U TIA se javljaju slični znakovi kao u udar (apopleksija), ali simptomi ponovno potpuno nestaju u određenom vremenskom razdoblju. Kao i kod a udar, uzrok je obično a krv ugrušak koji blokira malu posudu u mozak, Kao udar, TIA je također hitan slučaj: ako primijetite takve simptome, trebali biste odmah upozoriti hitne službe, čak i ako su se simptomi već povukli. Uz to, TIA je važan signal upozorenja, jer je rizik od moždanog udara znatno povećan nakon TIA.
Definicija TIA
TIA je kratica prolazni ishemijski napad. Pod tim liječnici podrazumijevaju privremeni nedostatak krv protok (ishemija) u područja mozak, koji se očituje kroz simptomi moždanog udara. Prema prethodnoj definiciji, rečeno je da se TIA javlja ako simptomi ne traju duže od 24 sata. Trenutno se raspravlja o novoj definiciji prema kojoj je vremenski okvir za regresiju simptoma u TIA samo jedan sat. Uz to, magnetska rezonanca lobanja je potreban za dijagnozu: Po definiciji, za razliku od moždanog udara, ne postoje dokazi o krv oštećenja povezana s protokom područja mozak na MRI u TIA.
Moždani udar kada trajanje simptoma prelazi 24 sata
Napad u kojem simptomi traju između 24 sata i sedam dana nazivali su se produženim reverzibilnim ishemijskim neurološkim deficitom (PRIND) ili manjim moždanim udarom. Međutim, ovi pojmovi za "srednju" fazu moždanog udara i TIA sada su rjeđi jer se ti slučajevi smatraju već "istinskim" moždanim udarom.
Simptomi TIA: poput moždanog udara
U principu se simptomi TIA ne mogu razlikovati od znakovi moždanog udara - ali u nekim okolnostima mogu biti manje izraženi. Posebno čest simptom TIA je slijepilo ili ozbiljno pogoršanje vida na jednom oku u trajanju od nekoliko sekundi do minuta (amaurosis fugax). Uz to, TIA se može manifestirati sljedećim simptomima, koji se obično javljaju iznenada:
- Paraliza: Može biti zahvaćena polovica tijela, polovica lica ili samo jedan ekstremitet - tipični simptomi uključuju ovješeni kut usta ili poteškoće u hodu
- Motorički poremećaji poput poteškoća u izvođenju jednostavnih pokreta ruku
- Senzorni poremećaji poput utrnulosti, trnaca ili osjećaja "dlakavosti"
- Poremećaji vida
- Govorni poremećaji poput nejasnog govora, poteškoće u formuliranju cjelovitih rečenica ili problemi s pronalaženjem riječi
- Poremećaji razumijevanja govora
- Vrtoglavica ili poremećaji ravnoteže
- Oštećena svijest, zbunjenost ili promjena osobnosti
Krvni ugrušci i migrena kao mogući uzroci.
U TIA su određena područja u mozgu privremeno uskraćena za dovoljna kisik zbog problema s cirkulacijom. Uzrok je često a krvni ugrušak koja blokira malu posudu. Ugrušak često dolazi iz a plaketa koja se stvorila u karotidna arterija kao dio otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza). Rjeđe, a krvni ugrušak može se nositi i sa srce u cerebralnu posudu (srčanu embolija) u srce bolest kao što je fibrilacija atrija. TIA se također može pojaviti kao dio a migrena: U ovom slučaju, grčevito suženje a krvna žila (vazospazam) uzrokuje poremećaj cirkulacije u mozgu.
MRI za dijagnozu
U slučaju TIA, važno je da simptome što točnije opišete liječniku, bez obzira koliko su kratki. Također biste mu trebali reći o svim prijašnjim uvjetima - na primjer, koronarnom arterija bolest ili fibrilacija atrija. U pravilu, MRI od lobanja izvodi se: Pruža informacije o opsegu, lokalizaciji i veličini protoka krvi s nedostatkom. Također se može otkriti oštećenje moždanog tkiva uzrokovano krvotokom - u ovom slučaju, prema definiciji, to nije TIA već moždani udar. U određenim okolnostima tijekom dijagnostičkog postupka mogu biti potrebni daljnji pregledi:
- CT od lobanja kako bi se isključilo krvarenje.
- Ultrazvuk od posuđe (dupleks ili Doppler sonografija).
- Snimanje cerebralne posuđe u Rendgen ispitivanje kontrastnim medijem (digitalno oduzimanje angiografija).
- Dugoročni EKG i ultrazvuk srca kako bi se identificirala moguća bolest srca kao izvor krvnog ugruška
- 24-satno mjerenje krvnog tlaka
- Određivanje razine lipida u krvi
Liječenje antikoagulacijom
Pacijente s TIA treba nadzirati najmanje 24 sata u takozvanoj jedinici za moždani udar - posebnom odjelu za bolesnike s moždanim udarom - ako je moguće. To obično uključuje pokretanje terapija antikoagulantnim lijekovima kako bi se spriječilo stvaranje daljnjih krvnih ugrušaka. U većini slučajeva aktivni sastojak acetilsalicilna kiselina (ASS) daje se u početku kao infuzija; alternativno, klopidogrel također se može koristiti. U pravilu se liječenje ASK-om ili klopidogrel u obliku tableta mora se trajno nastaviti. U fibrilacija atrija, terapija s antikoagulansom kao što je Marcumar može biti potreban kao dodatak ili kao alternativa.
Povećani rizik od moždanog udara
Nakon TIA-e, rizik od moždanog udara značajno je povećan: Do 40 posto pacijenata pretrpi moždani udar u roku od pet godina, a oko 10 do 15 posto već u prva dva tjedna. Međutim, rizik se može znatno smanjiti prikladnim terapija i druge preventivne mjere. Stoga je važno započeti potrebnu dijagnostiku i liječenje što je prije moguće u slučaju pojave TIA.
ABCD2 ocjena za procjenu rizika.
Takozvani rezultat ABCD2 može se koristiti za procjenu rizika od moždanog udara. Bodovi se dodjeljuju za sljedeće čimbenike rizika:
- Dob pacijenta iznad 60 godina
- Krvni tlak viši od 140/90 mmHg
- Posebni simptomi (engleski: clinic): hemiplegija ili poremećaji govora.
- Trajanje simptoma
- Dijabetes melitus kao prethodno stanje
Ovisno o rezultatu, rizik od moždanog udara u roku od dva dana od TIA iznosi čak osam posto.
Prevencija TIA: minimiziranje čimbenika rizika.
Uz terapiju antikoagulantnim lijekovima, ostalo faktori rizika mora se smanjiti nakon TIA kako bi se spriječio moždani udar. To uključuje, na primjer, liječenje visoki krvni tlak (arterijski hipertenzija) i optimalno prilagođavanje krvi glukoza razine u dijabetes melitus. U Dodatku, LDL holesterol treba spustiti ispod 100 mg / dl, za što se obično propisuje lijek za snižavanje lipida u krvi (statin). U slučajevima ateroskleroze s jakim sužavanjem karotidna arterija, operacija uklanjanja plaketa može biti potrebno kako bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka.
Promijenite način života - spriječite moždani udar
I sami možete puno učiniti kako biste zdravim načinom života smanjili rizik od moždanog udara:
- Odustati pušenje: Nikotin konzumacija pospješuje razvoj ateroskleroze.
- Obavezno vježbajte redovito: vježbanje ima pozitivan učinak na krvni pritisak i krv lipidi.
- Smanjite svoj alkohol unos: alkohol može povećati rizik od moždanog udara.
- Cilj normalnoj težini: Prekomjerna težina potiče razvoj faktori rizika za kardiovaskularne bolesti.
