Terapija
Terapija cerebralnog krvarenja povezanog s jesti temelji se prije svega na umjetnom održavanju vitalnih funkcija. Potrebna je intenzivna medicinska njega oboljele osobe. Umjetno disanje je također potrebno, jer respiratorni refleks oboljele osobe obično zakaže zbog jesti.
Kako bi zadržao mozak oštećenja što je moguće niže i za obnavljanje svijesti pogođene osobe usmjereno je na smanjenje cerebralnog tlaka. Da bi se postiglo takvo smanjenje, između ostalog, umjetno snižavanje krv vrši se pritisak. Postoje i lijekovi koji mogu posebno sniziti tlak unutar lobanja.
U pojedinačnim slučajevima invazivne mjere mogu pomoći u snižavanju intrakranijalnog tlaka. Te intervencije mogu uključivati ručnu evakuaciju krv i umetanje male cijevi (drenaže) u mozak. Terapijske mjere koje se izravno ne liječe moždano krvarenje, ali koji mogu spriječiti učestale komplikacije, također treba poduzeti.
To uključuje tromboza profilaksa, kao i pomno promatranje krv vrijednosti pogođenih. A treheotomija je mjera koja se izvodi tijekom dugotrajnog umjetnog disanja. Postoje različiti postupci koji su sažeti pod tim pojmom treheotomija.
U kontekstu a moždano krvarenje, koji prati a jestiA treheotomija obično je potrebno, jer je to potrebno dugoročno ventilacija. Liječnik probuši dušnik anesteziranog pacijenta izvana iglom i ubaci žicu. Zatim se rupa na koži i dušniku proširuje tako da u nju stane plastična cijev kroz koju se pacijent može prozračiti. Tijekom ovog postupka pacijent je smiren i ne primjećuje postupak.
Posljedice
Posljedice cerebralnog krvarenja, koje su povezane s komom, mogu biti vrlo različite. U najboljem slučaju, pogođeni ne trpe nikakve posljedice bolesti. U daleko većem broju slučajeva, međutim, ozbiljne moždano krvarenje prati stalni mozak disfunkcija. To može utjecati na bilo koje područje mozga.
Posebno su česte paralize, kao i poremećaji u govornoj produkciji, razumijevanju govora, vida, sluha ili problemi s gutanjem. Cerebralno krvarenje, koje prati i koma, također često dovodi do smrti. To je uzrokovano pretjeranim oštećenjem mozga ili komplikacijama.
Tipične komplikacije su bolesti poput pneumonija or trovanje krvi (sepsa). Upala pluća je bolest koja je relativno česta kod ljudi koji pate od cerebralnih krvarenja. Posebno su ugroženi pacijenti koji su umjetno prozračeni zbog kome pneumonija.
Tako se to uvijek iznova događa bakterija ući u pluća putem ventilacija i tamo dovesti do upale. Ovo je vrlo ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti pogođene osobe. Ovisno o tome koji je patogen odgovoran za upalu pluća, kao i pojedinac stanje pogođene osobe u cjelini utvrđuje se prognoza bolesti.
Moždano krvarenje popraćeno komom vrlo je teška bolest koja često može završiti smrću. To se može dogoditi zbog oštećenja mozga (moždanu smrt) ili zbog komplikacija. Smrt mozga opisuje a stanje u kojem su nepovratno oštećene sve funkcije mozga.
Oštećenje stanica mozga prati smrt. Dijagnoza moždanu smrt je vrlo opsežna. To moraju neovisno odrediti dva liječnika.
Tijekom kome mogu se dogoditi i komplikacije, koje također mogu završiti smrću. Pogotovo upala pluća kao i trovanje krvi (sepsa) može uzrokovati ovu ozbiljnu posljedicu. Individualna prognoza cerebralnog krvarenja s popratnom komom ovisi o raznim čimbenicima.
Sveukupno, međutim, prognoza bolesti može se klasificirati kao loša. Dakle, simptom kome se može klasificirati kao loš prognostički čimbenik cerebralne krvarenja. Međutim, na individualnu prognozu utječu i drugi čimbenici.
Uzrok krvarenja i dob pacijenta igraju važnu ulogu u procjeni prognoze u pojedinačnim slučajevima. Trajanje kome zbog cerebralne krvarenja vrlo je teško procijeniti. Na to značajno utječe opseg i mjesto krvarenja.
Ovisno o tome koliko su ozbiljno oštećene stanice u mozgu, trajanje kome može varirati. Međutim, često nije moguće predvidjeti koliko će trajati koma, čak i ako su poznati opseg i lokalizacija krvarenja. Čekanje i intenzivna terapija mogu pomoći u smanjenju individualnog trajanja kome.
Međutim, ne u svim se slučajevima može očekivati probuđenje iz kome. The živci u mozgu krvarenje i njegove posljedice mogu oštetiti do te mjere da se buđenje više ne očekuje. U slučaju potpunog gubitka svih aktivnosti u mozgu, često se može dijagnosticirati samo smrt mozga.
Cilj terapije u slučaju cerebralnog krvarenja s popratnom komom je zacjeljivanje krvarenja u mozgu bez komplikacija, a time i vraćanje svijesti. Međutim, terapijski cilj nije uvijek postignut. Primjerice, bolesnici koji pate od cerebralne krvarenja i razvijaju komu tijekom bolesti imaju relativno lošu prognozu.
Oni koji se zahvaćaju probude se kada pritisak u mozgu i lobanja smanjuje se i funkcionalnost ključnih područja mozga nije previše oštećena. Posebne dijagnostičke metode mogu pružiti naznake koliko je vjerojatno da će se pogođena osoba probuditi iz kome. Ukidanjem određenih lijekova u tim se slučajevima može isprovocirati povratak svijesti.
Šanse za preživljavanje osobe koja pati od moždanog krvarenja i razvija komu mogu se uvelike razlikovati. To uglavnom ovisi o mjeri u kojoj krvarenje ili lobanjski pritisak oštećuju stanice mozga. Ako je oštećenje ozbiljno, a pritisak visok, mozak može izgubiti svu svoju funkciju i tako dovesti do moždane smrti.
Postoje neke studije koje istražuju šanse za preživljavanje cerebralnog krvarenja s popratnom komom. Međutim, rezultati studija ponekad se znatno razlikuju. Stopa smrtnosti, odnosno udio bolesnika s cerebralnim krvarenjem koji će umrijeti tijekom bolesti, bez obzira na to dogodi li se koma, procjenjuje se na oko 25-50%. Može se pretpostaviti da se koma znatno pogoršava ovu stopu.
Jedno istraživanje zaključilo je da je 91% pacijenata koji su pretrpjeli komu kao rezultat cerebralne krvarenja umrlo je tijekom bolesti. Druga studija procijenila je stopu na više od 80%. Sve u svemu, šanse za preživljavanje cerebralne krvarenja u pratnji kome stoga su relativno male.
Međutim, na pojedinačne šanse za preživljavanje događaja mogu utjecati različiti čimbenici koji nisu bili uključeni u studije. Uzrok krvarenja, prethodne bolesti i dob pogođene osobe također utječu na šanse za preživljavanje. Više o ovoj temi pod: Kolike su šanse za preživljavanje u slučaju cerebralne krvarenja
