Maligni neuroleptički sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

Maligni neuroleptički sindrom (skraćeno MNS) poznat je i pod nazivom maligni neuroleptički sindrom. Ovo je rijetka nuspojava koja proizlazi iz uzimanja neuroleptici.

Što je maligni neuroleptički sindrom?

Neuroleptički sindrom je rijedak, ali opasan po život stanje uzrokovano s dopamin antagonisti (posebno neuroleptici), ali podjednako i po litij or antidepresivi. Obično se javlja kod velike doze droge ili brzi porast doza u prva četiri tjedna nakon početka terapija ili promjena lijekova. Izvještava se da se neuroleptički sindrom javlja kod oko 0.2 posto bolesnika liječenih neuroleptici. Klinička slika mogla se uočiti najčešće prilikom uzimanja haloperidol, ali u principu i sa svim ostalim neurolepticima. Osim toga, poznati su pojedinačni obiteljski slučajevi, tako da se genetska komponenta ne može isključiti s obzirom na razvoj bolesti. Maligni neuroleptički sindrom predstavlja hitnu nuždu u psihijatriji, jer klinička slika brzo napreduje i također može brzo pokrenuti komplikacije opasne po život.

Uzroci

Lijekovi koji su mogući pokretači malignog neuroleptičkog sindroma uključuju:

drugo faktori rizika kao što je upotreba jakih antipsihotičnih neuroleptika i velike doze, može promovirati maligni neuroleptički sindrom. Prije postojanja mozak oštećenja i bolesti štitnjače također mogu utjecati na razvoj zloćudnog neuroleptičkog sindroma. To vrijedi i u slučaju fizičke iscrpljenosti, nedostatka tekućine ili hiponatremije.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Maligni neuroleptički sindrom uzrokuje različite simptome, kao što su ekstrapiramidalni motorički poremećaji, ekstremna ukočenost mišića ili grčevi pogleda. Pogođene osobe obilno se znoje, a ponekad se dogodi i znojenje; tahikardija a javljaju se i tahipneja. Srce lupanje srca, ubrzano disanje i promjene u krv pritisak, urinarni ili fekalni inkontinencija također su primijećeni u takvom slučaju. Nadalje, mogu se javiti poremećaji govora i gutanja, povećana salivacija i povišenje tjelesne temperature. Zbunjenost, oslabljena svijest, pa čak i jesti javljaju se zajedno sa malignim neuroleptičkim sindromom. U većini slučajeva maligni neuroleptički sindrom započinje u roku od manje od deset dana od početka terapija s lijekom koji je okidač. Rijetko to može potrajati i do dva mjeseca. U roku od dva dana, ali u nekim slučajevima u roku od nekoliko sati, maligni neuroleptički sindrom obično se razvije u potpuno razvijene simptome.

Dijagnoza i tijek bolesti

Da bi se postavila dijagnoza da je prisutan maligni neuroleptički sindrom, općenito mjere prvo se uzimaju, poput mjerenja groznica i krv pritisak. Potonji može biti visok ili nizak, ali je često i labilan. Ostali znakovi obično uključuju povišenje CPK, ali mogu biti i blagi, povišeni LDH (laktat dehidrogenaza), leukocitoza, proteinurija i mioglobinurija. Osim toga, hiponatremija i hipematrijemiju, blago povišenje proteina u likvoru, nizak serum željezo, serum kalcijumi magnezij su prisutni. Dijagnoza i liječenje što je ranije moguće vrlo su važni kako bi se izbjegle posljedice. Ozbiljna komplikacija koja može prouzročiti zloćudni neuroleptički sindrom je rabdomioliza s mioglobinurijom. Ovo može dovesti do akutno zatajenje bubrega. Ostali rizici uključuju hipertermiju koja može uzrokovati dehidracija, što zauzvrat može uzrokovati flebotrombozu kao i plućnu embolija. Uz to su mogući napadaji. U najgorem slučaju može zloćudni neuroleptički sindrom dovesti do zatajenja više organa. Zamagljivanje, a posebno ukočenost mišića i groznica može se brzo i vrlo brzo povećati dovesti do po život opasne dekompenzacije. Stoga je liječenje neophodno.

komplikacije

U neuroleptičkom sindromu obično se javlja mnogo različitih pritužbi. Međutim, ne ukazuju uvijek izravno na sindrom, tako da u mnogim slučajevima dolazi do kašnjenja u liječenju. U pravilu, pogođeni pate od snažnog povećanja znojenja, a također i od jako znojenje. To može značajno ograničiti i smanjiti kvalitetu života. Slično tome, neuroleptički sindrom nerijetko rezultira palpitacijama, što u najgorem slučaju može dovesti do srce napad. Pate od fekalija inkontinencija, što nerijetko dovodi do depresija i druge psihološke uzrujanosti. Oboljeli također i dalje pate od groznica i bez liječenja bolesti često od bubrežna insuficijencija. To može dovesti do smrti, a pogođena osoba tada ovisi o njoj dijaliza ili donator bubreg. Liječenje neuroleptičkog sindroma relativno je jednostavno i brzo uz pomoć lijekova i povećavanjem unosa tekućine. Komplikacije se ne javljaju i simptomi se mogu relativno dobro riješiti. Obično, ako se liječi rano, neuroleptički sindrom također ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ljudi koji su pod utjecajem lijeka iz niza neuroleptika trebaju se posavjetovati s liječnikom ako u njima postoje negativne promjene zdravlje stanje. Ako postoje poremećaji u motoričkoj funkciji ili srce ritma, potrebno je medicinsko pojašnjenje simptoma. Ako postoji lupanje srca, pojačano krv pritisak, znojenje, povećan kisik potražnja ili druge vegetativne nepravilnosti, treba se obratiti liječniku. Ako disanje je teško ili pogođena osoba pati od ubrzanog disanja, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave problemi u komunikaciji, također postoji razlog za zabrinutost. Ako govor ili teškoće gutanja treba se obratiti liječniku. Suho usta i grlo, prekid u redovnom prirodnom protoku slina, i povišena tjelesna temperatura znakovi su postojeće nepravilnosti. Posjet liječniku je neophodan kako bi se optimiziralo razvijeni plan liječenja za terapija osnovne bolesti može nastupiti. Ako postoji nepravilnost probavni trakt, inkontinencija ili probleme s odlaskom na zahod, treba se obratiti liječniku. Ako pacijent pokaže mentalnu zbunjenost ili započete poremećaje svijesti, liječnik mora biti obaviješten o zapažanjima, jer su to važni znakovi upozorenja organizma. Ako dođe do gubitka svijesti, treba upozoriti hitnu pomoć. Pogođena osoba zahtijeva prva pomoć zbrinjavanje prisutnih osoba do dolaska hitnog medicinskog tehničara.

Liječenje i terapija

Primarno djelovanje ako je identificiran maligni neuroleptički sindrom je hitno prekidanje uzročnog neuroleptika ili aktiviranje antipsihotika. Sve ostalo mjere služe više kao podrška i odnose se prije svega na osiguravanje važnih vitalnih funkcija. Tu spadaju ventilacija, rehidracija i prevencija daljnjih komplikacija, ako je potrebno. Gubitak tekućine i elektrolita mora se nadoknaditi, a vrućica se mora što brže spustiti lijekovima. Ponekad, u teškim slučajevima, privremeno dijaliza Mogu biti potrebni. miorelaksanata i dopamin agonisti su također učinkovita podrška. Ostalo mjere uključiti praćenje kao što je EKG, volumen supstitucija i tromboprofilaksa. U težim slučajevima ili ako nema poboljšanja nakon 24 sata, dantrolon koristi se. To je slučaj s povećanom napetošću mišića koja dovodi do ozbiljnih grčenja mišića. Zbog činjenice da je maligni neuroleptički sindrom opasan po život stanje, liječi se u jedinica intenzivne njege.

Outlook i prognoza

Bez brze medicinske njege, prognoza ovog sindroma je nepovoljna. Prisutno je stanje opasno po život i mora se poduzeti što je prije moguće. U protivnom će nastupiti prerana smrt oboljele osobe. Okidač bolesti je nuspojava medicinski propisanih medicinskih pripravaka za terapiju postojeće primarne bolesti. Iz tog razloga, olakšanje dodatnih pritužbi može se postići ako se traži suradnja s liječnikom koji dolazi. Čim prvi zdravlje pojavljuju se oštećenja, treba se obratiti liječniku koji liječi primarnu bolest. Neophodna je promjena u razvijenom planu liječenja kako bi se maligni neuroleptički sindrom regresirao i mogao u potpunosti liječiti. Kroz administraciju alternativnih lijekova, postoji ublažavanje zdravlje nepravilnosti koje su se dogodile. Neželjene nuspojave postupno nestaju ako se na njih reagira što je prije moguće. Inače, uz razvoj stanja opasnog po život, mogu nastati nepopravljive štete na organizmu. Rizik od oštećenja bubrežne aktivnosti značajno se povećava aktiviranjem droge. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, unatoč svim naporima mogu se pojaviti trajne komplikacije. Osim toga, mogu se pojaviti napadaji, koji također mogu potaknuti nepovratne promjene. Poboljšana prognoza postiže se neposrednim započinjanjem povećanog unosa tekućine uz savjetovanje s liječnikom.

Prevencija

Budući da se maligni neuroleptički sindrom obično javlja kao nuspojava lijekova, prevencija stanja nije moguća, već se samo izbjegava trenutnim prekidom uzročnih lijekova. U tu svrhu važno je pažljivo paziti na sve nuspojave i promjene u odnosu na tijelo prilikom uzimanja lijekova i uzimati ih vrlo ozbiljno. Uz to, budući da je vjerojatnost ponovnog pojave zloćudnog neuroleptičnog sindroma znatno povećana, vrlo je važno pristupiti ponovnom pokretanju neuroleptičke terapije vrlo pažljivo i osjetljivo. U idealnom slučaju, atipični neuroleptici se propisuju i uzimaju u najnižoj mogućoj dozi kako bi rizik bio nizak od početka. Slično tome, ako se čeka promjena liječnika, važno je obavijestiti novog medicinskog stručnjaka o prethodnoj bolesti ako se planira uzimanje odgovarajućih lijekova.

Nastavak

Droga alergija obično nije izlječiv. Da bi izbjegao nelagodu, pacijent mora prekinuti dotični lijek i ne uzimati ga u budućnosti. To je jedini način da se spriječi ponavljanje bolesti. To zahtijeva visok stupanj osobne odgovornosti u svakodnevnom životu. Naknadna pomoć u slučaju neuroleptičnog sindroma u osnovi je usmjerena na preventivno rješavanje komplikacija. To je osobito važno u situacijama opasnim po život. Budući da se liječenje odvija u roku od nekoliko minuta, takvo znanje može biti od vitalne važnosti. Od netolerancija na lijekove je konstanta, najučinkovitije njege leže u zaštiti od opasnih posljedica. To se može učiniti samo izbjegavanjem bilo kakvih tvari.

To možete učiniti sami

Ako se tijekom uzimanja neuroleptika pojave nepravilnosti ili abnormalnosti, oboljela osoba bi trebala, u svom vlastitom interesu, potražiti razgovor s liječnikom koji dolazi. Budući da se maligni neuroleptički sindrom liječi u jedinica intenzivne njege, mogućnosti samopomoći su vrlo ograničene. Kašnjenja sa savjetovanjem s liječnikom rezultiraju brzim pogoršanjem zdravlja i treba ih izbjegavati. Bolest je povezana s brojnim simptomima i pritužbama, koje često predstavljaju pretjeranu potražnju bolesne osobe kao i njezine rodbine. Novi strahovi i brige svih uključenih ne bi trebali postati prejaki. Hitno se suzdržati od sudjelovanja. Razmjena s rodbinom, terapeutima ili drugim pacijentima može biti od pomoći. Jezične barijere mogu se prevladati digitalnim putem pomagala ili putem znakovnog jezika. U osnovi je važan pozitivan osnovni stav prema životu i njegovim izazovima. Pomaže u suočavanju s onim što se događa i dovodi do novog mogućeg rješenja. Razmišljanje bi trebalo biti pozitivno i istodobno realno. Korisno je postaviti nove ciljeve koji su dostižni i koji ne uzrokuju dalje stres. Da ne biste patili od dodatnih bolesti, važan je zdrav način života. Zdrava dijeta, optimizirani uvjeti za spavanje i opskrba dovoljna kisik ojačati imunološki sustav i promiču dobrobit. Istodobno, suzdržite se od konzumiranja štetnih tvari kao što su alkohol or nikotin.