Uvod
Acetabularni nekroza (također poznat kao aseptičan nekroza glave bedrene kosti) je bolest kostiju kod koje koštano tkivo umire uslijed smanjenja krv protok do bedrene kosti glava. To rezultira artroza i deformacije, koje dovode do bol i ograničena pokretljivost. Femoral glava je gornji kraj bedro kosti, koja je dio zglob kuka uz acetabulum koji tvori kost kuka.
nekroza uglavnom se osjeća kroz ovisnost o opterećenju bol u preponama, koje također mogu zračiti do koljena. Uz to, često postoji ograničenje rotacije u zglob kuka. nekroza bedrene kosti glava mogu se javiti kod odraslih i djece. Oblik koji se javlja u adolescenciji poznat je i pod nazivom Perthesova bolest. Acetabularnu nekrozu može pokrenuti određeni uzrok poput bedrene kosti vrat prijelom, ali se može dogoditi i bez poznatog uzroka (idiopatski zglob kuka artroza).
Uzroci
Uzroci nekroza glave bedrene kosti su višestruke i često još uvijek neobjašnjive. Idiopatski nekroza glave bedrene kosti mogu promovirati određeni čimbenici rizika kao što su alkoholizam ili metabolički poremećaji. Međutim, nekroza glave bedrene kosti traumatičnog podrijetla (prijelom vrata bedrene kosti) obično je uzrokovana ozljedama okoline posuđe.
Razlog nekroze glave bedrene kosti može biti, na primjer, bočni ili središnji prijelom vrata bedrene kosti, Ovo je prijelom od vrat bedrene kosti koja se nalazi blizu zgloba. To obično pogađa starije ljude i pacijente s osteoporoza.
Femoral vrat prijelom može nastati padom na gornju vanjsku stranu bedrene kosti ili prisilnim spoticanjem vanjska rotacija. Kronično preopterećenje bedrene kosti također može dovesti do a prijelom vrata bedrene kosti. U ovom je slučaju nekroza glave bedrene kosti komplikacija ozljede jer je posuđe trčanje uz vrat bedrene kosti (posebno A. circumflexa femoris medialis) može biti oštećena.
Rezultat je nedovoljna opskrba glave bedrene kosti, što dovodi do uništenja kosti na glavi bedrene kosti. Izravni prijelom glave bedrene kosti također može biti uzrok nekroze glave bedrene kosti, koja također može ozlijediti posuđe koji rezultiraju nedovoljnom opskrbom glave bedrene kosti. Ovaj oblik nekroze glave bedrene kosti nije uzrokovan nesrećom (traumom).
Idiopatski znači da uzrok nije poznat. Međutim, poznati su faktori rizika koji potiču idiopatsku nekrozu glave bedrene kosti. Međutim, točan odnos između čimbenika rizika i nekroze glave bedrene kosti nije uvijek jasan.
Metabolički poremećaji ponekad su faktor rizika za razvoj nekroze glave bedrene kosti. To uključuje, na primjer, dijabetes bolest, hiperuricemija (previsoka razina mokraćne kiseline u krv) ili hiperlipoproteinemija (previsoka razina masnoće u krvi), što može dovesti do vaskularnih bolesti, a time i do nedovoljne ponude u regiji glave bedrene kosti. Dugi tretman sa glukokortikoidi kao što kortizon također može uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti.
Nadalje, alkoholizam, pušenje i pretežak su mogući faktori rizika. Srpasta ćelija anemija, lupus eritematozus i Gaucherova bolest (bolest skladištenja lipida) također pridonose nekrozi glave bedrene kosti. Zračenje i kemoterapija (posebno za limfome i leukemije) također mogu pospješiti nekrozu glave bedrene kosti.
Perthesova bolest opisuje idiopatsku, aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti koja se javlja u djece, posebno u dobi između 4 i 8 godina. Razgovara se o različitim uzrocima. Jedan od uzroka maloljetničke nekroze glave femura (koja se javlja u adolescenciji) je okluzija ili adhezija žila, što dovodi do nedovoljne ponude, a time i do resorpcije kostiju.
S druge strane, ponavljajuće mikrotraume uzrokovane povećanim naprezanjem kuka tijekom trčanje a skakanje se ubraja među moguće uzroke. Krv poremećaji zgrušavanja također mogu uzrokovati okluzija žila i time nedovoljna opskrba glave femura. Displazija zgloba kuka nasljedni je poremećaj kod kojeg se poremećaji sazrijevanja acetabuluma javljaju već u materica.
Kao rezultat, glava bedrene kosti nije dovoljno osigurana u acetabulumu, što povećava rizik od iščašenja zgloba kuka. Budući da se iščašenje često može dogoditi bez liječenja, zglob kuka mora se iznova i iznova postavljati. Nekroza glave bedrene kosti opet je komplikacija i pogoduje joj često premještanje zgloba kuka, jer se posude koje opskrbljuju glavu bedrene kosti mogu lako oštetiti.
