Dijagnostika
Prvi način dijagnoze a pocepana tetiva u prstima je klinički pregled od strane liječnika. Tijekom ovog pregleda provjeravaju se pokretljivost i stabilnost aparata zgloba i kapsule. Oni su obično ograničeni u slučaju poderanja tetive.
Dok aktivno kretanje zahvaćenih prst više nije moguće, u slučaju a pocepana tetiva, prst se pasivno može dovesti u normalan položaj, ali pogođena osoba ne može tamo držati. Često suza ili uništavanje prst tetive je već vidljiv bez pregleda. Ako fleksor tetive ozlijeđeni posjekotinama, u kombinaciji s nepokretnošću prst, već se može sumnjati.
U slučaju ozljeda tetiva ekstenzora, snažna prevlast tetiva fleksora dovodi do tipičnih deformacija prstiju, koje služe kao putokaz. Ako je tetiva ekstenzora na kraju prsta, tj. U području vršak prsta, poderan je, puknut će. Preostali prst i dalje se može ispružiti.
Zbog sličnosti s čekićem, ozlijeđeni prst naziva se "prst čekića". Pucanje tetive ekstenzora na srednjem zglobu dovodi do "deformacije rupice". Ako je tetiva ekstenzora pokidana, ona se gura u stranu i u sredinu zglob prsta prisiljava se poput gumba kroz rupicu između nastalog razmaka tetive.
Prst je savijen u sredini zglob prsta u ovoj ozljedi. U najgorem slučaju i s ozbiljnim obrascima ozljeda, ne samo da se tetiva suzi. U nekim se slučajevima mali komad kosti na koji je bila pričvršćena slomljena tetiva otkida zbog velike sile koja je primijenjena. Ako se sumnja na puknuće kosti, daljnji postupci snimanja poput Rendgen ili CT slika može biti korisna.
Terapija
Razderane tetive ekstenzora na kraju prsta zglobova obično se konzervativno liječe udlagom. Operacija u većini slučajeva nije potrebna. Prst je fiksiran u normalnom položaju pomoću udlage (Stackova udlaga).
Imobiliziran je samo zahvaćeni krajnji zglob, dok je zdrav srednji zglob prsta ostaje potpuno mobilan. Na taj se način suzbija gubitak pokreta zbog nepotrebne fiksacije zdravih dijelova. Udlaga se smije uklanjati samo jednom tjedno radi čišćenja i ostaje na mjestu oko 8 tjedana do pocepana tetiva je zaraslo.
Prst uvijek mora ostati u istezanje položaj. To se postiže postavljanjem na ravnu površinu, poput ruba stola. Stoga se preporuča potražiti pomoć.
Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali pomicati prstom provjeriti je li tetiva već narasla, jer to može masovno oslabiti proces zacjeljivanja i prouzročiti njezino razvlačenje. Preko 90% ozljeda tetiva ekstenzora može se izliječiti terapijom udlagom. Razderane tetive ekstenzora u sredini i bazi zglobova prsta uvijek mora pojedinačno procijeniti liječnik koji liječi.
Terapija iščašene tetive u prstu često se može izvoditi konzervativno. U tu se svrhu tetiva obično imobilizira nekoliko tjedana udlagom prsta. To omogućuje da tetiva raste zajedno u mirovanju.
U rijetkim slučajevima ozljeda se također može zalijepiti trakom. Međutim, vrpca često nije stabilna poput udlage, pa ne sprječava u potpunosti pomicanje prsta i tako pogoršava šanse za uspjeh konzervativne terapije. Međutim, ako je tetiva ponovo srasla ili je u operaciji zašivena, udlaga se može zamijeniti trakom nakon početne faze imobilizacije.
Čak i ako je tetiva već u potpunosti sposobna podnijeti težinu, pritužbe poput bol još uvijek može dogoditi. Pogotovo kad je zahvaćena ruka pod velikim naporima, prst se može zalijepiti trakom da je podupre. Više o ovome:
- Lijepljenje prstima - kako to djeluje
- Kinesiotape
Operacija rastrgane tetive na prstu treba razmotriti posebno u slučaju kompliciranih ozljeda.
Ljudi koji moraju puno raditi rukama profesionalno bi također trebali razmotriti pravovremenu operaciju. To se posebno odnosi na obrtnike, natjecatelje, sportaše, glazbenike itd. Ali i oni koji puno rade na računalu mogu imati koristi od operacije.
S druge strane, oni koji također mogu bez problema raditi s konzervativnom imobilizacijom prsta, prvo bi trebali imati kompliciranu ozljedu liječenu konzervativno. Ako terapija nije uspješna, obično se još uvijek može izvesti operacija. Ozljede tetiva ekstenzora obično se ne liječe kirurški.
U nekim slučajevima, mali kirurški postupak pod lokalna anestezija uz naknadno udlaživanje prsta je neophodno. Ozljede tetiva fleksora trebale bi se liječiti kirurški u roku od nekoliko sati nakon ozljede. Panjevi tetiva zašivaju se pomoću tankih šavova koji mogu ostati tamo i s vremenom se sami otopiti, što im omogućuje da zarastu.
Za lakše ozljede, operacija pod lokalna anestezija je moguće. Međutim, ova se odluka mora uvijek prilagoditi trenutnoj situaciji i na kraju je odgovornost liječnika koji liječi. Poslije još nije moguće staviti punu težinu na prst.
Iz tog bi razloga pogođena osoba trebala nositi posebnu udlagu (Kleinertova udlaga) oko 6 tjedana dok ozljeda ne zacijeli. Ako je kost istrgnuta ili slomljena, ovisno o veličini ulomka kosti i opsegu prijelom, u nekim će slučajevima možda biti potrebno učvrstiti ulomak kosti na izvornom mjestu pomoću žica ili vijaka kako bi se omogućilo zacjeljivanje. Ako je kost pomaknuta za samo nekoliko milimetara, u nekim se slučajevima prvo pokušava konzervativni nehirurški tretman udlage.
