Ugriz zmije: liječenje kod liječnika
Liječnik će sterilno obraditi ranu od ugriza i pomno pratiti daljnje napredovanje. Pratit će puls, krvni tlak, disanje i neurološke vrijednosti.
Osim toga, prema potrebi će liječiti različite simptome. Na primjer, ako imate jake bolove, dobit ćete lijekove protiv bolova (analgetike). Ako imate problema s cirkulacijom, vjerojatno ćete dobiti tekućinu i elektrolite (kao IV) i moguće lijekove za povišenje krvnog tlaka. Ako imate problema s disanjem, može biti potrebno umjetno disanje.
Davanje antiseruma
Za neke zmijske otrove postoji protuotrov (antiserum). Primjenjuje se izravno u venu u slučajevima teških simptoma trovanja. To treba učiniti samo liječnik jer pacijent može imati alergijsku reakciju na njega. U najgorem slučaju dolazi do teškog alergijskog šoka (anafilaktički šok) koji se mora odmah liječiti kod liječnika!
Protuotrov se uvijek treba primijeniti što je prije moguće nakon ugriza zmije. Što više vremena prolazi, doza antiseruma mora biti veća i šanse za uspješno liječenje su manje (izuzetak: ako je zgrušavanje krvi poremećeno ugrizom zmije, uvijek pomaže davanje antiseruma).
Ostale mjere
Ako nemate zaštitu od cijepljenja protiv tetanusa (čeljust), liječnik će vam dati vakcinu protiv tetanusa kako biste bili sigurni.
Spriječite zmijski ugriz
Kako biste izbjegli ugriz zmije, poslušajte sljedeće savjete – osobito ako putujete u tropska suptropska područja:
- Pravilna odjeća: kada planinarite po neuređenom terenu, nosite visoke, čvrste cipele i duge hlače; u vrlo rizičnim područjima možda ćete htjeti nositi posebne gamaše.
- Vibracije: Čvrsto stajalište može otjerati zmije, kao i korištenje štapa (reagiraju na vibracije).
- Isturene oči: Pazite gdje koračate, sjedate i posežete u polju (npr. nikada naslijepo ne posežite u grm).
- Ne spavajte izravno na tlu: Ako je moguće, nikada ne postavljajte svoje mjesto za spavanje izravno na tlo.
- Budite oprezni s ostacima hrane: Bacite ostatke hrane koji bi mogli privući životinje plijen, uključujući zmije.
