Korištenje električnih romobila ističe srce radi naporan posao - kontinuirano pumpa krv u tjelesni krvožilni sustav, gotovo 300 litara na sat. Elektrana koja je sklona kvarovima - kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti u Njemačkoj. Pravilna dijagnostika važna je za prevenciju i primjerena terapija. Ali što srce postoje li pregledi i kako rade? Ovdje saznajte više o postupku pregleda srca.
Pregled srca: razgovor na početku
Ispitivanje srce ne započinje sofisticiranom opremom, već razgovorom (anamneza). Stručnjaci vjeruju da se većina svih okvirnih dijagnoza može postaviti govorom i rukama. Često bolesnikov povijest bolesti je toliko tipičan da se ciljanim pitanjima iskusnog liječnika već može postaviti sumnja na dijagnozu i isključiti alternativne dijagnoze. Postojeći uvjeti, obiteljske bolesti, lijekovi i faktori rizika su također važni. Pored toga, postoje nalazi koje liječnik dolazi promatrajući pacijenta i tijekom sistematski pregled. Tada se često koriste posebni testovi za pročišćavanje dijagnoze i izradu koncepta liječenja ili za praćenje liječenja. U nekim se slučajevima mogu izravno povezati s terapijskim mjere. Koji će se aprativni testovi koristiti ovisi o sumnji na dijagnozu i pitanje.
Osnovna dijagnostika za pregled srca.
Osnovna dijagnostika za preglede srca uključuje razne metode. To uključuje:
- Inspekcija (vizualni pregled) i palpacija (palpacija).
- Mjerenje krvnog tlaka
- Udaraljke (tapkanje)
- Auskultacija (slušanje)
- Pregled plovila
- EKG (srčani valni oblik)
- Laboratorijska ispitivanja
U nastavku detaljnije predstavljamo različite metode ispitivanja.
Inspekcija i palpacija u kardiološkim pregledima.
Korištenje električnih romobila ističe sistematski pregled obično se izvodi na sjedećem ili ležećem bolesniku s razodijeljenim gornjim dijelom tijela. Vanjski vidljivi znakovi bolesti (inspekcija) uključuju voda zadržavanje, plave usne i prsti, promjene na noktima, pulsacije, ispiranje lica ili promjene na koži na nogama. Tijekom palpacije liječnik provjerava učestalost, ritam i karakter pulsa, kao i srčani impuls na lijevom rebru. The vena u vrat (vratna vena) pruža važne informacije o povratnom toku krv u desno srce.
Mjerenje krvnog tlaka i udaraljke
Krv mjerenje tlaka je također nezaobilazan alat. Trebalo bi ga izvoditi na obje ruke i nekoliko puta. Kuckanje (udaraljke) grudi može se koristiti za određivanje približne veličine srca - premda su tehnike slikanja za to bolje.
Auskultacija: slušanje stetoskopom.
Auskultacija ili slušanje stetoskopom važan je korak ispitivanja. Obučena osoba već ga može koristiti za otkrivanje mnogih srčanih promjena, posebno srčanih mana. Procjenjuju se:
- Puls: normalan, prebrz, prespor?
- Srčani ritam: redoviti, nepravilni, dodatni otkucaji?
- Tonovi srca: zvuče li zvukovi 1. i 2. srca normalno ili su promijenjeni? Jesu li prisutni dodatni zvukovi?
- Šumovi na srcu: ima li dodatnih žamorova? Kada se te pojave i kako zvuče?
Za četvero srčane valvule i njihove promjene postoje različita područja na kojima ih se najbolje može slušati. Zbog toga liječnik postavlja svoj stetoskop na različita područja, dopuštajući pacijentu da zauzme različite položaje ako je potrebno, i traži od njega da duboko udahne, a zatim izdahne ili zadrži dah.
Pregled plovila
Jer srce i posuđe su povezani, potonji su također dio kliničkog pregleda. Budući da se vjerojatnije vaskularne promjene nalaze na nogama nego na rukama, koža boja (bljedilo, edem, cijanoza), noga opseg, koža, i vidljivo posuđe kao što varikozne vene procjenjuju se prvenstveno tamo. Pulsi se palpiraju i osluškuju na rukama, trbuhu i nogama. Ako postoji suženje, često su prisutni zvukovi protoka. Ako postoji sumnja na bolesti arterija ili vena, mogu se povezati različiti testovi koji se mogu izvesti bez puno napora i alata (test hodanja, test pozicioniranja).
EKG: mjerenje srčane struje
Mjerenje krivulje srčane struje (EKG) u stanju mirovanja dio je osnovne dijagnostike. Ako je potrebno, stres EKG ili dugoročni EKG Slijedi. Pregled katetera može se koristiti za izvođenje EKG-a izravno iz srca (elektrofiziološki pregled = EPU), što je neophodno u nekim slučajevima srčane aritmije.
Laboratorijski pregledi srca
Ovisno o pitanju, razne laboratorijske vrijednosti utvrđuju se u krvi, ali one obično daju samo naznake uzroka ili faktori rizika, Na primjer, krvna slika, koagulacija, šećer, masti, jetra i bubreg vrijednosti, minerala a vrijednosti štitnjače mogu biti važne. Konkretno za bolesti srca ili sumnju na srčani udar, utvrđuju se sljedeće laboratorijske vrijednosti:
- laktata dehidrogenaza (LDH: infarkt, miokarditis).
- Kreatin kinaza (CK: oštećenje srčanog mišića).
- Troponin (infarkt miokarda) i
- Mozak natriuretički peptid (BNP: insuficijencija miokarda).
Povišeni C-reaktivni protein (CRP) raspravlja se kao prognostički parametar za rizik od infarkta miokarda.
Ultrazvučni pregledi srca
Sonografija je važan postupak za snimanje srca i krvi posuđe. Prednost je, s jedne strane, ta ultrazvuk ne uzrokuje izlaganje zračenju i bezbolan je, a s druge strane omogućuje da se srce promatra i procjenjuje u punom djelovanju. Normalno ultrazvuk slike se nazivaju ehokardiografija ili ležerno "srčani odjek". To se koristi za promatranje pojedinih struktura iz različitih kutova iz grudi stijenke i za ispitivanje rada srca. Komore, srčane valvule a aorta se vidi. Veličina srca može se procijeniti, da li se srčani mišić svugdje jednako dobro steže i da li srčane valvule otvoriti i zatvoriti. Također se može procijeniti količina izbačene krvi i prikupljanje tekućine u perikardijum može se vidjeti.
Ostali oblici sonografije
Uz dodatni uređaj, doppler i duplex sonografija mogu se koristiti kako bi protok krvi bio vidljiv u boji i čujan. Ultrazvuk slike se također mogu uzeti pod stres, na primjer na biciklu ili nakon davanja lijekova (stres ehokardiografija). Oni mogu otkriti patološke promjene koje inače nisu vidljive. Uz to, ultrazvučna sonda također se može umetnuti u jednjak tankom cijevi (transezofagealna ehokardiografija = TEE) ili izravno u krvne žile putem malog katetera (intravaskularni ultrazvuk = IVUS). TEE omogućuje bolju vizualizaciju ventila i pretkomora, a IVUS omogućuje procjenu kalcifikacija zidova žila.
Ostali modaliteti snimanja
A grudi rendgen (rendgen prsnog koša) pruža informacije o veličini i obliku srca i može pokazivati kalcifikacije. Međutim, prilično je nespecifičan. Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje prikaz srca u tri dimenzije i u punoj funkciji s vrlo preciznim slikama; dodatne informacije o tkivu srčanog mišića mogu se dobiti nakon administraciju kontrastnog materijala. Međutim, budući da je postupak vrlo skup, još se ne koristi u velikoj mjeri. Informativna vrijednost računarska tomografija (CT) je ograničen, čak i kod novijih tehnika višestrukog rezanja, jer srčani pokreti uzrokuju zamagljivanje. Iako se može koristiti za utvrđivanje promjena na stijenci posude izravno i u ranoj fazi, kao i za kalcijum sadržaj koronarnih žila - mjera u kojoj je potonja korelirana s rizikom od infarkta miokarda („kalcijev skor“) još je kontroverzna.
Koronarna angiografija kao pregled srca
Najtočniji rezultati o stanje od koronarne arterije osiguravaju se koronarnim angiografija, kombinacija kateterizacija srca i rendgen slikanje. Kako za preciznu dijagnozu sumnje na vaskularnu bolest, tako i kao pripremu za operaciju srca, sve se češće provodi u posebno opremljenim laboratorijima. Ako je potrebno, postupak se može izravno povezati s balonskom dilatacijom posude (PTCA) ili umetanjem potporne rešetke (stent). Uz kalcifikacije i sužavanje koronarne arterije, funkcija srčanog mišića, ventili između lijevi atrij i klijetka (mitralni ventil) Ili lijeva klijetka i aorta (aortalni ventil), a također se može procijeniti kapacitet punjenja klijetki i može se utvrditi postoji li ispupčenje (aneurizme) srčanog zida ili arterija.
Pregledi nuklearne medicine
infarkt scintigrafija može se koristiti za procjenu funkcija srca mišića - nije uvijek jasno dovodi li sužavanje doista do relevantnih poremećaja cirkulacije. U tu se svrhu radioaktivno obilježena tvar ubrizgava nakon opterećenja i pomoću gama kamere promatra kako se apsorbira u srčanom mišiću - to bolje protok krvi je veća akumulacija. Zračenje doza odgovara konvencionalnom Rendgen slika, a informativna vrijednost usporediva je s MRI. Radionuklidna ventrikulografija izravno prikazuje udaranje srčanih komora radioaktivnim tvarima.
