U transplantacija matičnih stanica, matične stanice dobivaju se iz perifernih krv i transfuzija u primatelja za regeneraciju hematopoetskog sustava. Za mnoge leukemija pate posebno, transplantacija matičnih stanica predstavlja jedinu šansu za izlječenje, ali također postaje sve važnije u liječenju teških urođenih pogrešaka metabolizma i autoimune bolesti.
Što je transplantacija matičnih stanica?
U transplantacija matičnih stanica, matične stanice se uzimaju s perifernih krv i transfuzija u primatelja za regeneraciju hematopoetskog sustava. Transplantacija matičnih stanica (SCT) se općenito odnosi na prijenos perifernih uređaja krv krvotvorne matične stanice od davatelja do primatelja, a koristi se posebno za maligne hematološke bolesti (maligne bolesti krvotvornog sustava) kao leukemija, zloćudni limfomaili mijeloproliferativni poremećaji. U principu se pravi razlika između autolognih transplantacija matičnih stanica, u kojoj su davatelj i primatelj identični, i alogena transplantacija matičnih stanica, u kojoj primatelj s hematološkom onkološkom bolešću prima materijal matičnih stanica od zdravog davatelja, po mogućnosti braće i sestre.
Funkcija, učinak i ciljevi
Matična stanica transplantacija prvenstveno se izvodi prije zračenja ili kemoterapijskog terapija(uključujući u prisutnosti neuroblastom) koji mogu utjecati na matične stanice. Uz to matične stanice transplantacija izvodi se kao alternativa za koštana srž transplantacija za brojne hematološke bolesti, posebno leukemija (oblik neoplazije hematopoetskog sustava). Indikacija za transplantaciju matičnih stanica posebno je za pacijente s akutnom limfnom ili mijeloičnom leukemijom, kod kojih se konsolidacija terapija koristi se. U mnogim slučajevima ljudi pogođeni leukemijom imaju poremećen hematopoetski sustav izravno kao rezultat bolesti ili kao posljedica visokogdoza kemoterapijski tretman, koji se može obnoviti transplantacijom matičnih stanica. Štoviše, transfuzirane krvotvorne matične stanice podržavaju uništavanje zloćudnih Raka stanice prisutne u organizmu pogođene osobe, a koje ne mogu prepoznati ili se boriti protiv njih imunološki sustav u potrebnoj mjeri. Transplantacija matičnih stanica također postaje sve važnija u liječenju genetskih metaboličkih bolesti i autoimune bolesti koji se ne mogu terapijski kontrolirati (Stillova bolest, sistemska sklerodermija). Većina krvnih stanica napušta koštana srž već diferenciran kao crveni ili bijele krvne stanice. Međutim, budući da se pluripotentne krvotvorne matične stanice nalaze i u perifernoj krvi, iako u znatno nižim koncentracija nego u koštana srž, ove matične stanice mogu se filtrirati i preraditi iz periferne krvi uz pomoć afereze matičnih stanica, koja je slična dijaliza postupak. U tu svrhu davatelju se daje hormon rasta G-CSF (faktor stimulacije kolonije granulocita) uoči afereze matičnih stanica (nekoliko dana), koji stimulira sintezu matičnih stanica i, u skladu s tim, također povećava koncentracija pluripotentnih stanica u perifernoj krvi. Donor je povezan s uređajem za aferezu preko dva venska katetera, što osigurava oboje prikupljanje krvi i odvajanje pojedinih komponenata krvi centrifugiranjem. Zatim se pluripotentne matične stanice uklanjaju iz aferezata (rezultirajući krvni proizvod), dok se preostale komponente ponovno miješaju i unose u donor. Ovaj se postupak izvodi ukupno 4 puta. Tijekom ovog postupka davatelju se kontinuirano daje otopina citrata za profilaksu koagulacije. Ako se ne može dobiti dovoljno materijala matičnih stanica, postupak se može ponoviti nakon nekoliko dana. Nakon afereze matičnih stanica, ubrani se materijal hladi na 4-9 ° C ili kriokonzervira na -170 ° C. Primatelj (posebno u slučaju bolesnika s anamnezom Raka) zatim se daje otopina citrata. S druge strane, u primatelja (posebno kod leukemije), mijeloablativni terapija izvodi se prije transplantacije matičnih stanica kemo- i radioterapijom mjere da ubije krvotvorne stanice. Naknadna infuzija krvotvornih matičnih stanica (putem vena) ima za cilj kolonizaciju koštane srži zdravim stanicama i na taj način regeneraciju tamošnje hematopoeze (stvaranja krvi).
Rizici, nuspojave i opasnosti
Transplantacija matičnih stanica višestepeni je i složeni terapijski pristup koji nosi povezane rizike. Na primjer, toksične nuspojave poput stomatitisa (upala usmenog sluznica) ili drugi upala sluznice, povraćanje i mučnina, hemoragični cistitis, gubitak kose, ili nuspojave specifične za jedan organ zbog citostatskog liječenja mogu se pojaviti tijekom mijeloablativne terapije. Uz to, mogući kasni učinci mijeloablativne terapije uključuju nedostatak spolnih žlijezda i sekundarne maligne bolesti. Uz to, transplantacija matičnih stanica, iako u manjoj mjeri od transplantacije koštane srži, nosi rizik reakcije kalem-na-domaćina, u kojoj organizam primatelj citotoksično reagira na transfuzirane matične stanice. Infekcije, na primjer od bakterija ili gljivice, mogu se promatrati vrlo često, posebno u prva tri tjedna nakon transplantacije matičnih stanica, od primatelja imunološki sustav suzbijen je peritransplant (uoči i nakon transplantacije matičnih stanica). Kao rezultat uzimanja hormona rasta, gripaslični simptomi, glavobolja, bol u zglobovima i / ili depresivna raspoloženja mogu se primijetiti kod darivatelja. Neposredno tijekom izvođenja afereze matičnih stanica potrebnih za transplantaciju matičnih stanica, mučnina, vrtoglavica, bol u rukama kao rezultat ograničenja kretanja, spaljivanje osjet u području mjesta ubrizgavanja (ako postoji reakcija na otopinu citrata), a mogu se pojaviti i problemi s cirkulacijom do i uključujući rijetki kolaps.
