hidroklorotiazid je diuretički lijek i smatra se prototipom tiazida diuretici. Aktivni sastojak koristi se, između ostalog, za liječenje edema.
Što je hidroklorotiazid?
hidroklorotiazid djeluje na distalne tubule nefrona. Nefron je najmanja funkcionalna jedinica bubreg. hidroklorotiazid je diuretik. diuretici ima droge s prilično visokim terapijskim rasponom. Uglavnom se koriste za ispiranje voda izvan ljudskog tijela. Među diureticima droge, može se razlikovati između različitih vrsta. Tiazid diuretici, zajedno s kalij-štedljivi diuretici i aldosterona antagonisti, jedan su od najpoznatijih diuretika. Tiazidni diuretici kao što je hidroklorotiazid ima širok spektar primjene. Između ostalog, koriste se za liječenje visoki krvni tlak or srce neuspjeh. The tiazidni diuretici obično se dobro podnose, ali također mogu dovesti do poremećaja elektrolita zbog njihovog efekta ispiranja. Hidroklorotiazid je sportašima zabranio Svjetski anti-doping Agencija. Iako lijek ne poboljšava izravno učinkovitost, jedan je od takozvanih maskirajućih sredstava. To može otežati otkrivanje doping tvari. Hidroklorotiazid razrjeđuje urin do te mjere da a doping kontrola u mokraći je teško moguća.
Farmakološki učinak
Hidroklorotiazid djeluje na distalne tubule nefrona. Nefron je najmanja funkcionalna jedinica bubreg. Sastoji se od bubrežnog tijela i pridruženog cjevastog sustava koji se naziva tubularni sustav. Primarni urin filtrira se u nefronu. U cjevastom sustavu, voda a razne druge tvari se obnavljaju prije nego što se takozvani sekundarni urin zatim izluči putem odvodnih mokraćnih kanala. Hidroklorotiazid inhibira natrij-klorid kotransporter na luminalnoj membrani stanica u cjevastom sustavu. U većim dozama lijek dodatno inhibira karboanhidrazu. Kao rezultat toga, bubrezi se više izlučuju natrij klorid a time i također voda. Uz to, manje kalcijum ioni i više magnezij ioni se izlučuju. Stoga može i hidroklorotiazid dovesti do povećanja gustoća kostiju u bolesnika s osteoporoza zbog povećanog kalcijum zadržavanje. The bioraspoloživost hidroklorotiazida iznosi 70 posto. Trajanje djelovanja je 6 do 12 sati. Nakon toga, aktivni sastojak se bubrezima izlučuje gotovo nepromijenjen.
Medicinska uporaba i primjena
Hidroklorotiazid se prvenstveno koristi za liječenje esencijalnih arterija hipertenzija. Međutim, rijetko se sredstvo daje pojedinačno. Najčešće, terapija je u kombinaciji s beta-blokatorima ili ACE inhibitori. Hidroklorotiazid se također koristi u srce neuspjeh. Ovdje se lijek obično koristi u kombinaciji s petljasti diuretici. Oni služe za mobilizaciju edema, dok hidroklorotiazid služi za izlučivanje vode. Budući da hidroklorotiazid povećava zadržavanje kalcijum iona, koristi se i u liječenju osteoporoza. Oporavljeni kalcij može povećati pacijentovu ' gustoća kostiju. Sljedeća indikacija za primjenu hidroklorotiazida je hiperkalciurija. Ovo je pojačano izlučivanje kalcija urinom. Kost metastaze, Vitamin D opijenosti, sarkoidoza ili Bartterov sindrom mogući su uzroci takve hiperkalciurije. Budući da se zbog pojačanog izlučivanja kalcija mogu pojaviti mokraćni kamenci, u tim se slučajevima hidroklorotiazid koristi profilaktički.
Rizici i nuspojave
U osnovi se hidroklorotiazid dobro podnosi, ali zbog gubitaka elektrolita mogu se razviti različite nuspojave. Smanjena krv kalij i natrij razine su uobičajene. Magnezij i klorid su također smanjeni. S druge strane, razina kalcija u krv je povećan. Suho usta i žeđ su tipične nuspojave. Kod većih doza, slabost, vrtoglavica, mišića bol i mišića grčevi u želucu također se mogu javiti. Pacijenti pate od lupanja srca i smanjeni su krv pritisak. Pogotovo kada se prelaze iz laganja u stajanje, pokazuju ortostatske poremećaje regulacije sa vrtoglavica. Pri visokim dozama izlučivanje mokraće može biti vrlo pretjerano. Kao rezultat dehidracija i hipovolemija, tj. smanjenje cirkulirajuće krvi volumendolazi do zadebljanja krvi. Pogotovo u starijih bolesnika ili bolesnika s bolestima vena postoji rizik od razvoja tromboza or embolija kao rezultat se povećava. Kao rezultat hipokalijemija, umor, mogu se pojaviti abnormalna pospanost, paraliza ili senzorni poremećaji. Zatvor i nadutost su također česte nuspojave hidroklorotiazida. Povišena krv mokraćne kiseline razine se mogu pojaviti tijekom liječenja, što u konačnici dovodi do giht napadi. Nadalje, porast krvi lipidi (trigliceridi i holesterol) često se opaža. Povremeno, mokraćne tvari kreatinina i urea također porasti u krvi. Strahujući nuspojava od terapija s hidroklorotiazidom je pankreatitis, upala gušterače može biti opasno po život. Rijetko, alergična koža kod uzimanja hidroklorotiazida javljaju se reakcije poput svrbeža, egzantema ili kotača. Akutna bubreg upala, vaskularna upala i anemija također su među rijetkim nuspojavama. Neki pacijenti također mogu razviti impotenciju ili smetnje vida tijekom uzimanja hidroklorotiazida. Tiazidni diuretici kao što je hidroklorotiazid ne smije se koristiti kod ozbiljnih oštećenja bubrega ili jetre. Teški poremećaji elektrolita poput hipokalijemija, hiponatremija i hiperkalcemija također su kontraindikacije. Korištenje hidroklorotiazida opasno je u intoksikacijama digitalisinom i u srčane aritmije. Slično tome, hidroklorotiazid se ne smije koristiti u slučaju alergija do sulfonamidi. Također, tijekom trudnoća i dojenja, liječnik bi u idealnom slučaju trebao propisati drugačiji diuretik.
