Perikardni izliv je prekomjerno nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini. Postoje vrlo dobre metode liječenja, kao i šanse za izlječenje, samo je u vrlo rijetkim slučajevima neophodna kirurška intervencija.
Što je perikardijalni izljev?
Perikardni izliv, koji se naziva i perikardijalni izljev, je kada postoji prekomjerno nakupljanje tekućine između perikardijum i podstava od srce. Jaz između perikardijum a perikardij, perikardijalna šupljina, ispunjen je nekom količinom tekućine čak i u fiziološkom stanju kako bi se smanjio otpor trenja sa svakim otkucajem srca. Međutim, ako se stvori više tekućine nego što se reapsorbira, tekućina se nakuplja u perikardijalnoj šupljini i perikardni izljev javlja se. Ako se količina tekućine u perikardijalnoj šupljini uvelike poveća, srce mišić se steže i srčane komore više se ne mogu ispuniti dovoljno krv. U malim ili kroničnim perikardijalnim izljevima simptomi se rijetko javljaju jer je količina perikardijalne tekućine tek neznatno povećana. U ozbiljnijim izljevima perikarda mogu se pojaviti razni simptomi. Smanjenje crpne snage postrojenja srce je posebno tipično. U ozbiljnim izljevima, simptomi zastoj srca, kao što su plave usne ili krv nastaju zastoji vratnih vena.
Uzroci
Mnogo je uzroka izljeva perikarda. Tu spadaju puknuće klijetke, suza u ventrikulu srca ili aortalna disekcija, pucanje aorte. Razne zarazne bolesti može dovesti na kliničku sliku perikardijalnog izljeva, uključujući HIV, herpes i tuberkuloza. Patološko nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini također se može dogoditi zbog nedovoljnog crpnog kapaciteta srca u zastoj srca. Kao rezultat operacije na srcu može se pojaviti takozvani sindrom postkardiotomije, an upala od perikardijum koji se mogu dovesti do perikardijalnog izljeva. Izljev iz perikarda mogući je simptom kod nekih karcinoma, uključujući rak dojke, leukemija i ment Rak. Neke imunološke bolesti, poput reumatoidne artritis, Crohnova bolesti ulcerozni kolitis, može također dovesti do perikardijalnog izljeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mali perikardijalni izljev ne mora nužno uzrokovati simptome. Veći hematomi uzrokuju probleme s cirkulacijom i bol u prsima. Osim toga, akutni pad u krv može doći do pritiska. Pogođene osobe obično imaju unutarnji nemir, koji se pojačava kako bolest napreduje. Kao rezultat smanjenog crpnog kapaciteta i zagušenja utjecaja, popratni simptomi poput umor, disanje poteškoće i srčane aritmije također se javljaju. Pogođeni su općenito slabije sposobni za rad pod pritiskom i brže se iscrpljuju tijekom tjelesne aktivnosti. Manjak kisik opskrba također može uzrokovati abnormalne disanje buke. To prate vanjski simptomi poput plavih usana i hladnih ili utrnulih prstiju. Zbog neraspoloženja, sve je veći gubitak apetita je također uočljiva. Oboljeli naknadno gube tjelesnu težinu i često pate od simptoma nedostatka koji pogoršavaju izvorne simptome. Ako se rano otkrije perikardijalni izljev, obično nema daljnjih komplikacija. Simptomi se smiruju čim hematom se povukao. Obično je pacijent opet potpuno bez simptoma nakon jednog do dva tjedna. Međutim, ako je hematom liječi se prekasno ili neadekvatno, ozbiljni sekundarni simptomi poput tahikardija ili se može razviti zatajenje disanja. U težim slučajevima perikardijalni izljev može dovesti do smrti.
Dijagnoza i tijek
Prva dijagnostička mjera poduzeta kada se sumnja na perikardijalni izljev je ultrazvuk ispitivanje. U nekim slučajevima, a računarska tomografija također se naručuje skeniranje. Zatim se tekućina sakuplja iz perikardijalne šupljine i ispituje u laboratoriju patogeni or Raka Stanice. Tijekom uzimanja pacijentovog povijest bolesti, liječnik koji liječi utvrđuje bilo koje postojeće bolesti; to je osobito važno kako bi se mogli suziti mogući uzroci. U slučaju perikardijalnog izljeva, povijest bolesti je obično nespecifičan. Pacijenti obično prijavljuju otežano disanje, umor or kašalj. EKG pokazuje povećanu perikardijalnu tekućinu koja okružuje srce. U većini slučajeva to je dovoljno za postavljanje dijagnoze. Daljnji tijek perikardijalnog izljeva ovisi o ozbiljnosti izljeva, osnovne bolesti i liječenja. Kronični izljevi iz perikarda obično nisu glavni problem i možda ih neće trebati liječiti. Akutni perikardijalni izljevi obično se mogu dobro liječiti, pa se pacijenti rijetko moraju nositi sa sekundarnim oštećenjima.
komplikacije
Izljev perikarda obično ne rezultira nikakvim određenim komplikacijama ili drugim ozbiljnim simptomima. Kirurška intervencija također je potrebna samo rijetko i uglavnom u teškim slučajevima. U većini slučajeva pacijenti također pate od srčanih problema zbog perikardijalnog izljeva. To rezultira kratkim dahom i izrazitim smanjenjem pacijentove sposobnosti za suočavanje stres. To također uzrokuje trajno umor i umor, što vrlo negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Kašalj i hiperventilacija također se javljaju. Pacijenti se sami žale na unutarnji nemir i u nekim slučajevima osjećaj zbunjenosti i tjeskobe. Gubitak apetita također se javlja. Zbog nedovoljne ponude kisik na tijelu, rijetko je da perikardijalni izljev također uzrokuje plavu promjenu boje koža. Također može nanijeti nepovratnu štetu na unutarnji organi dugoročno. Liječenje perikardijalnog izljeva obično se vrši uz pomoć antibiotici or bolova. Ne dolazi do komplikacija, a tijek bolesti je općenito pozitivan.
Kada trebate otići liječniku?
Blagi perikardijalni izljev može napredovati bez simptoma. Medicinska procjena neophodna je ako postoji primjetna nelagoda, kao što je lupanje srca ili povišen puls. Veliki perikardijalni izljev je hitna medicinska pomoć. Ako disanje i ako se pojave problemi s cirkulacijom poput otežanog disanja ili ubrzanog pulsa, hitne medicinske službe moraju se odmah pozvati. Ako pogođena osoba izgubi svijest, prva pomoć mora se primijeniti. Nakon početnog liječenja, pacijent mora biti hospitaliziran. Nakon otpusta iz bolnice neophodni su redoviti kontrolni pregledi. Uz to, mora se utvrditi uzrok perikardijalnog izljeva, što može zahtijevati dugotrajne preglede različitih stručnjaka. Perikardijalni izljev liječi kardiolog. Ovisno o simptomima, internisti i obiteljski liječnik mogu biti uključeni u terapija. Osobe koje pate od perikarditis su osobito vjerojatni da pate od perikardijalnog izljeva. Pacijenti s drugim srčanim bolestima također pripadaju rizičnim skupinama i liječnik treba bez odgađanja razjasniti opisane simptome. Djeca, starije osobe, trudnice i oni u tjelesnoj nevolji trebali bi imati brzo otkrivene neobične simptome oko srca, posebno ako postanu ozbiljniji i ne riješe se sami.
Liječenje i terapija
Liječenje perikardijalnog izljeva ovisi o osnovi stanje. U slučaju blagog perikardijalnog izljeva, kakav je uzrokovan infekcijom, često je dovoljno održavati odmor u krevetu i olakšati ga neko vrijeme. Ipak, posjet liječniku je neizostavan. Da ublaži bol i smanjiti upala, lijek terapija je korisno u mnogim slučajevima. Obično, svjetlost bolova, Kao što su ibuprofen, ovdje se koriste. Ovisno o osnovnoj bolesti, specifičnoj terapija također mora biti pokrenut, kao što je administraciju of antibiotici za infekcije. Ako je perikardijalni izljev ozbiljan ili terapija lijekovima ne djeluje, obično se provodi perikardiocenteza. U ovom postupku liječnik koji prolazi iglom u perikardij i kanilom uklanja tekućinu. Tijekom perikardiocenteze liječnik koristi ehokardiografija uređaj za praćenje postupka. Najčešće, a puknuti koristi se za dobivanje materijala za daljnje ispitivanje u laboratoriju, ali određena količina tekućine također se može ukloniti. Ako u perikardijalnoj šupljini ima velike količine tekućine, mora se izvršiti drenaža perikarda. To uključuje ispuštanje izljeva kroz kateter. U posebno teškim slučajevima koji su otporni na liječenje, neophodna je kirurška intervencija. To uključuje rezanje malog prozora u perikardu kako bi tekućina mogla istjecati; ovaj je postupak poznat pod nazivom perikardijalna fenestracija. Samo u iznimnim slučajevima potrebna je perikardiektomija ili potpuno uklanjanje perikarda.
Outlook i prognoza
Teško je procijeniti izglede za bolesnike s perikardijalnim izljevom. O izljevu perikarda govori se samo kada se prekorači normalna količina tkivne tekućine u perikardu. U slučaju veće količine tekućine, perikard će možda trebati probiti. Prognoza između ostalog ovisi i o tome je li perikardijalni izljev akutni ili kronični. Akutni perikardijalni izljev može nastati kao rezultat a srčani napad, transplantacija, nesreća ili slični ozbiljni događaji, do i uključujući Raka. Suprotno tome, perikardijalni izljev uzrokovan tuberkuloza rijetko se nalazi. Prognoza perikardijalnog izljeva znatno se pogoršava kada veće kolekcije tekućine uzrokuju tamponadu srca. Srce više ne može obavljati svoj uobičajeni posao. A puknuti može spasiti život. Poboljšava prognozu. Pitanje je samo koliko dugoročno. Ako je perikardijalni izljev kroničan, perikardij se opetovano puni većim količinama tekućine. Stoga, osim tehnički zahtjevnih puknuti, kronični perikardijalni izljev zahtijeva istodobno liječenje lijekovima. Također postoji mogućnost poboljšanja prognoze transkutanom perikardiotomijom. U tom se slučaju umjesto uboda postavlja odvod. To ostaje na mjestu nekoliko dana. Rijetko kada se prognoza poboljšava upotrebom katetera i balona sa komprimiranim zrakom. To omogućuje izljev perikarda da se sam odvodi dulje vrijeme.
Prevencija
Specifičan mjere kako bi se spriječio perikardijalni izljev još uvijek ne postoji. Naravno, kao i kod gotovo svake bolesti srca, zdravog načina života, suzdržavanja alkohol i pušenje, a zdrava količina vježbanja i sporta također može pomoći u sprječavanju perikardijalnog izljeva.
Nastavak
Nakon liječenja perikardijalnog izljeva, potreban je barem jedan kontrolni pregled od strane odgovornog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili kardiologa. Liječnik prvo pita o tipičnim pritužbama koje se mogu pojaviti u vezi s izljevom i razjašnjava sva otvorena pitanja koja pacijent može imati. Kao dio povijest bolestije doza propisanih lijekova također se provjerava i po potrebi prilagođava. Ako se nuspojave ili interakcije liječnik mora biti obaviješten o njima tijekom praćenja. The sistematski pregled fokusira se na palpaciju srca, test slušanja i, ako je potrebno, uzimanje ultrazvuk slika. Na temelju slikovnih podataka liječnik može relativno brzo utvrditi je li izljev riješen. Ovisno o ishodu naknadnog pregleda, dalje mjere može se uzeti. Ako se ne otkriju nikakve abnormalnosti, obično nisu potrebni daljnji pregledi. Međutim, pacijent bi trebao obaviti pregled srca najmanje jednom godišnje. U slučaju teškog tečaja s ponavljajućim izljevima, neophodni su redoviti pregledi. Moraju se primijetiti mali izljevi kako bi se operacija mogla brzo započeti ako je potrebno. Blisko savjetovanje s liječnikom posebno je potrebno za ponovljene perikardijalne izljeve.
Evo što možete sami učiniti
Oboljelima od perikardijalnog izljeva dobro se savjetuje da ostanu mirni. U mnogim slučajevima odmor i dovoljno spavanja već dovode do ublažavanja simptoma. U smanjenju stres i užurbano, opuštanje pomoć u postupcima, koju pogođena osoba može izvršiti u bilo kojem trenutku na vlastitu odgovornost. joga, meditacija or autogeni trening tehnike mogu ublažiti unutarnju napetost i izgraditi novo snaga. Pretežak ili treba izbjegavati snažno povećanje tjelesne težine. To dodatno opterećuje srce i u daljnjem tijeku više se ne može nositi sa zahtjevima organizma. Vlastita tjelesna težina idealno bi trebala biti u skladu sa BMI smjernicama. Zdrava i uravnotežena dijeta je važan za održavanje zdravlje i jačanje obrambenih sposobnosti tijela. Konzumacija štetnih tvari poput alkohol or nikotin trebalo bi izbjegavati. Pacijent si pomaže pijući dovoljno tekućine i svakodnevno provodeći vrijeme na svježem zraku. Pacijentove vlastite sobe treba redovito provjetravati i nadopunjavati novim kisik. Uz to, treba poboljšati uvjete spavanja kako bi se tijelo moglo dovoljno oporaviti tijekom odmora. Potrebno je poštivanje odmora u krevetu. Sportskih aktivnosti ili svakodnevnih obveza treba se suzdržati, a trebali bi ih preuzeti rođaci ili prijatelji.
