Danas to ne razumijemo reumatizam kao specifični oblik bolesti. To je jednako zamagljen i stoga znanstveno kao i medicinski beskoristan izraz kao što je "kidanje", "kidanje ekstremiteta" ili slično i ne govori ništa drugo nego "teče" jednom ovdje, a zatim opet tamo bol. Međutim, da bismo mogli učinkovito intervenirati u bolesti, mi liječnici moramo pokušati otkriti što je uzrokuje. To nije nimalo lako u slučaju reumatskih bolesti. Obično se temelje na čitavom nizu uzroka.
Različiti oblici reumatizma
Infografika od bol regije i pogođene zglobova u reumatoidnom artritis. Kliknite sliku za uvećanje. Stoga nije čudo ako pogođeni pacijenti krive širok spektar stanja. Moramo, međutim, strogo razlikovati uzrok i poticaj, između nužno glumačkog življenja patogeni kao u reumatskim groznica, ili drugi uvjeti koji doprinose klimi, radnom opterećenju itd. Jer i kod ove bolesti to prvenstveno ovisi o reakciji tijela. Tko sve ovo uzme u obzir shvatit će da liječnik ne može liječiti reumatsku bolest jednim lijekom ili nekoliko lijekova, već mora koristiti nekoliko ljekovitih lijekova mjere međusobno koordinirani. Unutar reumatskih bolesti moramo u osnovi razlikovati upalne od neupalnih, degenerativnih, tj. Uzrokovanih razgradnjom tkiva i preuređivanjem bez infekcija. Samo u prvu skupinu spadaju oni oblici koji s pravom nose naziv reumatizam: na primjer, akutni reumatizam ili reumatizam groznica.
Kronični reumatizam
kroničan reumatizam s dva oblika upala od zglobova (artritis), koji se mogu klinički i serološki razdvojiti krv testovi i ukrućivanje reumatizma kralježnice. Druga skupina uključuje degenerativne bolesti kostiju, zglobova i mekih tkiva s reumatskim manifestacijama. Artroze i spondiloze s popratnim ili rezultirajućim patološkim procesima mekog tkiva u mišićima, tetivama, ovojnicama tetiva,
burse i živci. U ovom ćemo trenutku uglavnom govoriti o kroničnim reumatskim upalama zglobova. Ne samo da ih je najteže liječiti medicinski, već mogu i svakog pojedinca opteretiti na vrlo opipljiv način. O reumatskim groznica, uglavnom bolest od djetinjstvo, samo toliko treba reći, da je s njim moguće pravo ljekovito liječenje, naime uz pomoć penicilin. Ovdje se u Njemačkoj ovo dugotrajno liječenje provodi sa sve većim uspjehom. Na taj način, reumatski recidivi sa svojom opasnošću za srce a time i za život djece može se spriječiti. U kroničnom upalnom reumatizmu nemamo takvih preventivnih mogućnosti. Uz to, ne znamo dovoljno o uzrocima i uvjetima ove bolesti. Stoga je potrebno prepoznati prve znakove što je ranije moguće kako bi se započelo učinkovito terapija na vrijeme. Glavni simptom kroničnog reumatizma je upala of zglobova (artritis). U težim slučajevima postupno su zahvaćeni mnogi, čak i svi zglobovi. Prvi znakovi ove bolesti obično su noćni loši osjećaji s povlačenjem i trncima u vrhovima prstiju i osjećaj jutarnja ukočenost u rukama, koja samo postupno nestaje tijekom dana.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Na početku kronični zglob upala je uočljiv kroz opće simptome kao što su umor or gubitak apetita. Obično se javlja i vrućica niskog stupnja. Nakon nekog vremena dodaju se topli, natečeni ili pocrvenili zglobovi, povećana ukočenost zglobova i drugi specifični znakovi. U slučaju reumatizma, simptomi polaze postupno, ali neki se simptomi mogu pojaviti sasvim iznenada. Na primjer, neki pacijenti doživljavaju iznenadne napade bol ili ograničeno kretanje. Zahvaćeni su uglavnom simetrični zglobovi, tj. Oba zgloba šake, ramena, koljena ili stopala. U početku se bol obično javlja u prst i zglobovi prstiju - također simetrični i postupni ili iznenadni. Kako bolest napreduje, tako se i pokretljivost zglobova smanjuje. The kosti deformiraju se i pacijent osjeća jaku bol, koja se javlja uglavnom noću i tijekom ostalih razdoblja odmora. U kasnijim fazama kronična upala zglobova očituje se ukočenošću zahvaćenih zglobova. Ako su zahvaćeni gležnjevi, pacijent više ne može pravilno hodati i mora praviti pretjerane pauze. Osim toga, često se javljaju nepravilni položaji, što pak može dovesti do nelagode. Napokon, tjelesni napor više nije moguć bez liječenja. Bolest se može jasno dijagnosticirati na temelju povećane razine upale u krv.
Dijagnoza
Te su manifestacije dovoljne za traženje liječničkog savjeta. Ako se dijagnoza može rano postaviti na ovaj način ili barem sumnja na razvoj upalnog reumatičara stanje može se podići, puno se dobiva. U tim ranim slučajevima liječenje jakim djelovanjem droge, poput moderne hormoni kore nadbubrežne žlijezde, neće uvijek biti potrebno. Obično liječnik daje recepte za održavanje i povećanje otpora tijela i zaštitu zglobova na takav način da spriječi kasne deformacije i ukočenost. Čim se pojave upale i otekline, mora se poštivati odmor u krevetu. Ako bolesna osoba to slijedi odmah, bez gubljenja vremena, samo to često uspijeva inhibirati upalnu epizodu. Stoga. čak i domaćica u ovoj situaciji ne bi trebala ostati kod kuće. Općenito, liječnik i pacijent nastojat će poboljšati cjelokupno tjelesno stanje stanje. To također uključuje liječenje i eliminacija zaraznih procesa, poput onih koji se osobito često mogu pojaviti iz kronično bolesnih tonzila i zuba, a rjeđe s drugih mjesta. Ovdje se radi o rasterećenju organizma koji ne bi trebao trošiti svoje snage na dvije fronte. S druge strane, takozvana žarišta nisu uzrok kroničnih reumatskih bolesti. Stoga niti jedan liječnik ili stomatolog ne može pacijentu obećati lijek za reumu ako mu se izvade krajnici i zubi. Ako su ovi dokazano bolesni, tada ih ionako treba ukloniti.
Kada treba ići liječniku?
Ako se simptomi iznenada povećaju u intenzitetu ili trajanju ili ako se dodaju novi simptomi, treba se obratiti liječniku. Isto tako, ako se iznenada pojave nenavikla ograničenja kretanja i svakodnevnim životom više ne može upravljati kao prije. Ako se ponavljaju infekcije ili druge pritužbe, može postojati ozbiljna komplikacija koju liječnik mora brzo razjasniti i po potrebi liječiti. U principu, u slučaju kronične upale zglobova, treba redovito savjetovati se s odgovornim liječnikom. Ako se poveća promjene raspoloženja ili ako se primijete druge duševne patnje, poželjan je razgovor s terapeutom. Kronično bolestan posebno bi pacijenti trebali potražiti psihološku podršku u ranoj fazi, a također govoriti liječniku o prikladnim lijekovima. U slučaju visoke temperature ili problema s cirkulacijom, najbolje je kontaktirati hitnu medicinsku pomoć. Blagi simptomi koji unatoč tome uzrokuju ozbiljnu nelagodu trebaju se razjasniti u bolnici. U najboljem slučaju, dnevna klinika specijalizirana za artritis posjećuje se izravno. Ako česte mokrenje, žeđ, bljedilo, umor i ostali simptomi kronične zatajenje bubrega primijete, preporučuje se posjet liječniku. Žalbe kao što su umor, gubitak apetita i povećao krv pritisak ukazuju na napredan bubreg bolest - u ovom slučaju, odmah se obratite liječniku i razjasnite pritužbe. Ako se uoče kardiovaskularni problemi ili znakovi zatajenja organa, hitni liječnik mora se odmah nazvati. Isto se odnosi i na simptome trovanje krvi i druge ozbiljne pritužbe koje masovno utječu na opće stanje. U ovom su slučaju medicinsko pojašnjenje i liječenje prijeko potrebni. Osobe s kroničnim bubreg bolesti, dijabetes i visoki krvni tlak posebno su podložni kroničnim zatajenje bubrega. Uz to, upala mokraćnog sustava i razni lijekovi (npr. Analgetici, rendgen kontrastni mediji i aromatski ugljikovodici) mogu potaknuti bolest. Ako ovi faktori rizika odnosi se na vas, trebali biste govoriti obiteljskom liječniku čim osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma. Daljnji kontakti su nefrolog (bubreg specijalist) i specijalistička klinika za bubrežne bolesti. U slučaju ozbiljnih simptoma, najbolje je kontaktirati hitnu medicinsku pomoć.
Liječenje i terapija
Glavni simptom kroničnog reumatizma je upala zglobova (artritis). Također je poželjno da pacijent koji pati od reumatike preferira mješovitu punu dijeta. Nema posebne reumatizma dijeta. Samo pravi metabolički dijeta drugačije je. Kronični reumatičar trebao bi jesti ono što je dobro za njega. Ali on bi trebao obratiti pažnju na dovoljne količine bjelančevina, pa jesti meso, jaja, mlijeko i sir. Uz to obilno vitamin-sadrži povrće, voće i salate. Masti treba ograničiti. Također je vrlo važno provoditi vrijeme na svježem zraku, tako da često siromašna krv Cirkulacija od kronično bolestan poboljšava. Sunčanje se često ne podnosi. Međutim, ako su dobre za vas, možete se sunčati, ali ne previše, samo postupno povećavajući izloženost na najviše pola sata. Na ovaj način ojačano tijelo u svojoj općoj rezistenciji bolje će podnijeti i imati veću korist od propisanog liječenja fizikalnim i ljekovitim sredstvima, posebno onog kod ljekovite kupke, čak iu punom razvoju njegovog reumatskog stanja. U lokalnom liječenju kroničnog zglobnog reumatizma ključna je aktivna suradnja pacijenta. Čak i rano dijagnosticirani slučajevi, u kojima zglobovi još nisu oblikovani i ukočeni, zahtijevaju često svakodnevne vježbe svih zglobova, svaki put samo kratko, ne duže od dvije minute. Ovo je važno
To je važno kako bi se odmah primijetile nove smetnje u razvoju i prijavilo ih liječniku. Posebnu pažnju treba obratiti na ruku, prst i zglobovima koljena. Ako se koljena ukoče u nepovoljan položaj savijanja, ponekad je moguće izbjeći potrebu osobe za njegom uz pomoć ortopedske kirurgije. Katastrofalno je kad suosjećajna rodbina ili medicinske sestre gurnu jastuk ili kolut ispod zglobova koljena pacijenta koji leži u krevetu kako bi smanjili bol. To potiče štetnu krutost pri savijanju. Da bi se zglobovi kuka zaštitili od lošeg držanja, madrac na krevetu trebao bi biti nepopustljiv tvrd. Ovo također sprječava zakrivljenost kralježnice. Za ramene zglobove važne su vježbe zamaha rukama. Sve to pretpostavlja taj mišić snaga se održava ili vraća. Liječnik i fizioterapeut pripremili su specifične vježbe za pojedine mišićne skupine koje bolesna osoba mora izvoditi najmanje tri puta dnevno. Takvi tretmani, podržani drugim fizičkim mjere kao što su kupke, paketi i masaže ili lijekovi, zahtijevaju proaktivnost terapija planovi koji se mijenjaju prema promjenama u stanju pacijenta i velikom naporu, strpljenju i samopouzdanju od strane pacijenta i praktičara. Liječenje lijekovima, koje pacijenti i liječnici obično najviše cijene, do sada se gotovo nije spominjalo. S razlogom! Unatoč svojoj popularnosti, gotovo neophodnoj, svi su ti lijekovi ograničene učinkovitosti bez njih fizikalna terapija, posebno bez upornih aktivnih vježbi. Nikada se ne treba oslanjati samo na njih. Naravno, niti jedan liječnik neće se odreći interno primjenjivih lijekova. Napokon, svi imaju protuupalni učinak i dragocjeni su za brzo eliminacija boli i otekline koji bi ometali naš glavni tretman. Međutim, liječnik sam odlučuje koji je pripravak koristan za pojedinog pacijenta. Evo riječi o upotrebi prednizon i srodne supstance. Uspoređeni su s vatrogasnim odijelom koje štiti tijelo od
vatra upale bez da je ugasi. Priguši se i ponovo plamti kad se ukloni hormonska zaštita. Ako prednizon i slično treba davati samo kratko vrijeme, na primjer, u akutnom reumatska groznica djece, nesporno je učinkovit i ne povlači za sobom neželjene posljedice. Kod kroničnog reumatizma, nažalost, to je drugačije. Za ove trajne uvjete treba i trajni terapija. Ako se pojave neželjene nuspojave, među kojima želudac poremećaji su i dalje među relativno bezopasnim, doza mora se smanjiti ili prednizon potpuno prekinut. To predstavlja rizik od povratka simptoma upalnog zgloba sa svim posljedicama, također i za psihološko stanje razočaranog pacijenta. Ozbiljna šteta uzrokovana njima hormoni, koji duboko ometaju metabolizam u tijelu, može se u velikoj mjeri spriječiti povećavanjem liječničkog upoznavanja s njima droge. Međutim, nikada se prednizon ne smije propisivati i uzimati kao puka tableta protiv bolova. Pacijent nikada ne smije samovoljno povećavati ili ukidati doza samo da se neko vrijeme riješi svoje boli. Pacijent s reumatizmom mora uvijek imati na umu da njegova dobrobit nikad ne ovisi o tablete or injekcije sama. Poboljšanje njegovog stanja, očuvanje ili povratak njegove pokretljivosti nikada mu ne pada u krilo kao dar s neba. On sam mora pomagati iz dana u dan, duža ili kraća razdoblja bez bolova mora koristiti za vježbe koje liječnik propisuje, a fizioterapeut ga podučava. Tek tada će u potpunosti iskoristiti naše objekte zdravlje sustav njege za njega sprema. The zdravlje odmarališta odgovorna za svaku provinciju u kupalištima za reumatizam do kliničkih ustanova s ciljem funkcionalnog oporavka i obnove općeg zdravlja (rehabilitacije), mogu ispuniti svoju misiju samo ako sami pomažu oboljelima od reumatizma.
Outlook i prognoza
Kronična upala zglobova različito napreduje kod svakog pacijenta, pa nije moguće davati opće izjave o prognozi. Međutim, u pravilu se bolna, upalna stanja izmjenjuju s fazama bez simptoma. Ako se reumatizam ne liječi, zglobovi sve više gube pokretljivost i dolazi do atrofije kostiju i mišića. U poodmakloj fazi, pogođeni pate od pojave ukočenosti zglobova, kao i deformacija i nepokretnosti, tako da ovise o vanjskoj pomoći. Ova loša prognoza može se značajno poboljšati pravilnom terapijom. Na primjer, moderno droge su u stanju postići remisiju (tj. mirovanje) bolesti. Najvažniji preduvjet za to je da pacijent uzima lijekove kontinuirano i tijekom svog života - čak i u fazama bez simptoma. Redovita njega iskusnog reumatologa također može značajno poboljšati izglede za kroničnu upalu zglobova. Ako se liječenje ne provede, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija poput deformacija stopala i prstiju ili osteoporoza (gubitak kostiju). U mladih pacijenata reumatizam često polazi posebno teškim tijekom. Ovdje se upalom obično trajno ili povremeno promijeni više od 20 zglobova. Prisutnost tzv reumatoidni faktor u krvi, visoke vrijednosti CCP i nikotin konzumacija dodatno pogoršava prognozu.
Nastavak
Naknadna skrb za dijagnosticiranu kroničnu upalu zgloba ne može imati za cilj sprečavanje recidiva. Ne postoji lijek za reumu. Bolest kontinuirano napreduje. Međutim, naknadna skrb može usporiti tijek simptoma, spriječiti komplikacije i učiniti oštećenima svakodnevni život vrijednim življenja. S medicinske točke gledišta, nekoliko mjere dostupni su u ovu svrhu: Lijekovi, radna terapija, fizioterapija i, ako je potrebno, operacija. Opseg i intenzitet liječenja ovise o temeljnim znakovima. Njega za praćenje obično se sastoji od mreže uskih mreža. Pacijent i liječnik dogovaraju se o redovnim pregledima radi provjere ili prilagodbe učinka započetih mjera. Tijekom sastanaka posebno su važni opisi pacijenta. Liječnik zatim izvodi a sistematski pregled. Nadalje, a krvni test i X-zrake mogu pružiti jasnoću o kroničnoj upali zglobova. Pacijent može sam učiniti nekoliko stvari kako bi svoj svakodnevni život učinio podnošljivijim. O odgovarajućim mjerama se raspravlja u sklopu edukacije pacijenta. Pacijenti bi trebali svakodnevno lagano vježbati. Prikladni sportovi uključuju plivanje i biciklizam. Pokazalo se i da zdrava prehrana pomaže u ublažavanju simptoma. Potrošnja nikotin i alkohol treba prekinuti.
Što možete učiniti sami
Kako bi savladali ograničenja koja su posljedica reumatizma, oboljeli imaju mnogo mogućnosti. Na primjer, postoje tehničke pomagala ili alternative za većinu pribora za svakodnevnu upotrebu (gulilica za krumpir, otvarač za boce, pribor za jelo, itd.). Isto tako, površine za sjedenje trebaju biti dizajnirane što je moguće ergonomski. Isto se odnosi i na radno posuđe poput tipkovnice i miša. Na radnom mjestu s bolešću se treba otvoreno nositi u ranoj fazi. Samo na taj način radno mjesto može se na vrijeme redizajnirati (prema potrebi i mogućnosti) kako bi pogođena osoba i dalje mogla izvršavati svoje zadatke. Definitivno treba težiti vježbanju kako bi se održala pokretljivost oštećenih zglobova. Vodotporne igračke ovdje su posebno prikladni sport i gimnastika jer su nježni na zglobove. Vruće i hladan oblozi pomažu samo u ograničenoj mjeri.Toplina čak može pojačati upalu. Hladan je u najboljem slučaju prikladan za akutna bol. Dijeta bi trebala promicati unos omega-3 masnih kiselina, jer imaju protuupalni učinak. Istodobno, treba težiti dovoljnom unosu tekućine i zdravoj prehrani. Jasne rasprave pomažu u rješavanju psiholoških opterećenja koja prate kroničnu upalu zglobova. Traženje pomoći od drugih tamo gdje je potrebna pomaže u svakodnevnom životu. Dijeljenje boli također može pomoći - posebno u pozadini nadolazećih zadataka. Smanjene mogućnosti mora prihvatiti pogođena osoba. Istodobno, opuštajuće i ugodne stvari trebale bi svjesno naći mjesto u svakodnevnom životu.
