Osteomijelitis čeljusti kosti - kolokvijalno nazvan osteomijelitis kostiju čeljusti - (osteomijelitis kosti čeljusti; ICD-10-GM K10.2: upalna stanja čeljusti) je upala koštana srž gornjeg odn Donja čeljust. Osteomijelitis povezan je s ostitisom (sinonim: osteitis; upala kosti) i upala pokosnice (upala pokostnice). Osteomijelitis čeljusti kosti očito se razlikuje od osteomielitisa ostatka koštanog sustava zbog posebnih uvjeta usne šupljine. Razlike proizlaze, na primjer, iz mikrobioloških i imunoloških uvjeta usne šupljine, opskrba krv posuđei zahvaćenost zubnih alveola (koštani odjeljak zuba).
Oblici bolesti
Prema Zurichskoj klasifikaciji, osteomijelitis se u osnovi dijeli u tri različita oblika:
Akutni i sekundarni kronični osteomijelitis.
Akutni i sekundarni kronični osteomijelitis ista su bolest, a kronifikacija se pretpostavlja nakon četiri do šest tjedana bolesti bez zarastanja. Akutni i sekundarni kronični osteomijelitis povoljno pogađa mandibulu (Donja čeljust). Ova je prevladavanje vjerojatno posljedica anatomskih karakteristika kao što je donja vaskularizacija (stvaranje malih krv posuđe), niži udio spongioze (koštanih tuberkula; oni daju kosti stabilnost, tj. otpornost na prijelom) i veći udio mineralne tvari. U pravilu je akutni ili sekundarni kronični osteomielitis čeljusti egzogeni ("vanjski uzrok") pokrenuti oblik bolesti. Uzrok je postoperativna ("nakon operacije") ili posttraumatska ("nakon ozljede") bakterijska kolonizacija kosti. Vrlo rijetko se patogeni šire hematogeno („krvotokom“) iz postojećeg žarišta upale, uzrokujući tako endogeni („unutarnji uzrok“) osteomijelitis. Patogeni su stafilokoki u 70 do 80% slučajeva. Međutim, drugo bakterija, virusi a gljive su također mogući uzročnici bolesti. Patogen ulazi u tijelo, na primjer, otvorenim prijelomima (prijelomi kostiju) ili, u malom postotku, operacijama na kosti čeljusti. Prijelomi čeljusti često napreduju kroz zubne alveole zaražene klicama. Omjer spola: prevladavanje muškaraca
Vrhunac učestalosti: akutni i kronični osteomijelitis mogu se javiti u svim dobnim skupinama. Egzogeni oblici osteomielitisa javljaju se pretežno u odraslih, dok endogeni oblici prednost imaju djecu i adolescente. Primarni kronični osteomijelitis
U oko 10% slučajeva, osteomijelitis je infekcija kostiju bez egzogene geneze nejasne etiologije koja nije prošla kroz očitu („klinički vidljivu“) akutnu fazu. Može se razlikovati između „ranog početka“ (<20 godina) i oblika „početka odrasle osobe“ (> 20 godina). Postoje oblici bolesti koji zahvaćaju samo čeljust, kao i dermatoskeletno zahvaćeno (koža i koštani sustav). Juvenilni kronični osteomijelitis (sinonimi: osteomyelitis sclerosans Garré, Garréov osteomijelitis, Garréov osteomijelitis; primarni kronični agresivni osteomijelitis), može uključivati i donju čeljust uz dugu cjevastu kosti. Neki autori smatraju da je rano nastali oblik primarnog kroničnog osteomielitisa. Multifokalni posebni oblici
Kronični (rekurentni, rekurentni) multifokalni osteomielitis (CRMO) sterilni je osteomijelitis koštanog sustava i povoljno pogađa duge cjevaste kosti, ali može biti povezan s fokalizacijom donje čeljusti. SAPHO sindrom - Klinička slika uključuje zglobove i koža tegobe uz primarni kronični multifokalni („na više mjesta u tijelu“) osteomijelitis, koji može zahvatiti mandibulu. Omjer spola: Žene su češće pogođene primarnim kroničnim osteomijelitisom od muškaraca (2: 1). Vrhunac učestalosti: Primarni kronični osteomijelitis češće se javlja u odrasloj dobi („početak odrasle osobe“). Rjeđi maloljetnički kronični osteomijelitis pogađa isključivo adolescente i mlade odrasle osobe („rani početak“). Posebni obrasci
Zračenje („radioosteomijelitis“: zaražena osteoradionekroza; IORN) i lijek terapija - na primjer sa bisfosfonati (osteomielitis čeljusti povezan s bisfosfonatima; BP-ONJ) - uzrokuju fiziološke promjene u vilična kost, što ga čini osjetljivijim na bakterijsku kolonizaciju. Infekcija kostiju je prema tome sekundarna. Ti se oblici bolesti u daljnjem tekstu ne razmatraju dalje. Prevalencija (učestalost bolesti): Osteomijelitis kostiju čeljusti je česta bolest. Broj vatrostalnih ("ne reagira na terapija“) Povećava se broj kroničnih slučajeva. Tijek i prognoza osteomielitisa kosti čeljusti: Prognoza ovisi o vrsti patogena, kao i o dobi i imunološkom statusu pacijenta. Akutni osteomijelitis kostiju čeljusti često se može izliječiti u ranim fazama. Međutim, bolest ima kronični karakter. Kronični tijek je teško liječiti, može trajati godinama i može se ponoviti (ponoviti). Terapija za primarni kronični osteomielitis čeljusti također često ima mali ili nikakav dugoročni učinak.
