Rak jetre (hepatocelularni karcinom): Terapija

Opće mjere

  • Alkohol apstinencija (potpuna apstinencija od alkohola).
  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • Uobičajena težina kojoj treba težiti ili održavati je! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
    • Pad ispod donje granice BMI (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • Karcinogeni (tvar koja može uzrokovati Raka) kao što su: Arsen (latentno razdoblje 15-20 godina) i spojevi kroma (VI).

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Ultrazvuk usmjeren na visoki intenzitet (HIFU) - ultrazvučni valovi su fokusirani i mogu se precizno fokusirati na područje veličine samo nekoliko milimetara; temperature do 80 ° C rezultiraju učinkovitim ubijanjem tumorskih stanica. Postupak HIFU koristi se u Kina za neoperabilni hepatocelularni karcinom jetra.
  • Nepovratna elektroporacija (IRE) - postupak nedermične ablacije tkiva: U ovom se postupku ponavljaju impulsi jake struje od 1,650-3,000 V pomoću elektroda u obliku igle umetnutih u ciljno tkivo. Duljina impulsa bila je 90 μs, a 70 impulsa isporučeno je po ciklusu pod stalnim EKG-om praćenje kako bi se izbjegle aritmije opasne po život. Rezultirajuće elektromagnetsko polje uzrokuje električni kvar stanična membrana u ciljanom području, stvarajući nanopore u staničnoj membrani. Ovi redom dovesti na nekontrolirani dotok iona kao i gubitak makromolekula što rezultira poremećenom homeostazom stanica. Korištenje IRE-a kao alternative terapija za liječenje neoperabilnog hepatocelularnog karcinoma (HCC) nije na odgovarajući način potkrijepljen dokazima. Međutim, stručnjaci se slažu da postupak ima velik potencijal za liječenje zloćudnih bolesti. Petogodišnje retrospektivno istraživanje na 71 bolesniku liječenom IRE pokazalo je da su pacijenti živjeli u prosjeku duže od dvije godine nakon liječenja. Potpuno uklanjanje tumora pokazano je u približno 93% tijekom šest tjedana praćenja; jedna trećina liječenih bolesnika razvila je recidive. Prema autorima, IRE se može koristiti u jetra za tumore veličine do šest centimetara.
  • Perkutana injekcija etanola (PEI) - pomoću fine igle ubrizgava se 95% alkohola u tumor pod računalnom tomografijom (CT) ili ultrazvučnim vodstvom
    • Indikacija: kada se tumor ne može kirurški ukloniti niti lokalno ablatirati.
    • Ovaj oblik terapija uzrokuje izravno uništavanje tumorskih stanica. U tom procesu, zdrav jetra tkivo se teško uništava.
    • Korištenje električnih romobila ističe terapija odvija se u nekoliko sesija u razmacima od dva do četiri tjedna.Često se mora ponoviti nakon nekoliko mjeseci.
    • Ovom metodom liječenja moguće je izlječenje.
    • Korištenje električnih romobila ističe etanol injekciju koju smo u Njemačkoj izvodili sve rjeđe. U prvom planu liječenja posljednjih godina je radiofrekventna ablacija. Ova metoda liječenja je superiornija od etanol injekcija (također octena kiselina injekcija) u učinkovitosti.
  • Radiofrekventna ablacija (RFA, RFTA, RITA) - lokalno-ablativni (lokalni, uništavajući tumor) postupak u kojem se tumor uništava lokalnom (lokalnom) primjenom topline.
    • Indikacija: kada se tumor ne može ukloniti kirurškim putem niti lokalno-ablativni tretman.
    • Toplina se uvodi u tumor putem sonde. Toplina koagulira ("kuha") tumor. Kompletna terapija je popraćena ultrazvuk praćenje.Radiofrekventna ablacija ima prednost u nekoliko nuspojava i komplikacija. Uz to, u većini slučajeva dovoljna je jedna sesija. Ova metoda može uništiti tumore maksimalne veličine sedam centimetara.
    • Ovom metodom liječenja moguće je izlječenje.
    • Tumori na području žuč kanali se ne mogu tretirati ovom metodom zbog mogućih ozljeda tih struktura.
    • Kombinacija RFA i terapije lijekovima s inhibitorom tirozin kinaze sorafenib je moguće.
    • Kombinacija RFA i perkutane jod-125 implantacija rezultira produljenim preživljavanjem bez napredovanja.
  • Transarterijska kemoembolizacija (TAE, TACE): ovo se računa kao regionalno kemoterapija.
    • Indikacija: kada se tumor ne može kirurški ukloniti niti lokalno ablatirati.
    • Ovo je ambulantni minimalno invazivni postupak. Ovdje se, u slučaju hepatocelularnog karcinoma, hemoterapijsko sredstvo uvodi u jetru preko jetre arterija.
    • Transarterijska kemoembolizacija također se koristi kao nova terapija protiv jetre metastaze in rak dojke.Moguća kemoterapijska sredstva uključuju cisplatin, doksirubicin ili mitomicin.
    • Uz umetanje kemoterapeutskih sredstava, embolizirajući čimbenici kao što su etiodol ili želatinozne spužve također se koriste za začepljenje arterija koje opskrbljuju tumor.
    • Kombinacija TAE i terapije lijekovima s inhibitorom tirozin kinaze sorafenib je moguće.
    • Transarterijski kemoterapija mogu izazvati ozbiljne nuspojave poput groznica, bol u trbuhu (bol u trbuhu), ali i gubitak težine i porast ascitesa (trbušna vodenica).

    Transarterijska hemoembolizacija (TAE, TACE) bolesnici liječeni acetilsalicilna kiselina (ASA) u vrijeme TAE imao je nižu post-embolizaciju bilirubin razine u usporedbi s bolesnicima koji nisu liječeni ASA: jedan dan (0.9 naspram 1.3), jedan mjesec (0.9 naspram 1.2) i godinu dana (0.8 naspram 1.0); Pacijenti liječeni ASA-om također su živjeli duže (57 naspram 23 mjeseca).

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti kontrolni pregledi radi ranog otkrivanja recidiva (recidiva bolesti).
  • Pregledi svakih šest mjeseci: ultrazvukom (ultrazvuk), po računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) abdomena (trbušne šupljine) i prsnog koša (grudi uklj. grudi organa) i / ili određivanjem alfa-fetoproteina (AFP) u serumu.

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta, uzimajući u obzir opće znanje o prehrani kod tumorske bolesti. To znači:
    • Konzumirajte samo ograničenu hranu bogatu energijom.
    • Umjeren ukupan unos masti
    • Malo crvenog mesa (svinjetina, govedina, janjetina, teletina) i kobasice.
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (cjelovite žitarice, povrće).
    • Ukupno dnevno 5 porcija svježeg povrća i voća (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Suzdržite se od onečišćene hrane kao što su iznutrice i divlje gljive
  • Pridržavajte se sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • Smanjite konzumaciju dimljene i sušene hrane, jer sadrže nitrat ili nitrit kao sastojak soli za sušenje. Njihovim pripravkom nastaju spojevi (nitrosamini), koji su faktori rizika za hepatocelularni karcinom (jetra Raka).
    • Ne jedite pljesnivu hranu - plijesni stvaraju otrovne tvari poput aflatoksina B i drugih mikotoksina (toksini plijesni).
    • Prehrana bogata:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
    • Općenito, izdržljivost može se preporučiti trening na biciklističkom ergometru koji se izvodi prema principu intervalnog treninga. To znači da se faze opterećenja u trajanju od 1 do 3 minute izmjenjuju s fazama odmora koje također traju 1 do 3 minute. Vježbu treba izvoditi na oko 80% od maksimuma srce stopa za ukupno 30 minuta.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija