Kemosinoviortheza je naziv za postupak koji se koristi u terapija artritičnih promjena u sinoviji (sinovijalna membrana, zglob sluznica) kod upalnih bolesti zglobova. Analogno radiosinoviortheza (ubrizgavanje radioaktivnih tvari), kemijski lijek se ubrizgava u zahvaćeni zglob kako bi uništio sinovijalnu membranu.
Što je kemosinoviortheza?
Kemosinoviortheza predstavlja terapijski postupak za reumatske ili artritične bolesti zglobova poput kroničnih poliartritis (poznat i kao reumatoidni artritis). U tu svrhu u zahvaćeni zglob ubrizgava se kemijski lijek.
Kemosinoviortheza je terapijski postupak za reumatske ili artritične bolesti zglobova poput kroničnih poliartritis (Također reumatizam). U tu svrhu kemijski lijek (uključujući osmičku kiselinu, natrij morrhuate) ubrizgava se u zahvaćeni zglob kako bi se uništila patološki promijenjena sinovija. Skleroterapija sinovije je namijenjena poticanju obnove i rekonstrukcije zahvaćene sinovijalne membrane. Postupak liječenja često dovodi do dugotrajnijeg poboljšanja otekline, bol kao i funkcija tretiranog zgloba. Osobito u većim zglobova (uključujući zglob koljena), kemosinoviortheza se često izvodi nakon kirurškog uklanjanja sinovijalne membrane (sinovektomija) kako bi se uklonila bilo koja preostala sinovijalna membrana u zglobu.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kemosinoviortheza se koristi prvenstveno za rekurentne ili kronične upala sinovije (uključujući kroničnu poliartritis, reumatoidni artritis) koji je povezan s bolnim oteklina zglobova. Osobito u monarthritičkim tečajevima, u kojima je zahvaćen jedan zglob, kemosinoviortheza se koristi u pokušaju lokalnog uklanjanja tla ili patološki promijenjenih struktura tkiva na kojima artritis mogu se razviti pomoću kemijskog lijeka, tako da se nakon toga u zahvaćenom zglobu može razviti zdrava sinovija. Kemosinoviortheza se može dalje indicirati kada nema indikacija za operaciju zgloba ili sinovektomiju ili kada su drugi kirurški zahvati kontraindicirani. Slično tome, kemosinoviortheza se koristi u prisutnosti aktivnog mono- ili oligoartritisa (nekoliko zglobova su pogođeni) kao i kronični poliartritis sa sinovitis (upala sinovijalne membrane) pojedinih, osobito manjih zglobova. Kemijski inducirana obliteracija također može biti indicirana za ponovljeni sinovijalitis uslijed kirurške sinovektomije. Prije kemosinoviortheze, an rendgen zgloba koji se treba liječiti kako bi se isključili izraženi znakovi razaranja, izložena tijela zglobova i aseptična nekroza kosti. Uz to, sonogram (ultrazvuk slika) treba koristiti za lokaliziranje zglobnih izljeva i njihovo razlikovanje od proliferirajućih struktura tkiva. Nakon dezinfekcije mjere, svi prisutni izljevi iz zgloba prvo se probuše. Nakon toga treba uslijediti dijagnostička injekcija s lokalni anestetik (uključujući skandicain) kako bi se isključila periartikularna injekcija prije nego što se sklerozirajući lijek injicira intraartikularno. Najčešće tvari koje se koriste u kemosinoviorttezi su osmička kiselina i natrij morrhuate. Sinovijalne stanice apsorbiraju osmijevu kiselinu i uzrokuju koagulaciju nekroza u tretiranim tkivnim strukturama. Nakon intraartikularne injekcije, natrij morrhuate uzrokuje citolizu (otapanje stanica) putem stanična membrana oštećenja, koja su lokalno popraćena masivnom upalnom reakcijom i sinovijalnom membranom nekroza. Uz to, imunokompetentne strukture tkiva poput patološki izmijenjenih T stanica, koje se, između ostalog, smatraju odgovornima za reumatične upala, uništavaju se upalnom reakcijom. Tijekom 48 sati nakon kemosinoviortheze, zahvaćeni zglob treba imobilizirati i dovoljno ohladiti (npr. Oblogama s ledom). U nekim se slučajevima kemosinoviortheza ponavlja jednom ili nekoliko puta.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Česte nuspojave nakon kemosinoviortheze uključuju oticanje, crvenilo i bol u području zahvaćenog zgloba (pogoršanje nalaza), koji su uzrokovani raspadom skleroziranog sluznica i odgovarajući upalni procesi i tretiraju se kao dio simptomatskih terapija (uključujući rashladne, protuupalne i analgetske lijekove). Rijetko se uočavaju ozbiljne nuspojave ili komplikacije kod kemosinoviortheze. Međutim, širenje patogeni smješten na koža na unutrašnjost zgloba može imati opasne posljedice. U izuzetno rijetkim slučajevima, oticanje mekih tkiva u blizini tretiranog zgloba, što može dovesti do tromboza, može se promatrati. Sustavno, tj. Vezano za cjelokupni ljudski organizam, groznica i povišen jetra i krv brojanje stanica može se pojaviti privremeno. Uz to, nenamjerno ubrizgavanje skleroziranja droge u strukture mekog tkiva može uzrokovati bol i lokalna upala, koja, međutim, obično ostaje nevažna. Kemosinoviortheza je također kontraindicirana u prisutnosti trudnoća i jetra i / ili bubreg nedostaci. Na pacijentovoj strani mora se obratiti pažnja na dosljednu težnju fizioterapija i nakupina ovisna o prigovoru stres kako bi se izbjeglo kapsularno skupljanje izazvano lijekovima nakon kemosinoviortheze. Oštećenje zglobnog hrskavica obično se može isključiti kemosinoviorttezom.
