osteonekroza bedrene kosti glava, koji se nazivaju i femoralni nekroza, predstavlja ozbiljnu bolest kosti kuka. Teško oštećen krv protok uzrokuje odumiranje koštanog tkiva. Posljedice za avaskularno, tj. Više se ne isporučuju krv, i nekrotični bedreni glava u daljnjem tijeku razvoja mogući su kolapsi, kuk artroza do ukrućenja zglob kuka i, u najgorem slučaju, invaliditet.
Što je nekroza glave bedrene kosti?
osteonekroza bedrene kosti glava općenito pripada osteonekroza, što je smrt koštane tvari kao rezultat problema s cirkulacijom. Među najčešćim osteonekrozama je nekroza glave bedrene kosti ili nekroza glave femura, kod koje dolazi do odumiranja koštanih stanica u zglob kuka. Bolna bolest često se javlja kod odraslih u srednjoj dobi i, čak i u ranoj fazi, često je popraćena ubodom bol pogođenih zglob kuka područje i ograničena pokretljivost. Kao nekroza glave bedrene kosti napreduje, bolest dovodi do kolapsa glave bedrene kosti ili zglobnih površina. To rezultira artroza, tj. prerano trošenje zgloba kuka. Karakteristično i uzročno za nekroza glave bedrene kosti, koja je jedna od aseptičnih nekroza kostiju, poremećaj je cirkulacije, što rezultira nekrozom koštanog tkiva. Mora se razlikovati glava bedrene kosti nekroza između posttraumatskog oblika, npr. nakon ozljede poput bedrene kosti vrat prijelom, i spontana glava bedrene kosti nekroza. U posttraumatskoj nekrozi glave femura akutni poremećaj cirkulacije naglo se javlja zbog ozljede, dok spontanu nekrozu glave femura karakteriziraju kronični, ponavljani poremećaji cirkulacije. Također postoje vrlo rijetki slučajevi nekroze glave bedrene kosti u djetinjstvo, poznat kao Perthesova bolest.
Uzroci
Korištenje električnih romobila ističe uzroci nekroze glave bedrene kosti može se mijenjati. U posttraumatskoj nekrozi glave femura ili povezanoj s njom, uzrok poremećaja cirkulacije očito je trauma. Evo, posuđe su oštećeni kao posljedica nesreće ili akutne ozljede, što dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije u području kuka. To uključuje, na primjer, a prijelom femura, prijelom vrat femura, teška ozljeda zgloba ili tijekom iščašenja kuka. S druge strane, u spontanoj nekrozi glave femura postoji mnogo mogućih uzroka. Jedan od najčešćih rizika i mogućih uzročnih čimbenika je dislipidemija, koja je prepoznatljiva ili postoji sumnja u otprilike polovici slučajeva nekroze glave bedrene kosti. Međutim, uzročno-posljedična veza nije jasno dokazana, kao i kod ostalih čimbenika utjecaja uočenih u vezi s nekrozom glave bedrene kosti: Oni uključuju upotrebu kortikoida (npr. Lijekova u obliku kortizon ili također kao steroid doping), pretjerano alkohol potrošnja, nikotin konzumacije, poremećaji zgrušavanja, a također i ronilačke nesreće koje dovesti do dekompresijske bolesti. U mnogim slučajevima nekroze glave bedrene kosti, točan uzrok ostaje nepoznat.
Tipični simptomi i znakovi
- bol u hip
- Ograničenja kretanja
- Artroza zgloba kuka
Dijagnoza i tijek
Pacijenti obično traže liječničku pomoć zbog nekroze glave femura relativno kasno u toku bolesti zbog bol u zglobu kuka. Ova simptomatologija u ovoj fazi obično ovisi o opterećenju, a kako bolest napreduje, noga neusaglašenost duljine može se otkriti čak i kao rezultat nekroze glave bedrene kosti. Dijagnostičke metode uključuju magnetska rezonancija, što je osobito korisno u ranim fazama bolesti i može otkriti (intraossealni) edem u kosti. U daljnjem, uznapredovalom tijeku bolesti, an Rendgen slika prikazuje progresivnu deformaciju i "zaokruživanje" glave bedrene kosti. Napredak nekroze glave bedrene kosti događa se u nekoliko faza, bez br bol u početku, kasnije se povećava nakon nošenja utega i često u iznenadnom obliku i ubodu. Što više nekroza glave bedrene kosti napreduje, to zglob kuka postaje nepokretniji i ukočen i već boli u mirovanju. U kasnijem tijeku nekroze glave bedrene kosti zglob kuka može se srušiti i izgubiti svoj izvorni oblik, što može naknadno dovesti do ozbiljnih oštećenja zglobova i trošenja zglobova kuka. Rezultat su znatna ograničenja kvalitete života i mobilnosti, što može dovesti do invalidnosti. Druga dijagnostička mogućnost prepoznavanja stadija nekroze glave bedrene kosti na diferenciraniji način je također kuk Artroskopija, što je kirurški odraz zgloba kuka i pomaže u boljoj procjeni njegovog hrskavica uvjetima i stanje kostiju, između ostalog.
komplikacije
Nekroza glave bedrene kosti u pravilu rezultira smrću koštanog tkiva, a time i ozbiljnim poremećajima cirkulacije. Nadalje, pacijent osjeća jaku bol i ograničeno kretanje, što nerijetko uzrokuje i psihološku nelagodu i depresija. Kuk je relativno bolan i na njega mogu utjecati i bolovi u mirovanju. Bol u mirovanju također može dovesti do nesanica a time i izuzetno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Nadalje, bez liječenja, a noga može se razviti i odstupanje u dužini, što dovodi do znatnih ograničenja u pacijentovom hodanju i stajanju. Koštano tkivo nastavlja se nazadovati i može doći do takozvanog trošenja zglobova. U najgorem slučaju, pogođena osoba tada ovisi o pomagalu za hodanje ili invalidskim kolicima kada više ne može sama kretati. Osteonekroza glave bedrene kosti može se relativno dobro liječiti, bez daljnjih komplikacija. Koriste se lijekovi, terapije i kirurški postupci. Tijek bolesti je uvijek pozitivan i oboljela osoba obično može nastaviti s uobičajenim aktivnostima nakon liječenja. Nekroza glave femura obično ne utječe na očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Čak i ako se bolovi u kuku javljaju uz napor, indiciran je posjet liječniku. Na početku bolesti nekroza glave bedrene kosti očituje se nespecifičnim simptomima koje treba razjasniti, na primjer, ograničenjima kretanja i osjećajem pritiska u području kuka. Ako se primijete ti simptomi, treba se obratiti obiteljskom liječniku ili ortopedu. Liječnički savjet potreban je najkasnije ako se bolovi u kuku pojave i tijekom razdoblja odmora. Sve veća ograničenja kretanja još su jedan znak upozorenja koji zahtijeva hitno pojašnjenje od strane medicinskog stručnjaka. Ako se pojave komplikacije, poput jakih bolova u mirovanju ili ukočenja kuka, oboljelu osobu moraju odvesti u najbližu bolnicu. Ako se pojave daljnji problemi ili oštećena osoba padne, najbolje je nazvati hitnog liječnika. U slučaju psiholoških tegoba, liječnik može uspostaviti kontakt s terapeutom. To je potrebno posebno u slučaju dugotrajnih bolesti koje pacijenta muče već duže vrijeme. Ljudi koji primijete znakove nekroze glave bedrene kosti nakon prijelom femura, ozljeda zgloba ili iščašenje kuka govoriti odgovornom liječniku. Alkohol uporaba, poremećaji zgrušavanja i uzimanje određenih lijekova također su faktori rizika to treba razjasniti.
Liječenje i terapija
Liječnik koji liječi ima na raspolaganju razne moguće terapije. Iznad svega, određena faza bolesti je odlučujuća, jer se daljnji tijek nekroze glave bedrene kosti može, između ostalog, procijeniti iz oblika glave bedrene kosti, opsega nekroze glave bedrene kosti (tj. Mrtvog područja ) kao i od specifičnih promjena glave i je li i u kojoj mjeri acetabulum već uključen. Kao terapija, strogo olakšanje zgloba kuka pomoću vanjske primjene pomagala (ortoze) mogu se razmotriti, kao i prilagođeno kretanje terapija. Što se liječenja lijekovima tiče, iloprost može se primijeniti kao lijek izbora za poboljšanje krv Cirkulacija; uz to, preparati za izgradnju kostiju (poput bisfosfonati) također se primjenjuju. U ranoj fazi bolesti, tzv hiperbarična terapija kisikom i šok val terapija su ponekad korisni i uspješni. Također se bušenje glave bedrene kosti u početnoj fazi nekroze glave bedrene kosti može smatrati terapijskom opcijom: ovdje postoji mogućnost izvođenja takozvane medularne dekompresije kao mjere za povećanje protoka krvi. Kucanje bolesne kosti glave bedrene kosti podržava stvaranje i rast nove krvi posuđe izliječiti ili barem značajno poboljšati nekrozu glave bedrene kosti. Ako je hrskavica je stabilan, može se napuniti i nadomjestkom za kosti, koji je poznat kao retrogradna spužvasta kost presađivanje.U naprednim stadijima i u slučaju srušene glave bedrene kosti i hrskavica oštećenja, samo totalna artroplastika kuka može pomoći kao zamjena zgloba. Međutim, posebno u mladih pacijenata, umjesto standardnih proteza sve se više koriste proteze posebno prilagođene mjeri nekroze. Na primjer, postoji proteza u obliku gumba koja funkcionira kao zamjena površine glave bedrene kosti. Ove površinske nadomjesne proteze mogu se koristiti na način koji „štedi kosti“ što je posebno korisno za mlađe pacijente. Isto se odnosi i na nekrozu glave bedrene kosti: što se prije postavi jasna dijagnoza, to se na terapiju povoljnije može utjecati na tečaj.
Prevencija
Kao preventivna mjera, prema trenutnim saznanjima, može se preporučiti općenito aktivan, kao i svjestan i zdrav način života. Trajno smanjenje pretežak je zasigurno jedan od najboljih mjere kako bi se spriječila nekroza glave bedrene kosti. Međutim, najštedljivija potrošnja stimulansi kao što alkohol a cigarete su također preporučljive, kao i one faktori rizika za ovu bolest. Pretjerana upotreba kortizon a steroide također treba izbjegavati u vezi s osteonekrozom glave bedrene kosti, jer se smatra da su izuzetno „povoljni“ za razvoj osteonekroze općenito i posebno osteonekroze glave bedrene kosti. Uz to i najmanji bolovi u kuku područje treba pratiti medicinsko i diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje kako bi se u najranijoj mogućoj fazi otkrila moguća nekroza glave bedrene kosti i kako bi se moglo optimalno liječiti.
Nadzorna njega
U većini slučajeva, naknadna njega mjere jer su nekroze glave femura ozbiljno ograničene ili uopće nisu dostupne pogođenoj osobi. Stoga bi dijagnozu trebalo postaviti vrlo rano kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje simptoma. U pravilu se samoizlječenje ne može dogoditi u slučaju nekroze glave bedrene kosti, tako da bi se pogođena osoba idealno trebala posavjetovati s liječnikom čim se pojave prve pritužbe i simptomi. Većina oboljelih od ovoga stanje osloniti na fizikalna terapija i fizioterapija pružiti trajno oslobađanje od simptoma. Mnoge vježbe iz ovih terapija mogu se izvoditi i u vlastitom domu pacijenta, tako da se liječenje ubrzava. Nadalje, podrška i briga vlastite obitelji i prijatelja pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. To također može spriječiti depresivno raspoloženje ili druge psihološke pritužbe. Daljnji tijek nekroze glave bedrene kosti uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, tako da opće predviđanje nije moguće. Međutim, bolest obično ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Evo što možete sami učiniti
Pacijenti s osteonekrozom glave bedrene kosti posebno pate od boli i ograničene pokretljivosti koji ometaju svakodnevni život. Bol koja proizlazi iz zahvaćenog zgloba kuka javlja se i tijekom kretanja i tijekom razdoblja neaktivnosti kao bol u mirovanju. Za mnoge pacijente ublažavanje boli važan je aspekt poboljšanja njihove kvalitete života. Svaki pacijent mora pronaći pravi način za suzbijanje boli i prikladan mjere da ga ublaži. Općenito je važno odrediti pravu mjeru i uravnotežiti između stresnih i olakšavajućih aktivnosti. U svakom slučaju treba izbjegavati pretjerano naprezanje bolesnog kuka, ali nije poželjno tjelesnu aktivnost svesti na najmanju moguću mjeru. Tjelesne aktivnosti treba uskladiti s liječnikom koji liječi i fizioterapeutom i pomoći u održavanju određene razine sposobnost i mobilnost. Pacijenti s nekrozom glave bedrene kosti često se podvrgavaju različitim medicinskim postupcima s ciljem usporavanja napredovanja bolesti ili ublažavanja boli. Prije i nakon ovih intervencija, pacijenti se moraju strogo pridržavati liječničkih uputa i, na primjer, promijeniti ih dijeta ili se pridržavati predviđenih razdoblja odmora. Neovisno izvođenje fizioterapija koje je propisao liječnik kod kuće podržava dobrobit oboljelih.
