Sinonimi
Posttraumatski stresni poremećaj, PTSP, trauma
Definicija
Stvarni pojam posttraumatski stresni poremećaj vuče podrijetlo iz vojske. Vojnici koji su postali nesposobni za službu tijekom rata u Vijetnamu zbog različitih ratnih događaja, jer su bili izloženi najjačem fizičkom ili mentalnom stresu, dobili su ovu dijagnozu. U prethodnim ratovima poremećaj je dobivao druga imena.
U Prvom svjetskom ratu, na primjer, vrlo prikladan izraz „Školjka Šok”Je korišteno. To se odnosi na šok najdublje psihičke jezgre (ljuske). Danas se dijagnoza koristi i u civilnim područjima.
Kad god je osoba izložena događaju izvanredne fizičke ili mentalne prijetnje, postoji rizik od razvoja PTSP-a. Žene su obično pogođene znatno češće od muškaraca. Neke studije pretpostavljaju omjer 2: 1.
Mogući razlozi za to su, na primjer, velika vjerojatnost razvoja PTSP-a (posttraumatski stresni poremećaj) nakon silovanja (vjerojatnost oko 50%), kao i vjerojatnost od cca. 20% za žrtve nasilnog zločina.
Rizik da žene jednom u životu postanu žrtvama silovanja je oko 8% u Njemačkoj. Sve u svemu, vjerojatnost da jednom u životu pretrpe PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) iznosi između 10-12% za žene i 5-6% za muškarce. Ostale traume s visokim rizikom od PTSP-a su Borba u ratu, zlostavljanje djece, mučenje, zarobljavanje, ali također i prometne nesreće ili očevidac nesreće.
Dijagnostika
Dijagnostički kriteriji prema ICD-10Simptomatski simptomi Simptomi se obično javljaju u roku od 6 mjeseci nakon stresnog događaja. Kasniji početak također može biti moguć. Dijagnozu treba postaviti liječnik ili psiholog s iskustvom u psihoterapija.
Dva instrumenta, koja se obično koriste u dijagnostici, su "Učinak skale događaja" - R (IES-R) Horowitz i sur. 2, njemačka verzija: Maercker 79 98 Struktura čimbenika: Upitnik je kratak i jednostavan. Upitnik o mislima nakon traumatičnih iskustava (PTCI) Foa, Ehlers 4 instrument samootkrivanja kako bi se identificirale problematične interpretacije traume i njezinih posljedica, Likertova skala na sedam razina, 2000 čimbenika.
Uzroci za razvoj posttraumatskog stresnog poremećaja: Koncept poremećaja prema Ehlersu i Clarku: Anksioznost je osjećaj koji se obično odnosi na trenutnu ili buduću situaciju. Međutim, kod PTSP-a (posttraumatski stresni poremećaj) masivan osjećaj straha s gore spomenutim simptomima javlja se zbog prošlih događaja. U Ehlersovom i Clarkovom modelu poremećaja sada se pretpostavlja da je trauma zloupotrijebljena kod pogođene osobe na takav način da se sjećanja na događaj doživljavaju kao trenutna, trenutna prijetnja.
Za percepciju općenito pretpostavlja se da se dva procesa mogu smatrati odgovornima za to da osoba doživljava prošle događaje kao trenutnu prijetnju.
- Pogođeni su bili izloženi događaju ili pojavi izvanredne prijetnje ili katastrofalnih razmjera koji bi izazvali gotovo svaki duboki očaj.
- Trajna sjećanja ili ponovni doživljaj stresa kroz nametljive odjeke (flash-back-ovi), živa sjećanja, ponovljeni snovi ili kroz unutarnju nevolju u situacijama sličnim stresu ili u vezi sa njim. (Moguće je da se pojave i vrsta emocionalne tuposti ili apatije i ravnodušnosti)
- Slične se okolnosti zapravo ili ako je moguće izbjegavaju. Ovo ponašanje nije postojalo prije događaja
- Jedna od dolje spomenutih točaka: Nemogućnost pamćenja nekih važnih aspekata traume Trajni simptomi povećane psihološke osjetljivosti i uzbuđenosti (ne prije sanjanja) s dvije od slijedećih karakteristika: poteškoće sa uspavanjem i uspavljivanjem (poremećaj spavanja) razdražljivost ili ispadi bijesa poteškoće s koncentracijom hipervigilancije (stanje pojačanog uzbuđenja) povećana nervoza
- Nemogućnost pamćenja nekih važnih aspekata traume
- Trajni simptomi povećane mentalne osjetljivosti i uzbuđenosti (ne prije sanjanja) s dvije od slijedećih karakteristika: poteškoće u uspavanju i spavanju (poremećaj spavanja) razdražljivost ili izljevi bijesa koncentracija poteškoće hipervigilancija (stanje povišenog uzbuđenja) povećana nervoza
- Nesanica (poremećaj spavanja)
- Razdražljivost ili izljevi bijesa
- Poteškoće s koncentracijom
- Hipervigilancija (stanje povećanog uzbuđenja)
- Povećana trzavost
- Nemogućnost pamćenja nekih važnih aspekata traume
- Trajni simptomi povećane mentalne osjetljivosti i uzbuđenosti (ne prije sanjanja) s dvije od slijedećih karakteristika: poteškoće u uspavanju i spavanju (poremećaj spavanja) razdražljivost ili izljevi bijesa koncentracija poteškoće hipervigilancija (stanje povišenog uzbuđenja) povećana nervoza
- Nesanica (poremećaj spavanja)
- Razdražljivost ili izljevi bijesa
- Poteškoće s koncentracijom
- Hipervigilancija (stanje povećanog uzbuđenja)
- Povećana trzavost
- Nesanica (poremećaj spavanja)
- Razdražljivost ili izljevi bijesa
- Poteškoće s koncentracijom
- Hipervigilancija (stanje povećanog uzbuđenja)
- Povećana trzavost
- "Upad" (sjećanja na odjek)
- "izbjegavanje".
- "Prekomjerno uzbuđenje"
- "Umrtvljivanje" (emocionalna obamrlost)
- Negativne spoznaje o vama samima
- Negativne spoznaje o svijetu
- Samooptuživanje
- Individualno tumačenje (interpretacija) događaja i njegove posljedice: Pretpostavlja se da pacijenti s PTSP-om ne mogu smatrati loš događaj vremenski ograničenim događajem koji neće nužno imati negativne učinke na njihov život.
Nadalje se pretpostavlja da pacijenti s PTSP-om (posttraumatski stresni poremećaj) toliko često procjenjuju i tumače događaj i njegove posljedice negativno da ga doživljavaju kao vrlo stvarnu prijetnju.
- Takozvana „trauma memorija“: Pacijenti s PTSP-om često imaju velikih poteškoća da se potpuno namjerno sjećaju događaja. Često se stvaraju samo fragmentarna sjećanja. S druge strane, postoje neželjena sjećanja koja se pacijentu nameću.
U tim trenucima pacijent ih doživljava kao da se događaj ponavlja u sadašnjem trenutku. Trauma se ne može umetnuti u stvarne strukture memorija. Uobičajeno uspomene stavljamo u vremenski kontekst (npr. „To je bilo 1999.
Bilo je teško, ali gotovo je ... “). To nije moguće kod PTSP-a. Zbog relativno niskih podražaja, osjećaj prijetnje može se pojaviti u bilo kojem trenutku (npr. Zalupljivanje vrata automobila podsjeća nas na prometnu nesreću itd.)
).
Ti podražaji podsjećaju pacijente na podražaje koje su opazili malo prije ili tijekom traume (zvukovi, mirisi itd.). Poticaj i trauma su tako povezani, da tako kažem. Kad god pacijent kasnije opazi takve ili slične podražaje, trauma može ponovno postati prisutna jednim potezom, a da pacijent to sebi ne može objasniti.
Uz to, čini se da su pacijenti s PTSP-om svjesniji loših, tj. Traumom specifičnih podražaja (tzv. Priming). (Na primjer, žena koju je napao bradonja, muškarac s bradom često vidi muškarce odmah iz gomile.) Kao posljedica toga, takvi poremećaji u percepciji obično rezultiraju promjenom ponašanja i misli.
Pacijenti vrlo često nastoje izbjegavati situacije za koje misle da bi mogle uzrokovati smetnje. Također, bilo kakve misli o događaju često se potiskuju. Nažalost, ovo ponašanje izbjegavanja ima suprotan (paradoksalni) učinak, tj. Misli i osjećaji ugroženosti su češći.
