Kratak pregled
- Što je vaginizam? Kontrakcija mišića vagine i dna zdjelice nalik grču, na primjer tijekom spolnog odnosa. U teškim slučajevima, sama pomisao na spolni odnos dovoljna je da izazove bolni vaginalni grč.
- Liječenje: Vaginalni dilatatori, psiho- i seksualna terapija, tehnike opuštanja, vježbanje dna zdjelice, u rijetkim slučajevima lijekovi.
- Uzroci: Strah od boli ili ozljede tijekom spolnog odnosa, strah od trudnoće, traumatska iskustva (zlostavljanje, trauma rođenja), problemi u partnerskom odnosu, emocionalni stres, depresija
- Čimbenici rizika: Opće bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, poremećen odnos prema vlastitoj spolnosti.
- Simptomi: bolni grčevi mišića vagine i dna zdjelice, bolovi tijekom seksa, strah od boli i ozljeda, penis ne može prodrijeti ili prodire samo uz bol, osjećaj krivnje
- Dijagnoza: Detaljna liječnička konzultacija, isključivanje fizičkih uzroka poput infekcija ili upala u genitalnom području.
- Prevencija: Zdrav odnos s vlastitim intimnim područjem, suočavanje s traumatičnim iskustvima, dobro trenirano dno zdjelice, partnerstvo s malo konflikta
Što je vaginismus?
Pojava vaginalnih grčeva obično pokreće spiralu straha i boli. Na primjer, iako žena stvarno ima želju za spolnim odnosom, obuzima je strah od boli. Zbog toga se mišići u genitalnom području još više stežu i uzrokuju ili pojačavaju bol.
Za vaginizam je tipično da nema fizičkih uzroka poput infekcija ili upala. Uzrok grča leži u psihi.
Vaginizam nije bolest, već bolna seksualna disfunkcija. Seksualna disfunkcija je kada ne možete živjeti svoju seksualnost na zadovoljavajući način. To uključuje poteškoće s orgazmom ili erekcijom kao i nedostatak seksualnog interesa. Kod vaginizma žena ima seksualnu želju, ali penetracija nije moguća ili je moguća samo uz bol.
Oblici vaginizma
Razlikuju se dva oblika vaginizma, pri čemu je za razlikovanje odlučujuće vrijeme u kojem se vaginalni grč prvi put javlja. Kod primarnog vaginizma, disfunkcija je prisutna od rođenja; kod sekundarnog vaginizma, poremećaj se razvija tijekom života.
Sekundarni vaginizam: Kod sekundarnog vaginizma spolni odnos ili penetracija u vaginu prethodno je bila moguća bez boli. Vaginizam je potaknut traumatičnim događajem poput seksualnog zlostavljanja ili traume rođenja.
Što je GPSPS?
GPSPS je skraćenica za Genito-Pelvic Pain Penetration Disorder. To je seksualna disfunkcija kod koje se simptomi vaginizma (grčevi u rodnici) i dispareunije (bol tijekom spolnog odnosa) javljaju istovremeno.
Kako se liječi vaginizam?
Cilj tretmana je smanjiti refleksnu kontrakciju mišića vagine i dna zdjelice te ženi vratiti kontrolu nad svojom seksualnošću. Žena polako i postupno uči da je spolni odnos moguć bez boli.
Vaginalni dilatatori
Vaginalni dilatatori su posebne plastične igle koje su dostupne u različitim veličinama. Njih žena sama ubacuje u vaginu u sve većoj jačini. Oni uzrokuju širenje vagine i navikavanje mišića na penetraciju. Time se stvara osjećaj za vlastitu vaginu i žena doživljava da je umetanje moguće bez boli.
Psihoterapija i seksualna terapija
U mnogim slučajevima vaginizma korisna je popratna psihoterapija, osobito ako traumatični događaji poput zlostavljanja ili problema u vezi uzrokuju vaginizam.
U seksualnoj terapiji pacijent se intenzivno bavi odnosom prema vlastitom tijelu i seksualnosti. Idealno je da se u terapiju uključi i spolni partner.
Trening dna zdjelice
Tijekom treninga dna zdjelice žena uči specifično napinjati i opuštati mišiće dna zdjelice. Neke se vježbe mogu lako uklopiti u dnevnu rutinu u bilo kojem trenutku.
Savjeti za svakodnevni život
- Napnite mišiće dna zdjelice u svakodnevnom životu, na primjer dok čekate na semaforu ili telefonirate.
- Svjesno zategnite dno zdjelice tijekom tjelesnog napora (primjerice kod nošenja teških tereta).
- Izbjegavajte snažno naprezanje tijekom pražnjenja crijeva.
- Pripazite na uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima i dovoljno pijte!
- Prekomjerna težina stvara pritisak na dno zdjelice. Pokušajte doći do svoje normalne težine!
Posebne vježbe za dno zdjelice
Mačja grba (stojeći na četiri noge): Kleknite na pod i poduprite se rukama, držeći leđa ravno. Duboko udahnite, a zatim izdahnite kroz usta. Formirajte mačju grbu (zaokružite leđa i povucite ih prema gore, glavu između ruku). Zatim ponovno udahnite i ispravite leđa.
Hod na fotelji (sjedeći): Sjednite na fotelju i pomaknite se do prednjeg ruba. Stanite s nogama u širini kukova pod pravim kutom. Sada čvrsto pritisnite pete na pod. Ovo aktivira stražnji dio dna zdjelice. Držite napetost. Kako biste aktivirali prednji dio dna zdjelice, čvrsto pritisnite vrhove nožnih prstiju o pod.
Vježbe opuštanja
Emocionalni stres i unutarnja napetost ponekad mogu pogoršati postojeće probleme. Vježbe opuštanja pomažu postići veći unutarnji mir. Posebno se preporučuju vježbe disanja ili "progresivno opuštanje mišića". Pitajte svog liječnika o terapeutima koji vas mogu voditi kroz ove vježbe.
Liječenje
U rijetkim slučajevima liječnik će upotrijebiti lijekove za sprječavanje daljnjih grčeva. Injekcije takozvanih “relaksansa mišića” – aktivnih tvari koje opuštaju mišiće – poboljšavaju simptome, barem privremeno.
Razgovarajte s partnerom o tome čim osjetite bol kad, na primjer, penis uđe u vaginu. Ne pokušavajte prisiliti penetraciju. To stvara začarani krug koji samo povećava nelagodu. Pokušajte se opustiti i što prije posjetite liječnika. On će vam pomoći otkriti uzrok vaginizma i pronaći odgovarajuću terapiju.
Liječenje vaginizma zahtijeva puno strpljenja – i od partnera, ali u većini slučajeva daje dobre rezultate!
Koji su uzroci vaginizma?
Uzroci
Uzrok vaginizma leži u psihi. Tjelesni uzroci kao što su infekcije ili upale u genitalnom području (kao što je endometrioza), koji također uzrokuju grčeve, obično nisu prisutni. Grč u donjoj trećini vagine snažan je nesvjesni obrambeni refleks žene, potaknut strahom od boli ili ozljede.
Mogući uzroci su
- Pogođene žene vjeruju da je vagina pretijesna (npr. za penis njihovog spolnog partnera) i boje se boli tijekom penetracije.
- Strah od ozljede genitalnog područja, na primjer partnerovim penisom
- Strah od trudnoće
- Odbijanje seksualnog partnera
- Problemi s partnerstvom
- Traumatična iskustva poput seksualnog zlostavljanja, traume rođenja ili bolnih ginekoloških pregleda
- Emocionalni stres, depresija
Simptomi
Simptomi vaginizma razlikuju se od žene do žene. U blažim oblicima, grčevi se javljaju samo u određenim situacijama, primjerice pod stresom. Kod “totalnog vaginizma” vagina se uvijek grči čim se dotakne. Za oboljele žene nemoguć je spolni odnos i umetanje tampona. Velike probleme mogu uzrokovati i ginekološki pregledi spekulumom.
simptomi:
- Bolni grčevi mišića dna zdjelice i vagine.
- Grčevi se ne mogu dobrovoljno kontrolirati.
- Umetanje penisa, prstiju, dilda ili tampona nije moguće ili je moguće samo uz jaku bol.
- Izbjegavanje seksualne aktivnosti.
- Izbjegavanje ili strah od pregleda kod ginekologa.
- U nekim slučajevima, sama pomisao na penetraciju može izazvati vaginalni grč.
Ako imate seksualnih problema, obratite se ginekologu kojem vjerujete. Oni će raditi s vama kako bi otkrili uzrok problema i započeli odgovarajuće liječenje. Liječenje je obično vrlo uspješno, osobito kod vaginizma!
Čimbenici rizika
Studije pokazuju da su seksualni poremećaji općenito povezani s čimbenicima rizika poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka, lipometaboličkih poremećaja i depresije. Djevojke i žene koje seksualnost doživljavaju kao nešto sramotno ili koje su odrasle u obitelji u kojoj je ta tema bila tabu također su podložnije vaginizmu.
Pregled i dijagnoza
Prva točka kontakta ako se sumnja na vaginizam je ginekolog. U detaljnom inicijalnom pregledu (anamnezi) liječnik će se raspitati o postojećim tegobama. On ili ona će također postavljati pitanja o prethodnim bolestima i seksualnoj povijesti, na primjer je li bilo iskustava zlostavljanja ili problema u partnerstvu. Također je važno da liječnik zna osjeća li pacijentica vaginalne grčeve pri svakoj vrsti penetracije i koliko dugo problem postoji. Liječnik će također pitati o prošlim trudnoćama i porodima.
Ako je moguće – a dotična žena podnosi pregled – liječnik će pregledati genitalni trakt zbog promjena koje također uzrokuju bolove i grčeve u rodnici. To uključuje vaginalne infekcije, ozljede, ožiljke ili bolesti poput endometrioze.
Ako ginekološki pregled (još) nije moguć, liječnik će ženi savjetovati kako postupiti. Pregled se provodi tek kada je žena za to spremna.
Za pripremu za pregled pomaže da se prethodno upoznate s vlastitom intimnom regijom. To se može učiniti, primjerice, gledanjem vagine ispred ogledala ili laganim dodirivanjem prstima. Ako se to može učiniti bez boli, žena počinje s vježbama umetanja: u opuštenim uvjetima pokušava umetnuti prste ili takozvane vaginalne dilatatore u vaginu. To su posebne šipke koje su dostupne u različitim veličinama. Pacijentica saznaje da još uvijek može osjećati nelagodu, ali ne i bol, te da će negativni osjećaji s vremenom nestati.
Prevencija
Tijek bolesti i prognoza
Ako se ne liječi, vaginizam rijetko nestaje sam od sebe. Ako se žena liječi, prognoza je vrlo povoljna, čak i ako je vaginizam prisutan dugi niz godina. Uspješnost je oko 90 posto.
Podaci o autoru i izvoru
Ovaj tekst u skladu je sa zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i aktualnim studijama te su ga pregledali medicinski stručnjaci.
