Povećanje limfnih čvorova (limfadenopatija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Respiratorni sustav (J00-J99)

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Autoimunološki limfoproliferativni sindrom.
  • Hemofagocitna limfohistiocitoza - rijedak poremećaj koji karakterizira visoka groznica, slezena, jetra i limfa proširenje čvora.
  • Imunodeficijencije, nespecificirane
  • Rosai-Dorfmanov sindrom (sinonim: sinusna histiocitoza s masivnom limfadenopatijom; engleski: Rosai-Dorfmanova bolest) - rijedak poremećaj koji pripada grupi histiocitoza (skupina poremećaja uslijed povećane proliferacije makrofaga izvedenih iz tkiva (histiocita)); izrazito, obostrano povećanje cerviksa limfa čvorovi (vrat limfa čvorovi); sporadična pojava.
  • Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija (koža, pluća i limfni čvorovi).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Amiloidoza - izvanstanične (izvan stanice) naslage amiloida (otporne na razgradnju) proteini) koji mogu dovesti do kardiomiopatija (srce bolesti mišića), neuropatija (periferna živčani sustav bolest) i hepatomegalija (jetra proširenje), između ostalih uvjeta.
  • hipertrigliceridemije (nadmorska visina od trigliceridi u krv).
  • Hipertireoza (hipertireoza)
  • Nedostatak lipoproteina, nespecificiran
  • Fabryjeva bolest (sinonimi: Fabryjeva bolest ili Fabry-Andersonova bolest) - X-vezana lizosomska bolest skladištenja zbog oštećenja u gen kodirajući enzim alfa-galaktozidaza A, što rezultira progresivnom akumulacijom sfingolipidnog globotriaosilceramida u stanicama; srednja dob manifestacije: 3-10 godina; rani simptomi: povremeni spaljivanje bol, smanjena ili odsutna proizvodnja znoja i gastrointestinalni problemi; ako se ne liječi, progresivna nefropatija (bubreg bolest) s proteinurijom (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) i progresivnom zatajenje bubrega (slabost bubrega) i hipertrofična kardiomiopatija (HCM; bolest srce mišić karakteriziran zadebljanjem zidova srčanog mišića).
  • Gaucherova bolest - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; bolest skladištenja lipida zbog oštećenja enzima beta-glukocerebrosidaze, što dovodi do skladištenja cerebrozida uglavnom u slezena i sadrži srž kosti.
  • Niemann-Pick bolest (sinonimi: Niemann-Pick bolest, Niemann-Pick sindrom ili sfingomijelinska lipidoza) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; pripada skupini sfingolipidoza, koje su pak klasificirane kao lizosomske bolesti skladištenja; glavni simptomi Niemann-Pick-ove bolesti tipa A su hepatosplenomegalija (jetra i slezena proširenje) i psihomotorni pad; kod tipa B ne primjećuju se cerebralni simptomi.
  • Tangierova bolest (sinonim: Tangierova bolest) - rijetka genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; poremećaj metabolizma lipida; ovdje, puštanje holesterol iz stanice je poremećen; bolest je povezana sa smanjenim stvaranjem visokogustoća lipoproteini (HDL) i povećano skladištenje kolesterola u stanicama retikulohistiocitnog sustava; vodeći simptomi su žuto-narančaste mrlje na uvećanim tonzilima (krajnici); hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene).
  • Bolesti skladištenja, nespecificirane

Koža i potkožno (L00-L99)

  • Limfomatoidna granulomatoza - generalizirana pojava granuloma (benigni tumori), ako postoje.
  • Serumska bolest - bolest imunološkog kompleksa koja se javlja nakon obično jedne opskrbe stranim vrstama bjelančevina.

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Angioimunoblastična limfadenopatija (bolest limfnih čvorova).
  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • Kikuchi-Fujimoto bolest - benigna, samoograničena bolest sa simptomima ograničenog, osjetljivog oticanja limfni čvorovi od vrat a obično i blaga groznica i noćno znojenje; rjeđi simptomi uključuju gubitak težine, mučnina, povraćanjei grlobolja; pronađeno prvenstveno u jugoistočnoj Aziji i Japanu (vidi dolje orpha.net).
  • Nespecifični limfadenitis - upalno oticanje limfni čvorovi.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Bakterijske infekcije kao što su:
    • Bartonella henselae (bolest mačjih ogrebotina).
    • bruceloza
    • Chlamydia trachomati, serotip L1-L3 / Lymphogranuloma venereum
    • Klebsiella granulomatis (ranije Callymmatobacterium granulomatis) /granulom ingvinale (Granuloma venereum).
    • Mycobacterium tuberkuloza kompleks / tuberkuloza (va limfni čvor tuberkuloza).
    • Netuberkulozne mikobakterioze (NTM / MOTT).
    • Spirohete
    • Stafilokoki (Staphylococcus aureus)
    • streptokoke (β-hemolitički streptokoki skupine A).
    • Treponema pallidum / sifilis
    • Tropheryma whippelii
    • Tularemija
    • Yersinia (limfadenitis mesenterialis)
  • Infekcije parazitima kao što su:
    • Filariae (tropski crvi)
    • Toksoplazmoza
  • Infekcije mikozama (gljivicama) kao što su:
    • blastomycosis
    • Histoplasmosis
  • Virusne infekcije kao što su:
    • adenovirusi
    • Coxsackie
    • Enterovirusi
    • Epstein-Barr virus (EBV) / Pfeifferova žlijezda groznica (infektivna mononukleoza).
    • Virus humane imunodeficijencije (HIV) / AIDS
    • Gripa
    • Virus protiv ospica
    • rinovirusi
    • Virus rubeole
    • Virusni hepatitidi
    • Itd.
  • tropski zarazne bolesti: Filarijaza, guba, tripanosomijaze, tularemija.

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Primarni bilijarni holangitis (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; prije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetre (pogađa žene u oko 90% slučajeva); započinje prvenstveno žučno, tj. na intrahepatičnoj i ekstrahepatičnoj ("unutar i izvan jetre") žuč kanali koji se uništavaju upalom (= kronični nepurulentni destruktivni holangitis). Duljim tijekom upala se širi na cijelo tkivo jetre i na kraju dovodi do ožiljaka, pa čak i ciroze; otkrivanje antimitohondrija antitijela (AMA); PBC je često povezan s autoimunim bolestima (autoimunim tiroiditis, polimiozitis, sistemski lupus eritematozus (SLE), progresivna sistemska skleroza, reumatoidni artritis); povezano s ulcerozni kolitis (upalna bolest crijeva) u 80% slučajeva; dugoročni rizik od holangiocelularnog karcinoma (žuč karcinom kanala, žučni kanal Raka) je 7-15%.

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudaci crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • đermatomitoze Bolest kolagenoza, koja dovodi do bol na kretanje i zahvaćanje mišića.
  • Maloljetni idiopatski artritis - upala zgloba koja se javlja prije 16. godine.
  • Kawasaki sindrom - akutna, febrilna, sistemska bolest koju karakterizira nekrotizacija vaskulitis (vaskularna upala) malih i srednjih arterija.
  • reumatoidni artritis (kronično poliartritis).
  • Oštri sindrom - vezivno tkivo bolest koja pokazuje simptome raznih autoimunih bolesti poput sistemskih lupus eritematozus (SLE), sklerodermija, kronično poliartritis, Itd
  • Sjögrenov sindrom (skupina sicca sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
    • Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja pljuvačke.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
  • Stillov sindrom (sinonim: Stillova bolest): sistemski oblik maloljetnika reumatoidni artritis javlja se u djece s hepatosplenomegalijom (povećanje jetre i slezene), vrućicom (≥ 39 ° C, tijekom 14 dana), generaliziranom limfadenopatijom (povećanje limfnih čvorova), karditisom (upala srce), prolazni egzantem (kožni osip), anemija (anemija). Prognoza ove bolesti je nepovoljna.
  • sistemski lupus eritematozus (SLE) - autoimuna bolest s nastankom autoantitijela uglavnom protiv antigena staničnih jezgri (tzv. antinuklearni antitijela = ANA), moguće i protiv krv stanice i druga tjelesna tkiva (posebno je karakterističan za SLE tzv leptir eritem).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Histiocitoza / Langerhansova stanična histiocitoza (kratica: LCH; prije: histiocitoza X; engl. Histiocytosis X, langerhans-cell histiocytosis) - sistemska bolest s proliferacijom Langerhansovih stanica u raznim tkivima (kostur 80% slučajeva; koža 35% hipofiza (hipofiza) 25%, ment i jetra 15-20%); u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti i neurodegenerativni znakovi; u 5-50% slučajeva, dijabetes insipidus (poremećaj povezan s nedostatkom hormona u vodik metabolizam, što dovodi do izuzetno visokog izlučivanja urina) događa se kada hipofiza je pogođen; bolest se javlja diseminirana („raspoređena po cijelom tijelu ili određenim dijelovima tijela“) često u djece između 1-15 godina, rjeđe u odraslih, ovdje uglavnom s izoliranom plućnom afekcijomment ljubav); prevalencija (učestalost bolesti) cca. 1-2 na 100,000 XNUMX stanovnika
  • Leukemija (rak krvi)
  • Limfni čvor metastaze kod bilo koje vrste zloćudnog tumora (Raka).
  • Limfom - zloćudna bolest koja potječe iz limfnog sustava: npr Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom.
  • Limfoproliferativni poremećaji poput Castlemanove bolesti (hipertrofija limfnih čvorova s ​​angiofolikularnom limfnom hiperplazijom) - benigno povećanje limfnih čvorova.
  • Maligna histiocitoza
  • metastaze (kćeri tumori) širokog spektra malignih (malignih) tumora.
  • Plazmocitom (multipli mijelom) - pripada ne-Hodgkinov limfom od B limfociti.

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

Unaprijediti

  • Sindromi periodične groznice
  • Povezano sa silikonom
  • Transformacija vaskularnog sinusa - pojam iz patologije koji označava transformaciju strukture limfnih čvorova.

Liječenje

Prediktivni čimbenici

Povećanje i dostojanstvo limfnih čvorova *.

Povećanje limfnih čvorova Benigna (benigna) Maligni (zloćudni)
<30 godina starosti 80% 20%
> 50. godina života 40% 60%

* Biološko ponašanje tumora; tj. jesu li dobroćudni (dobroćudni) ili zloćudni (zloćudni).

Čimbenici rizika za malignost (malignost).

Anamneza (povijest bolesti) Muški rod
Dob> 40 godina
Trajanje limfadenopatije (povećanje limfnih čvorova)> 4 tjedna
Nalazi ispitivanja Generalizirana limfadenopatija (≥ 2 zahvaćena područja limfnih čvorova), supraklavikularna limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti / ključnice)
Neuspjeh normalizacije veličine limfnih čvorova nakon 8-12 tjedana.
Nema smanjenja tlaka (boli pod pritiskom) limfnih čvorova
Ostali simptomi B simptomi

  • Neobjašnjiva, trajna ili ponavljajuća vrućica (> 38 ° C).
  • Snažno noćno znojenje (mokro kosa, natopljena odjeća za spavanje).
  • Nenamjerni gubitak težine (> 10% posto tjelesne težine u roku od 6 mjeseci).

Hepatomegalija (povećanje jetre i slezene).