Ebola: Opis
Ebola (Ebola groznica) je teška virusna infekcija koja spada u tzv. hemoragijske groznice. To su zarazne bolesti povezane s vrućicom i povećanom sklonošću krvarenju (uključujući unutarnje krvarenje). Rizično područje je prvenstveno ekvatorijalna Afrika, gdje je medicinska skrb često neadekvatna.
Prva infekcija virusom ebole opisana je sedamdesetih godina prošlog stoljeća u Sudanu i Kongu. Od tada su se ponavljale epidemije ebole. Bolest se u prošlosti uglavnom mogla suzbiti strogom izolacijom zaraženih osoba, čime su se sprječavale veće epidemije. Osim toga, visoka stopa smrtnosti također ograničava njegovo širenje. Smrt često nastupa nakon samo nekoliko dana. Do danas ne postoje jedinstveni standardi za liječenje ebole.
Zbog velike opasnosti koju predstavlja ebola, o uzročniku se raspravlja kao o mogućem ratnom agensu. Međutim, za sada nema naznaka takve uporabe. Pokušaj japanske sekte Aum da iskoristi viruse ebole za terorističke napade u Japanu nije uspio.
Uzročnik vrlo sličan virusu ebole je Marburg virus, također hemoragijska groznica. Oba virusa pripadaju obitelji filovirusa. Uzrokuju bolesti sličnog tijeka koje se međusobno ne mogu jasno razlikovati.
Ebola se mora prijaviti
Ebola: simptomi
Između infekcije i izbijanja ebole potrebno je 2 do 21 dan (u prosjeku osam do devet dana). Simptomi uključuju:
- glavobolja i bolni udovi
- visoka temperatura (može se u međuvremenu smiriti, ali bolest kasnije često poprima teži tijek)
- konjunktivitis
- mučnina
- kožni osip
Osim toga, rad bubrega i jetre može biti poremećen.
Već nekoliko dana nakon izbijanja bolesti mogu se javiti teška unutarnja i vanjska krvarenja, uglavnom podrijetlom iz sluznice. Osim oka i gastrointestinalnog trakta, mogu biti zahvaćeni i drugi organi.
Kako ebola napreduje, različiti organi često otkazuju. Može doći i do upale mozga (encefalitis), što dodatno pogoršava prognozu. Teški slučajevi bolesti slični su septičkom šoku i mogu biti smrtonosni. Uzrok smrti često je zatajenje srca.
Opisani tijek bolesti nije specifičan za ebolu! Vrućica, krvarenje i oštećenje organa javljaju se i kod drugih teških infekcija. To liječnicima u početku otežava postavljanje točne dijagnoze.
Ebola: Uzroci i faktori rizika
Bolest uzrokuje virus ebole, za koji je poznato pet sojeva. Do sada su tri od ovih sojeva virusa uzrokovala velike epidemije bolesti kod ljudi.
Infekcija sa životinje na čovjeka
Iz tog razloga bolesne životinje treba što prije staviti u karantenu. Lešine uginulih životinja moraju se pažljivo zbrinuti. Sirovo meso ovih životinja ne smije se konzumirati.
Za razliku od mnogih drugih tropskih infekcija, prijenos virusa ebole putem uboda komaraca do danas nije poznat.
Infekcija od osobe do osobe
Infekcija ebolom s osobe na osobu obično se događa samo kroz bliski kontakt. U rijetkim slučajevima virus ebole može se prenijeti i kašljanjem (kapljična infekcija).
Zaražene osobe su zarazne sve dok simptomi bolesti traju. Do sada nisu zabilježene infekcije tijekom razdoblja inkubacije (= faza između infekcije i izbijanja prvih simptoma).
Konkretno, rođaci i njegovatelji pacijenata oboljelih od ebole također su pod velikim rizikom od zaraze. Tijekom epidemije u Ugandi 2000. godine, 60 posto medicinskog osoblja bilo je zaraženo virusom. Stoga se oboljeli od ebole moraju strogo izolirati. Svaki fizički kontakt i dijeljenje predmeta poput pribora za jelo treba izbjegavati.
Osobe koje su bile u vrlo bliskom fizičkom kontaktu s bolesnikom (npr. životni partneri, djeca) također se mogu izolirati. U svakom slučaju, svakoj kontaktnoj osobi treba redovito mjeriti tjelesnu temperaturu.
Rizik od zaraze prilikom putovanja u područja ebole
Prema riječima stručnjaka, obično nema povećanog rizika od zaraze za putnike u područja gdje se ebola pojavljuje (osobito tropske prašume u središnjoj Africi). Visokom riziku su samo oni koji su u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama. Unatoč tome, svi putnici na odmoru trebali bi se informirati o trenutnoj zdravstvenoj situaciji u regiji odredišta prije polaska na putovanje.
Ebola se mora prijaviti
Sustavi ranog upozoravanja na ebolu ključni su za sprječavanje ili obuzdavanje velikih epidemija. U Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj čak i slučajeve sumnje na infekciju ebolom liječnici moraju prijaviti nadležnom zdravstvenom tijelu, navodeći ime pacijenta.
Ebola: pregledi i dijagnoza
Osobito u ranoj fazi bolesti, teško je razlikovati ebolu od drugih bolesti kao što su žuta groznica, Lassa groznica, denga groznica ili čak malarija. U sumnjivim slučajevima, pacijenti se moraju rano izolirati. Uzimaju se uzorci i ispituju na virus ebole. Uzročnik se može otkriti prvenstveno u krvi, ali i na koži. Protutijela protiv virusa obično se stvaraju tek kasnije u tijeku bolesti.
Samo specijalizirani laboratoriji najvišeg stupnja sigurnosti smiju raditi s virusom ebole i ispitivati uzorak materijala pacijenata za koje se sumnja da imaju ebolu.
Ebola: Liječenje
Do danas ne postoji specifično liječenje ebole, zbog čega je smrtnost vrlo visoka. Isto tako, ne postoje standardizirane preporuke za liječenje. Terapija antivirusnim lijekom može doći u obzir, ali dosad – za razliku od sličnih virusnih bolesti – jedva da je bila uspješna.
Međutim, nedavne studije s dva nova pripravka antitijela protiv ebole daju nadu: prema trenutnim rezultatima, oni očito mogu izliječiti do 90 posto pacijenata ako se daju rano. U SAD-u su već odobreni kao lijekovi protiv ebole (u listopadu, odnosno prosincu 2020.). Za Europu (još) nema odobrenja.
Ovdje se infekcija ebolom za sada može liječiti samo simptomatski. Pacijentima se pruža intenzivna medicinska njega ako je moguće. Osobito je važan dovoljan unos tekućine s elektrolitima. U slučaju (neposrednog) zatajenja organa, potrebno je brzo započeti s postupcima zamjene organa, poput dijalize za zatajenje bubrega.
U nekim slučajevima oboljelima od ebole daju se i antibiotici za suzbijanje sekundarnih bakterijskih infekcija koje mogu lakše utjecati na bolesno tijelo. Sedativi također mogu biti važni za ublažavanje tjeskobe pacijenata. Osim toga, bitno je kontrolirati zgrušavanje krvi.
Ebola: tijek bolesti i prognoza
Općenito loša prognoza bolesti posljedica je i slabo razvijenih zdravstvenih sustava u područjima širenja virusa ebole. Simptomi i zatajenje organa često zahtijevaju skupe i moderne metode liječenja, koje u takvim zemljama obično nisu dostupne.
Iz tih razloga ebola dovodi do smrti u 25 do 90 posto slučajeva. Zaraženi često umiru nekoliko dana od početka bolesti. Osobe koje su preživjele infekciju ebolom često se moraju nositi s dugoročnim posljedicama kao što su psihoza i upala jetre (hepatitis).
Ebola: Prevencija
Do sada su u EU i nekim drugim zemljama odobrena dva cjepiva protiv ebole:
Prvo je odobreno 2019., a to je živo cjepivo koje se može primijeniti odraslima kao injekcija u mišić (nije odobreno za djecu). U tom slučaju dovoljna je jedna doza cjepiva. To očito vrlo učinkovito štiti od infekcije. Čak i osobama koje su već bile u kontaktu s virusom ebole, cijepljenje ipak nudi određenu zaštitu. Oni koji se zaraze ebolom unatoč cijepljenju obično imaju blaži tijek bolesti. Još nije poznato koliko će dugo trajati učinak živog cjepiva.
